Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 49

Q3688963

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688963 Medicina

Homem de 54 anos com sepse abdominal apresenta gasometria arterial demonstrando pH 7,36, pCO₂ 25 mmHg, HCO₃^- 14 mEq/L, Na⁺ 139 mEq/L, Cl^- 102 mEq/L e lactato 6 mmol/L. O cálculo ΔAG/ΔHCO₃^-resulta em 1,5. Considerando a análise proposta por Adrogué & Madias (2010) e as atualizações de Kellum (2017), qual interpretação é mais consistente?

A

O quadro representa acidose metabólica de ânion gap elevado atribuída à acidose lática, associada à alcalose metabólica concomitante, evidenciada pela relação Δ–Δ superior a 1.

B

Os achados refletem acidose respiratória aguda com hipoventilação compensatória, sendo o lactato elevado considerado irrelevante para a interpretação clínica do distúrbio.

C

Trata-se de acidose metabólica hiperclorêmica, uma vez que o ânion gap não se encontra elevado e o lactato não interfere na caracterização do distúrbio ácido-básico.

D

O distúrbio primário corresponde a acidose metabólica de ânion gap elevado, mas a resposta ventilatória é inadequada, configurando acidose mista metabólicarespiratória simultânea.

E

O quadro indica alcalose metabólica primária com compensação respiratória apropriada, visto que o pH global se mantém dentro da faixa de normalidade fisiológica.

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Q3688959

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688959 Medicina

Homem de 59 anos sofre colapso súbito, fibrilação ventricular inicial, submetido a RCP imediata, duas desfibrilação, adrenalina após 3 minutos e amiodarona após terceira descarga. Retorno da circulação espontânea após 8 minutos. De acordo com ILCOR/AHA, qual sequência é a mais adequada?

A

Administrar trombólise empírica universal após parada cardiorrespiratória, independentemente de ECG ou achados de imagem, considerando a elevada prevalência de etiologia coronariana em cenários hospitalares.

B

Encaminhar o paciente diretamente para enfermaria de observação, pois o retorno rápido da circulação espontânea elimina necessidade de cuidados intensivos prolongados em ambiente especializado de alta complexidade.

C

Garantir via aérea avançada, metas de oxigenação e ventilação controlada, instituir controle de temperatura direcionada, investigar causas reversíveis com coronariografia quando indicada, além de monitorização contínua.

D

Evitar controle de temperatura direcionada, uma vez que a hipotermia terapêutica mostrou aumento de arritmias ventriculares, não apresentando benefício consistente no prognóstico neurológico pós-parada.

E

Suspender sedação imediatamente, aplicando estímulos dolorosos repetidos, pois o neuroprognóstico precoce deve basear-se prioritariamente na resposta motora imediata em exame físico clínico básico.

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Q3688954

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688954 Medicina

Paciente de 55 anos, hipotenso, com hipoperfusão sistêmica e lactato 5,2 mmol/L. Considerando a fisiopatologia contemporânea das síndromes de choque (Vincent & De Backer; diretrizes atuais), assinale a proposição verdadeira que é comum a todos os subtipos de choque:

A

O choque séptico cursa com vasoplegia e microcirculação alterada, sendo invariavelmente refratário à expansão volêmica inicial.

B

O choque cardiogênico apresenta baixa mortalidade com terapia farmacológica exclusiva, dispensando suporte mecânico.

C

O choque hipovolêmico cursa com ausência absoluta de congestão pulmonar, mesmo em comorbidades concomitantes.

D

O choque obstrutivo decorre apenas de eventos subsegmentares (ex.: TEP distal), raramente exigindo intervenção imediata.

E

Em todos os subtipos há redução crítica da perfusão, hipóxia celular, predomínio de metabolismo anaeróbio e elevação do lactato.

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Q3688944

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688944 Medicina

Paciente de 67 anos, sepse de foco urinário, após 30 mL/kg de cristalóide. Hemodinâmica por cateter arterial e ecocardio: PAM 60 mmHg, lactato 4,2 mmol/L, IC 3,8 L/min/m², SVR 540 dyn·s·cm^-5, VTI alto, veia cava inferior colabável, PVC 6 mmHg, capilarização periférica lenta, ScvO₂78%. Qual fenótipo

A

Choque cardiogênico; priorizar inotrópico betaagonista e restrição hídrica rigorosa.

B

Choque distributivo séptico persistente pósressuscitação; iniciar vasopressor noradrenalina para atingir PAM ≥ 65 mmHg, mantendo avaliação de responsividade.

C

Choque hipovolêmico refratário; administrar rapidamente 20 mL/kg adicionais e evitar vasopressores até normalizar lactato.

D

Choque obstrutivo por TEP; anticoagulação imediata e trombólise, postergando suporte vasopressor.

E

Choque neurogênico; vasopressina de primeira linha e evitar noradrenalina pelo risco de taquiarritmia.

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Q3688943

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688943 Medicina

Um paciente em choque séptico apresenta os seguintes achados laboratoriais: pH 7,25; pCO₂ 30 mmHg; HCO₃^- 13 mEq/L; Na⁺ 140 mEq/L; Cl^- 100 mEq/L; lactato 7 mmol/L. Considerando os critérios clássicos de avaliação ácido–base (incluindo o Δ–Δ), e admitindo que se deve priorizar a interpretação clínica mais aceita e predominante em protocolos de sepse, qual análise é a mais adequada?

A

O Δ–Δ indica combinação de acidose metabólica de ânion gap elevado com alcalose metabólica concomitante, sendo esta última o determinante principal do distúrbio clínico observado.

B

O quadro caracteriza acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap normal, típica de perdas gastrointestinais de bicarbonato, sem relação com o lactato sérico elevado.

C

Observa-se acidose respiratória primária, devido à hipoventilação alveolar, associada a compensação metabólica lenta e incompleta.

D

Trata-se de acidose metabólica com aumento do ânion gap, secundária ao acúmulo de lactato, acompanhada de resposta compensatória respiratória adequada, sem evidências de distúrbio misto predominante.

E

A análise gasométrica não permite interpretação clínica válida, devendo ser desconsiderada no contexto de sepse grave com hiperlactatemia.

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Q3688218

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Infectologista |

Q3688218 Medicina

A sepse é, portanto, a resposta sistêmica à infeccção manifestada pelo envolvimento de tecidos normais distantes do sítio primário de infecção. Assinale a alternativa correta sobre a sepse:

A

A sepse é uma resposta inflamatória localizada restrita ao sítio primário de infecção.

B

A sepse ocorre somente quando há ausência de resposta imune do hospedeiro.

C

A sepse resulta de uma complexa interação entre o microrganismo infectante e a resposta imune, a partir de células fagocíticas, criando um estado fisiopatológico pró-inflamatório e pró-coagulante no hospedeiro.

D

A sepse é exclusivamente causada por toxinas produzidas por microrganismos não patogênicos.

E

A sepse é um quadro clínico leve, que não compromete tecidos além do local da infecção.

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Q3688209

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Infectologista |

Q3688209 Medicina

Apresenta sepse um paciente com história sugestiva de quadro infeccioso recente e que evidencie dois ou mais dos seguintes critérios.

Analise as afirmativas a seguir indique “V” para verdadeiro e “F” para falso.

( ) Frequência cardíaca (FC) maior do que 90 bpm (não havendo ritmo fixo de marca-passo (MP) ou uso de drogas que bloqueiem a FC).
( ) Glicemia maior do que 80 mg/dL.
( ) Alteração aguda do estado mental (p. ex., delírio).

A

F, V, F

B

F, F, F

C

V, V, V

D

V, F, V

E

F, F, V

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Q3687670

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Cardiologista Pediatra |

Q3687670 Medicina

Sobre a classificação de choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.

A

No estágio C, o paciente está com evidência clínica de hipotensão relativa, mas sem hipoperfusão.

B

No estágio A, o paciente apresenta hipoperfusão e requer inotrópico.

C

No estágio E, o paciente está similar ao estágio C, mas em piora clínica.

D

No estágio D, o paciente não respondeu às intervenções iniciais e está piorando.

E

No estágio B, o paciente está em PCR sob RCP e/ou ECMO em andamento.

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Q3684734

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Neuropediatra |

Q3684734 Medicina

Qual a interpretação correta do Sinal de Lázaro observado em pacientes com morte encefálica?

A

Movimentos espasmódicos involuntários desencadeados por estímulos sensoriais, indicando atividade cortical residual.

B

Reflexo motor complexo em que os braços se elevam e cruzam o tórax, sem atividade consciente ou cortical, característico de morte encefálica.

C

Contrações musculares esporádicas, indicativas de recuperação neurológica parcial.

D

Resposta motora involuntária de flexão dos membros inferiores, sugerindo preservação da atividade medular.

E

Movimentos respiratórios rítmicos, sugerindo atividade do tronco cerebral.

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Q3682000

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Provas: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Acupunturista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Angiologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Pneumologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Psiquiatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Radiologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Urologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico do Trabalho | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Alergologista Pediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Cardiologista Pediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Cardiologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Clínico Regulador | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Dermatologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Endocrinologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Gastroenterologista Pediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Gastroenterologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Geriatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Hematologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Infectologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Neurologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Neuropediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Ortopedista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Otorrinolaringologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Pneumologista Pediatra |

Q3682000 Medicina

No atendimento inicial de emergências neurológicas, um dos protocolos fundamentais envolve a avaliação primária do paciente. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os elementos a serem avaliados nessa etapa para mensurar o nível de consciência:

A

Vias aéreas, ventilação e circulação (ABC) e Escala de Coma de Glasgow.

B

Exame pupilar, reflexo patelar e teste de força muscular.

C

Saturação de oxigênio, pressão venosa central e glicemia capilar.

D

Frequência cardíaca, temperatura corporal e exame fundoscópico.

E

Avaliação de pares cranianos, eletroencefalograma e pressão.

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Q3681998

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Provas: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Acupunturista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Angiologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Pneumologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Psiquiatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Radiologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Urologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico do Trabalho | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Alergologista Pediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Cardiologista Pediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Cardiologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Clínico Regulador | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Dermatologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Endocrinologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Gastroenterologista Pediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Gastroenterologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Geriatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Hematologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Infectologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Neurologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Neuropediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Ortopedista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Otorrinolaringologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Pneumologista Pediatra |

Q3681998 Medicina

Durante um atendimento de parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular, a equipe de saúde realiza a desfibrilação elétrica. De acordo com as recomendações atuais, qual deve ser a sequência correta do choque?

A

Realizar massagem cardíaca por 30 segundos e reavaliar o ritmo imediatamente.

B

Aguardar o retorno da circulação espontânea antes de retomar a RCP.

C

Alternar um choque com 2 minutos de RCP.

D

Aplicar dois choques consecutivos e, em seguida, iniciar a RCP.

E

Suspender a RCP para verificar sinais de pulso a cada 15 segundos.

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Q3663450

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663450 Medicina

A avaliação e o monitoramento de dor em pacientes críticos sob assistência ventilatória invasiva representam um desafio na prática clínica. Qual escala pode ser usada para monitorar a dor nesses pacientes e qual é a pontuação respectiva à dor considerada moderada?

A

Behavioral Pain Scale (BPS) - nível entre 6-8.

B

BPS - nível acima de 8.

C

Escala de Dor de Faces - nível entre 4-6.

D

Escala Visual da Dor - nível entre 5-8.

E

Escala Visual da Dor - nível acima de 8.

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Q3663199

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663199 Medicina

Com base em fisiopatologia avançada e evidências de prevenção de TVP em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.

A

A profilaxia farmacológica de TVP deve ser evitada em pacientes críticos com função renal normal, pois qualquer heparina, mesmo em doses profiláticas, aumenta significativamente o risco de sangramento sem benefício na redução de embolia pulmonar.

B

A profilaxia mecânica com meias de compressão intermitente ou botas de retorno venoso não altera marcadores de coagulação nem fluxo venoso, sendo indicada apenas para fins de mobilização passiva em pacientes com contraindicação absoluta a anticoagulação.

C

Em pacientes críticos pós-operatórios, a profilaxia combinada (farmacológica + mecânica) não apresenta benefício adicional em relação à profilaxia isolada, independentemente do risco trombótico ou da presença de sepse.

D

Pacientes críticos apresentam risco aumentado de trombose devido à triade de Virchow ampliada: estase venosa secundária à sedação e ventilação mecânica, hipercoagulabilidade induzida por inflamação sistêmica e sepse, e lesão endotelial relacionada a cateteres centrais e isquemia perioperatória, justificando profilaxia farmacológica ou mecânica adaptada ao perfil de risco individual.

E

A decisão de iniciar profilaxia deve se basear exclusivamente em escore de risco (ex.: Padua ou Caprini), sem considerar condições dinâmicas do paciente, como hipotensão, necessidade de vasopressores ou plaquetopenia transitória.

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Q3663197

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663197 Medicina

Considerando a fisiopatologia avançada e o manejo intensivo do potencial doador, assinale a alternativa correta.

A

Após declaração de morte encefálica, a perda completa da regulação autonômica cerebral implica que manutenção hemodinâmica e ventilatória não altera a perfusão de órgãos, sendo qualquer intervenção intensiva irrelevante para viabilidade de transplante.

B

A morte encefálica desencadeia uma tempestade autonômica inicial, seguida de vasoplegia, hipotireoidismo relativo, deficiência de ADH, instabilidade hemodinâmica, acidose metabólica e inflamação sistêmica, comprometendo perfusão e função de múltiplos órgãos. O manejo intensivo inclui reposição volêmica guiada, vasopressores adequados, hormonioterapia combinada (tiroxina, vasopressina e corticoides), otimização ventilatória para preservação pulmonar, monitorização hemodinâmica contínua e correção metabólica, visando maximizar viabilidade de órgãos sólidos e tecidos.

C

Hipotensão e diurese aumentada em potencial doador podem ser abordadas de forma reativa, apenas se houver colapso cardiovascular iminente, pois intervenções proativas em perfusão ou hormonioterapia não melhoram a função cardíaca, renal ou pulmonar para transplante.

D

A reposição hormonal (tiroxina, corticoides e vasopressina) é experimental e deve ser reservada para protocolos de pesquisa, pois não existem evidências robustas de melhora na perfusão de múltiplos órgãos em morte encefálica.

E

Estratégias ventilatórias em potencial doador devem priorizar baixa pressão inspiratória e ventilação mínima, sem ajustes de PEEP ou FiO₂, já que alterações nos parâmetros respiratórios não influenciam oxigenação pulmonar ou preservação de função alveolar para transplante.

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Q3663196

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663196 Medicina

Homem, 72 anos, internado em UTI com sepse grave secundária à pneumonia, apresenta choque refratário, insuficiência renal aguda e ventilação mecânica. A equipe deseja estimar prognóstico e risco de mortalidade utilizando escores de gravidade em UTI. Considerando a fisiopatologia subjacente à disfunção orgânica múltipla e as limitações dos escores prognósticos, assinale a alternativa correta.

A

O escore APACHE II é totalmente preciso na predição de mortalidade individual em pacientes críticos, sendo suficiente para decisões clínicas sobre limitação de suporte ou recursos terapêuticos.

B

O escore SAPS III considera apenas dados laboratoriais iniciais e idade, não sendo útil em pacientes com instabilidade hemodinâmica ou deterioração rápida e, portanto, não possui valor prognóstico.

C

Os escores de gravidade em UTI substituem julgamento clínico individual, podendo ser usados isoladamente para indicar interrupção de medidas de suporte vital em pacientes críticos.

D

A utilização de escores de gravidade não é recomendada para estratificação de risco, comunicação com familiares ou avaliação de qualidade assistencial, sendo restrita apenas a estudos epidemiológicos retrospectivos.

E

O escore SOFA avalia a disfunção orgânica de múltiplos sistemas (respiratório, cardiovascular, renal, hematológico, hepático e neurológico), refletindo gravidade fisiológica e permitindo acompanhamento dinâmico da evolução do paciente. Seu aumento progressivo correlaciona-se com maior mortalidade e risco de falência multiorgânica.

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Q3663195

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663195 Medicina

Mulher, 58 anos, internada em UTI com sepse persistente e acesso venoso central jugular direito há 10 dias. Evolui com febre, leucocitose e hipotensão, sem foco infeccioso aparente em exames iniciais. Hemoculturas enviadas. Considerando fisiopatologia, diagnóstico e manejo de infecção relacionada a cateter, assinale a alternativa correta.

A

Envolve colonização intraluminal ou extraluminal por bactérias ou fungos, podendo evoluir para sepse. O manejo inclui remoção do cateter suspeito, antibioticoterapia dirigida baseada em hemoculturas, prevenção com higienização rigorosa, bundles de inserção e manutenção, e avaliação de necessidade contínua do cateter.

B

Ocorre apenas por contaminação externa no momento da inserção, sendo desconsiderada a suspeita de infecção se o cateter estiver inserido há mais de 5 dias sem sinais locais.

C

A remoção do cateter central deve ser evitada em qualquer suspeita de infecção relacionada ao cateter, pois aumenta risco de perda de acesso venoso e complicações hemorrágicas. Antibióticos isolados são suficientes.

D

Raramente evolui para sepse ou disfunção orgânica múltipla, portanto, monitoramento hemodinâmico e suporte intensivo não são necessários.

E

O uso de antissépticos e bundles de inserção são opcionais, pois a principal forma de prevenção apenas a troca rotineira do curativo do cateter a cada 48 horas.

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Q3663194

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663194 Medicina

Sobre a fisiopatologia e o impacto da translocação bacteriana em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.

A

É um fenômeno exclusivo de infecções intestinais documentadas e não ocorre em pacientes críticos com integridade intestinal aparentemente preservada.

B

O uso de antibióticos de amplo espectro previne completamente a translocação bacteriana, eliminando risco de sepse secundária.

C

Não contribui para sepse persistente ou disfunção multiorgânica em pacientes críticos, sendo um fenômeno de pouca relevância clínica.

D

Intervenções como manutenção da perfusão intestinal, suporte nutricional precoce e controle glicêmico não influenciam na prevenção.

E

Em pacientes críticos, envolve migração de bactérias ou endotoxinas da luz intestinal para linfonodos mesentéricos, corrente sanguínea ou órgãos distantes, sendo favorecida por disfunção da barreira intestinal, hipotensão, isquemia intestinal, ventilação mecânica e nutrição enteral inadequada.

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Q3663192

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663192 Medicina

Homem, 60 anos, internado em UTI com sepse grave secundária à pneumonia, apresenta PA 80/50 mmHg, frequência cardíaca 125 bpm, lactato 5,8 mmol/L e oligúria. Após infusão inicial de 30 mL/kg de cristaloide, a equipe avalia necessidade de reposição adicional. Considerando fisiologia do débito cardíaco e estratégias de reposição volêmica, assinale a alternativa correta.

A

Parâmetros estáticos como Pressão Venosa Central (PVC) são confiáveis para determinar responsividade à reposição volêmica em choque séptico, sendo suficientes para guiar decisões terapêuticas.

B

A reposição volêmica deve ser realizada de forma padronizada em todos os pacientes, sem considerar resposta hemodinâmica individual ou monitorização contínua, pois todos necessitam da mesma quantidade de cristaloides.

C

O lactato sérico não tem utilidade na monitorização de perfusão tecidual ou na avaliação de eficácia da reposição volêmica em choque séptico.

D

Estratégias baseadas em parâmetros dinâmicos (variação de volume sistólico e pressão de pulso) permitem identificar pacientes responsivos à fluidoterapia, otimizando perfusão tecidual e evitando sobrecarga hídrica.

E

Após reposição inicial de fluidos, a administração contínua de cristaloides deve ser mantida independentemente de parâmetros hemodinâmicos ou sinais de congestão para prevenir hipoperfusão.

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Q3663190

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663190 Medicina

Homem, 55 anos, chega à UTI com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos há 24 horas. Laboratório: amilase e lipase >3x limite superior, leucocitose e creatinina 1,8 mg/dL. TC abdominal mostra edema pancreático difuso e pequenas coleções peripancreáticas. Evolui com hipotensão persistente, lactato 5,2 mmol/L e oligúria. Com base em fisiopatologia avançada, complicações sistêmicas e manejo em UTI, assinale a alternativa correta.

A

A falência orgânica na pancreatite grave é secundária exclusivamente à hipovolemia intravascular, sem relação com citocinas inflamatórias ou endotoxemia.

B

A antibioticoterapia profilática sistêmica é indicada rotineiramente para todas as pancreatites graves, independentemente de sinais de necrose infectada, pois reduz mortalidade e complicações sépticas.

C

A disfunção orgânica resulta da ativação sistêmica de enzimas pancreáticas e citocinas pró-inflamatórias (TNF-a, IL-6), levando a SIRS, aumento da permeabilidade capilar, choque distributivo e risco de necrose pancreática progressiva, justificando reposição volêmica guiada, suporte de órgãos e nutrição enteral precoce.

D

Monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar é sempre obrigatória, pois permite estimar gasto cardíaco e guiar reposição de fluidos com base em pressões de enchimento, independentemente da evolução clínica e parâmetros não invasivos.

E

A restrição hídrica inicial é a estratégia central, evitando reposição volêmica agressiva, pois o excesso de fluidos não influencia mortalidade nem evolução de necrose pancreática.

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Q3663189

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663189 Medicina

Homem, de 65 anos, internado em UTI com choque séptico refratário, evolui com pressão arterial baixa, lactato 6,5 mmol/L e oligúria. Gasometria arterial mostra: pH 7,20, НСО₃^- 14 mEq/L e PaCO₂ 28 mmHg. Considerando fisiopatologia e estratégias de manejo da acidose metabólica, assinale a alternativa correta.

A

Acidose metabólica em sepse grave é causada exclusivamente pela retenção renal de H⁺, sendo irrelevante a produção de lactato.

B

A administração rotineira de bicarbonato é indicada em acidose metabólica moderada (pH 7,20-7,25), independentemente do contexto clínico.

C

Lactato elevado não contribui para acidose metabólica.

D

A principal compensação respiratória para acidose metabólica é hiperventilação, reduzindo PaCO₂e ajudando a normalizar o pH.

E

Acidose metabólica não impacta função cardiovascular nem prognóstico em choque séptico.

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