Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
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Paciente de 25 anos chega ao PS trazido por socorristas com história de atropelamento por motocicleta. Está hipotenso, com PA sistólica de 60 mmHg. FAST positivo, iniciado protocolo de transfusão maciça e indicação de laparotomia. No intraoperatório, foi encontrada grande quantidade de sangue na cavidade peritoneal e lesão complexa em seguimento 6 e 7 do fígado. Tentativa de controle de sangramento com manobra de Pringle, e sutura hepática, sem sucesso. Realizado empacotamento hepático com compressas, com aparente interrupção da hemorragia. Houve melhora hemodinâmica, sem sangramento ativo após ressuscitação volêmica e transfusão. A gasometria arterial revelou pH de 7,06. Temperatura de 34 ºC.
Nesse caso, qual é a melhor conduta?
Jovem do sexo masculino deu entrada no setor de emergência após 40 minutos do acidente, (em que sua moto chocou-se com um poste) levado pela equipe de resgate, com colar e prancha, relato de infusão de 1 L de cristaloide no trajeto e PA 90x60 mmHg ao final do transporte. Na sala de trauma:
A – Conversando, apresenta SatO2 92%.
B – Sem alterações.
C – PA 80x50 mmHg; FC 120 bpm; FAST positivo para líquido intra-abdominal.
D – Glasgow 15.
E - Equimose em flanco direito.
Nesse caso, qual é a melhor conduta, na sala de trauma, após a indicação de laparotomia?
Paciente de 50 anos de idade, masculino, obeso, diabético, hipertenso, procura hospital pronto-socorro com queixa de dispneia aos pequenos esforços há 4 dias. Tosse nãoprodutiva. Febre não-mensurada. Refere anosmia e ageusia. Ao exame, paciente em mal estado geral, taquidispnéico, taquicárdico, tossindo, com tiragem intercostal e supraesternal. Submetido a tomografia de tórax de urgência, demonstrando mais de 70% de imagens “em vidro-fosco” no parênquima pulmonar, bilateralmente. Saturação de O2 de 60% em ar ambiente. O médico assistente optou por internação hospitalar de urgência e subsequente intubação orotraqueal, na mesma data da internação. Duas tentativas de extubação, sem sucesso, após 2 dias de intubação.
Com base nas informações fornecidas, qual o momento para indicar uma traqueostomia para esse paciente?
Um homem, com 72 anos de idade, foi tratado por equipe de atendimento pré-hospitalar após ser resgatado de pequeno quarto sem janelas, em prédio onde ocorreu incêndio com combustão de material plástico inflamável, havia fumaça no local. Apresentava rouquidão, havia fuligem no escarro, os cílios e as sobrancelhas estavam queimados; foram evidenciadas queimaduras de segundo e terceiro graus na região anterior do tronco, membro superior direito e face.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a prioridade para o atendimento inicial da vítima.
A respeito do uso de sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares em pacientes críticos, julgue o item a seguir.
A suspensão diária da sedação e o uso de protocolos de
sedação baseados em metas têm sido associados a redução
do tempo de ventilação mecânica.
A respeito do uso de sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares em pacientes críticos, julgue o item a seguir.
O uso de bloqueadores neuromusculares na síndrome do
desconforto respiratório agudo grave tem sido associado a
redução da mortalidade a curto e médio prazo, porém sem
melhora da oxigenação e com aumento significativo das
complicações, como barotrauma e fraqueza muscular
adquirida na UTI.
A respeito do uso de sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares em pacientes críticos, julgue o item a seguir.
Os benzodiazepínicos têm sido cada vez menos utilizados na
terapia intensiva, em decorrência da associação com delirium
e outros efeitos adversos.
A respeito do uso de sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares em pacientes críticos, julgue o item a seguir.
Bloqueadores neuromusculares estão indicados no
tratamento adjuvante da hipertensão intracraniana, sendo a
succinilcolina a droga mais indicada nessa condição.
Com relação à pancreatite aguda, julgue o item a seguir.
Hidratação com solução cristaloide isotônica deve ser
administrada a todos pacientes, a menos que existam
comorbidades cardiovasculares, renais ou outros fatores que
contraindiquem a reposição agressiva de fluidos.
Com relação à pancreatite aguda, julgue o item a seguir.
A alimentação parenteral é recomendada a pacientes com
pancreatite aguda moderada e grave que não tolerem
alimentação oral.
Com relação à pancreatite aguda, julgue o item a seguir.
Antibioticoterapia profilática é recomendada
independentemente do tipo (intersticial ou necrosante) ou
gravidade da doença (leve, moderadamente grave ou grave).
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