Paciente inconsciente chega ao departamento de emergência com estertores pulmonares, distensão venosa jugular e terceira bulha. Após a realização de eletrocardiograma (em menos de 10 minutos de sua entrada), ele recebe o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST em D2 e D3. O líder classifica o paciente em Killip 3.
O tratamento é iniciado com compressão torácica, mantendo a via aérea pérvia e o paciente ligado ao monitor. Dentro da equipe de alta performance, o líder orienta a administração de nitrato, morfina, betabloqueador, oxigênio e ácido acetilsalicílico, além de requisitar o monitoramento da saturação de oxigênio. No entanto, durante a revisão dos pontos do atendimento, a responsável pelo cronômetro informa que a fração de compressão está em 50%.
Na situação descrita, o líder da equipe deve proceder de qual maneira?

As causas de choque obstrutivo incluem: 

Choque é a expressão clínica da falência circulatória aguda que resulta na oferta insuficiente de oxigênio para os tecidos. Em relação aos tipos de choque, analise as alternativas se verdadeira ou falsa, assinalando a ordem correta:

I. O choque hipovolêmico é o tipo mais frequente e é causado por débito cardíaco inadequado devido à redução do volume sanguíneo.
II. No choque cardiogênico a hipoxemia e hipertensão reduzem ainda mais a pressão de perfusão coronariana, levando a isquemia e lesão miocárdica progressiva.
III. O choque distributivo é o choque mais grave e com pior prognóstico devido à falha do mecanismo compensatório.
V. O choque obstrutivo ocorre devido a obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo, o que gera aumento do débito cardíaco e redução da perfusão.

Assinale a alternativa correta:

J.A., sexo feminino, 42 anos, transportada por vizinhos após apresentar “desmaio”, foi admitida, inconsciente, na sala de emergência de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Após avaliação, foram iniciadas, entre outros procedimentos de reanimação cardiopulmonar, compressões torácicas, punção de acesso venoso periférico e instalação do monitor/desfibrilador na paciente, constatando-se a presença de atividade elétrica sem pulso (AESP). Frente a essa situação, a conduta deve compreender, entre outras ações,

Pacientes internados e, especialmente, os que se encontram em ventilação mecânica são um grupo de risco aumentado para pneumonia. Em relação às pneumonias adquiridas no ambiente hospitalar, assinale a afirmativa INCORRETA.

Um dos maiores desafios do profissional que atua em terapia intensiva é ajustar os parâmetros da Ventilação Mecânica (VM), a fim de minimizar suas consequências deletérias ao paciente. Um dos principais parâmetros diz respeito ao cálculo do volume corrente. Para tal, há diversos métodos para estimativa da altura para cálculo de peso predito e volume corrente em VM; entre eles, o mais adequado é:

O tratamento de causas urgentes ou emergentes de dispneia deve ter como objetivo aliviar a causa subjacente. Enquanto se aguarda o diagnóstico, os pacientes com hipoxemia devem receber oxigênio suplementar imediatamente, a menos que haja hipercapnia significativa.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

Apesar dos avanços no controle de infecções hospitalares, o choque séptico continua sendo importante causa de morbimortalidade em unidades de terapia intensiva.
A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser definida quando:

O choque é uma emergência clínica grave que pode atingir pacientes de diversas faixas etárias. É um estado fisiopatológico instável e dinâmico, caracterizado pela inadequada perfusão tecidual.
De acordo com a sua fisiopatologia, assinale a alternativa que relaciona corretamente o tipo de choque com sua respectiva causa. 

Um motoqueiro chega na Emergência em coma após acidente de trânsito. Ao estímulo doloroso apresenta: olhos entreabertos, emite sons incompreensíveis e descerebra. As pupilas são anisocoricas D>E, RFM direto é débil à E e ausente à D.

Assinale a alternativa correta em relação a esse caso. 

Aplicando-se os novos conceitos de sepse (sepse III - 2016), o elemento que seria essencial para situar um paciente na triagem para disfunção orgânica e gestão de sepse é:

Uma paciente de 20 anos, negra, procura o AMEI com queixa de febre até 40,5°C, associada a calafrios e seguida de sudorese profusa, principalmente no período vespertino e início da noite, há 3 dias, não retornando à linha de base com o uso de antitérmicos (37,5-38,2°C).

Há 2 dias, iniciou com tosse produtiva e escarro purulento, dor ventilatório-dependente na base do hemitórax direito, mialgias difusas e astenia.

Ao exame físico, chama a atenção a febre aferida de 38,5°C, FR de 28 irpm, FC de 120 bpm, PA de 100/50 mmHg, crepitações finas na base do hemitórax direito.

Qual o diagnóstico sindrômico? 

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a classificação etiológica à causa da hipertensão portal.

COLUNA I

1. Pré-hepática

2. Intra-hepática pré-sinusoidal

3. Intra-hepática sinusoidal

4. Intra-hepática pós-sinusoidal

COLUNA II

A. Esquistossomose, sarcoidose, fibrose hepática congênita, mielofibrose e doenças mieloproliferativas

B. Trombose da veia porta

C. Hepatites virais crônicas, cirrose alcoólica, hipervitaminose A, hiperplasia regenerativa nodular

D. Doença veno-oclusiva hepática, Síndrome de Budd-Chiari

Assinale a sequência correta. 

Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, quadro de sepse respiratória em ventilação mecânica controlada, febril, evoluindo com oligúria, hipotensão (PAM = 65 mmHg) e acidose metabólica. A monitorização do eletrocardiograma mostra a evolução do traçado registrado na figura a seguir.

Qual deve ser a conduta imediata?

A dose de epinefrina a ser administrada em pacientes em parada cardíaca, de acordo com a atualização das diretrizes da American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar e atendimento cardiovascular de emergência de 2019, é: 

São estratégias de prevenção de delirium em pacientes hospitalizados, exceto:

Sobre as complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio (IAM), é correto afirmar:

De acordo com o artigo 2º da Resolução do CFM nº 2.173/2017, que define os critérios do diagnóstico de morte encefálica, é obrigatório a realização mínima dos seguintes procedimentos para determinação da morte encefálica, exceto: 

Quanto à via aérea e ventilação mecânica nos pacientes obesos, assinale a alternativa incorreta.

Paciente de 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro com taquidispneia (35 irpm, SPO₂ = 85%), confuso, frequência cardíaca = 130 bpm, pressão arterial = 80 x 45 mmHg. Ao raio x: fratura de fêmur bilateral e clavícula à direita, descartada fratura cervical, aumento importante da circunferência de coxas, abdômen distendido: aguardando TC de abdômen e pelve. Instalado cateter nasal de O₂ com melhora da saturação, instalado acesso venoso periférico (16G) seguido de infusão de 1000 mL de cristaloide com melhora do sensório e pressão arterial (95 x 55 mmHg), mantendo taquicardia.

Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?