Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q4227749 Medicina
Paciente é admitido no hospital inconsciente e levado imediatamente para sala de emergência. Não apresenta respiração espontânea, nem pulso carotídeo palpável. A monitorização revelou o ritmo apresentado a seguir: 

Q2.png (532×141)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
Alternativas
Q4227748 Medicina
Mulher, 68 anos de idade, com histórico prévio de hipertensão bem controlada, comparece ao hospital com vários dias de dor torácica subesternal intermitente e falta de ar. Na admissão ao pronto-socorro, sua PA é de 90×70 mmHg, FC de 120 bpm e FR de 26 irpm. Ela apresenta diaforese e está em visível insuficiência respiratória. O exame cardiovascular revela pressão venosa jugular de 8 cm, estertores nas bases pulmonares, sopro sistólico 3/6 na borda esternal esquerda, extremidades frias. O ECG mostra taquicardia sinusal com 2 mm de supra de ST em V1 a V4 e 1 mm de infra de ST em DII, DIII e aVF. Ela recebe ácido acetilsalicílico e é intubada para suporte de vias aéreas. É levada ao laboratório de hemodinâmica para angiografia de emergência. Uma cineangiografia em projeção OAE-cranial da artéria coronária esquerda e um ventriculograma esquerdo são mostrados nas imagens a seguir:

Q1.png (633×312)

Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta mais apropriada para a paciente. 
Alternativas
Q4227272 Medicina
Os exames laboratoriais e de imagem realizados nos recém-nascidos, quando necessários, representam uma ferramenta importante para auxiliar o diagnóstico, tratamento e seguimento das condições neonatais, se corretamente solicitados e interpretados. Considerando os exames em recém-nascidos, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q4216911 Medicina
Em relação ao paciente grande queimado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4216909 Medicina
Na fisiopatologia do grande queimado,Na fisiopatologia do grande queimado,
Alternativas
Q4215517 Medicina
Lactente internado em UTI pediátrica, no 2° pós-operatório de transplante hepático com fígado reduzido de doador adulto falecido, evoluindo de forma grave com alteração do nível de consciência, choque, acidose, hipoglicemia, coagulopatia e elevação acentuada dos níveis de transaminase. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada? 
Alternativas
Q4215509 Medicina
Dentre as opções de tratamento de disfunção primária de enxerto, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4215499 Medicina
Sobre o uso de ECMO em transplante pulmonar, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4215494 Medicina
Em relação ao uso de suporte extracorpóreo em transplante pulmonar, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4215490 Medicina
Paciente de 50 anos de idade, em PO imediato de transplante cardíaco, tempo de CEC de 185 min, tempo isquemia de 4h. Admitido em leito de UTI, apresenta os seguintes parâmetros em cateter de artéria pulmonar: IC de 1,9 L/Min/m2, PVC de 17 mmHg (pressão venosa central de 8 a 12 mmHg), pressão capilar pulmonar de 23 mmHg, evoluindo com hipotensão, refratária à reposição de cristaloide, sendo necessário início de vasopressores e implante de balão intra-aórtico. Paciente apresenta painel imunológico 0 e provas cruzadas negativas. Nesse cenário, a provável etiologia da instabilidade hemodinâmica será: 
Alternativas
Q4215489 Medicina
Homem, 49 anos de idade, com miocardiopatia dilatada, INTERMACS 2, foi submetido à implantação de dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (LVAD) tipo contínuo como ponte para transplante. Dois meses após o implante, retornou ao ambulatório com queixa de fadiga e queda da pressão arterial com piora de classe funcional. Exames laboratoriais mostraram elevação de bilirrubinas, TGO e TGP. O hemograma e o PCR (Proteína C Reativa) estavam normais, o INR era de 3,5. Ao exame físico, apresentou PAM de 60 mmHg, turgência jugular, pele fria, sem febre. Ausculta cardíaca sem bulhas audíveis. Os parâmetros de consumo de energia do dispositivo estão normais. Considerando os dados do exame físico e a história do paciente, qual o diagnóstico mais provável e conduta? 
Alternativas
Q4215206 Medicina
Homem, 48 anos de idade, com neoplasia de cólon metastática, já submetido a colectomia e quimioterapia adjuvante, é submetido à cirurgia eletiva de ressecção de metástases hepáticas. Foram realizadas, no mesmo tempo cirúrgico, ressecções nos segmentos II, IV, V e VII. Paciente encaminhado à UTI intubado e em uso de dose baixa de droga vasoativa. Após 48 horas, o paciente não apresenta nível de consciência adequado para extubação. Qual seria a principal hipótese e qual/quais exame(s) poderia(m) corroborar a hipótese? 
Alternativas
Q4215196 Medicina
Paciente de 30 anos de idade, em tratamento quimioterápico devido à leucemia mieloide aguda, foi encaminhado à UTI devido a febre, porém sem instabilidade hemodinâmica e sem disfunções orgânicas. Não estava em uso de antibiotióticos. Hemograma apresenta leucócitos de 400/mm3. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta. 
Alternativas
Q4215191 Medicina
Quanto às drogas sedativas, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4214433 Medicina
Mulher, 50 anos de idade, realiza ressecção histerocópica de leiomioma uterino. Foram utilizados 4.500 mL de glicina. O procedimento foi realizado de maneira apropriada com adequada hemostasia ao final da cirurgia. No pós-operatório imediato, a paciente apresenta edema generalizado, crepitações pulmonares bilaterais e sonolência leve. Exames laboratoriais: albumina sérica: 2,5 g/dL; sódio: 128 mEq/L. Assinale a alternativa que apresenta a principal causa da hipoproteinemia na paciente descrita. 
Alternativas
Q4213683 Medicina
Sobre o uso do Impella em choque cardiogênico, assinale alternativa correta.
Alternativas
Q4213682 Medicina
Em relação ao uso do ECMO venoarterial (VA-ECMO) no choque cardiogênico refratário, qual complicação é mais característica e exige estratégias adicionais específicas (como venting do VE)?
Alternativas
Q4213681 Medicina
Paciente com edema agudo de pulmão cardiogênico grave é admitido no pronto-socorro. Considerando o uso de CPAP versus ventilação não invasiva em dois níveis de pressão (BIPAP), qual benefício específico do CPAP isolado é sustentado por maior evidência em estudos randomizados?
Alternativas
Q4213680 Medicina
Em paciente com choque cardiogênico e ventilação mecânica controlada, qual estratégia ventilatória é mais adequada para reduzir a pós-carga do VE?
Alternativas
Q4213679 Medicina

Na avaliação ecocardiográfica à beira-leito de um paciente instável na UTI, qual dos seguintes parâmetros tem melhor acurácia para estimar responsividade volêmica?

Alternativas
Respostas
841: D
842: A
843: A
844: A
845: C
846: B
847: A
848: D
849: A
850: B
851: D
852: C
853: B
854: D
855: A
856: D
857: A
858: B
859: B
860: D