Questões de Concurso Sobre mastologia em medicina

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Q4059124 Medicina
Paciente de 58 anos, Gesta 0, pós-menopausa, teve diagnóstico de neoplasia maligna de mama através de core-biopsy com resultado carcinoma ductal infiltrante grau III de imagem nodular irregular de 35 mm em quadrante superior lateral da mama esquerda. Presença de linfonodo atípico de 20 mm em axila ipsilateral. O exame físico demonstra nódulo palpável em quadrante superior lateral da mama esquerda com mamas grandes, pendentes grau 3. Linfonodo axilar ipsilateral palpável.
Imuno-histoquímica: receptor estrogênio positivo, receptor progesterona positivo, C-ERB B2 positivo +3 e Ki67 25%. Exames adicionais de estadiamento (radiografia de tórax e ultrassom abdominal total) normais, entretanto cintilografia óssea encontra 2 lesões hipercaptantes em L2 e L4. Considerando as informações mencionadas, qual é a abordagem inicial para o caso? 
Alternativas
Q4059123 Medicina
Paciente de 68 anos, Gesta 3 Para 3 com 3 partos vaginais, pós-menopausa, teve diagnóstico de neoplasia maligna de mama através de core-biopsy com resultado de carcinoma lobular infiltrante grau I de imagem nodular irregular de 27 mm em quadrante superior lateral da mama esquerda.
O exame físico demonstra nódulo palpável em quadrante superior lateral da mama esquerda com mamas grandes, pendentes grau 3.
Imuno-histoquímica: receptor estrogênio positivo, receptor progesterona positivo, C-ERB B2 negativo e Ki67 5%. Exames adicionais de estadiamento (radiografia de tórax, ultrassom abdominal total e cintilografia óssea) normais. Qual é a abordagem ideal para esse caso?
Alternativas
Q4059122 Medicina
Paciente de 48 anos, Gesta 1 Para 1 com 1 cesariana, pré-menopausa, sem comorbidades, teve diagnóstico de neoplasia maligna de mama através de core-biopsy com resultado de carcinoma ductal infiltrante grau III de imagem nodular irregular de 27 mm em quadrante superior medial da mama esquerda. O exame físico demonstra nódulo palpável em quadrante superior medial da mama esquerda com mamas grandes, pendentes grau 3. Imuno-histoquímica: receptor estrogênio negativo, receptor progesterona negativo, C-ERB B2 negativo e Ki67 35%. Exames adicionais de estadiamento (radiografia de tórax, ultrassom abdominal total e cintilografia óssea) normais. Qual é a abordagem ideal para esse caso?
Alternativas
Q4059121 Medicina
Paciente de 42 anos teve tratamento por neoplasia maligna de mama em 2023 de forma conservadora em mama direita com margens livres. Realizou radioterapia, quimioterapia e está atualmente em uso de Tamoxifeno 20 mg. Apresentando tosse seca e hemoptise, realizou radiografia de tórax, a qual identificou nódulos dispersos bilaterais e derrame pleural. Nesse caso, considerando os motivos de ocorrer uma lesão metastática, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4059120 Medicina
Paciente de 55 anos foi submetida ao tratamento de neoplasia maligna de mama em 2015, em Estadiamento 2A, tendo tratamento cirúrgico com mastectomia radical a Madden em mama direita com linfadenectomia axilar total. Realizou, após a cirurgia, quimioterapia AC-Taxotere e, posteriormente, radioterapia em plastrão, terminando tratamento com Inibidor de Aromatase. A paciente é Gesta 0, sem cirurgia prévia, não tabagista e Índice de Massa Corporal 27,2 e tem o sonho de reconstrução mamária. Qual seria a melhor opção de reconstrução mamária para ela? 
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Q4059119 Medicina
Paciente de 38 anos, Gesta 0, sem nenhuma comorbidade, teve diagnóstico de neoplasia de mama (Carcinoma Ductal infiltrante com extensa área de Carcinoma Ductal In Situ) por core-biopsy em mama direita de um nódulo de 25 mm em quadrante superior lateral. Ao exame físico, tem nódulo palpável em quadrante superior lateral da mama direita, tendo mamas grandes e pendentes grau 3. A Mamografia Digital Bilateral apresenta mamas densas e microcalcificações difusas com focos vários de agrupamentos bilaterais, tendo alguns trajetos ductal – BI-RADS 4.
Ultrassom de mamas com nódulo único irregular de 25 mm em quadrante superior lateral da mama direita, tendo cistos bilaterais – BI-RADS 5.
Ressonância Nuclear Magnética identifica nódulo único espiculado 27 mm em quadrante superior lateral da mama direita, tendo focos de realces bilaterais e cistos – BI-RADS 5.
Tendo como base as informações mencionadas, qual seria o impedimento para a realização de uma cirurgia conservadora? 
Alternativas
Q4059118 Medicina
Paciente de 27 anos, Gesta 1 Para 1, com parto há 2 anos, procurou atendimento sentindo mama esquerda pesada, edemasiada em casca de laranja, avermelhada e dolorida, com surgimento agudo em 7 dias, não tendo febre. Foi atendida no Programa Saúde da Família de Joinville, medicada com o medicamento Cefalexina com 1 cápsula de 6 em 6 horas por 14 dias, não tendo nenhuma resposta. Foi então indicada mamografia, tendo mamas extremamente densas. Além disso, realizou ultrassom das mamas, sendo encontrado espessamento de pele (4 mm) apenas. BI-RADS 0 indicando Ressonância Nuclear Magnética. Ressonância Nuclear Magnética com realce e espessamento difuso da pele, bem caracterizada pós-contraste, ponderada em T1, com supressão de gordura. Considerando o exposto, quais são os prováveis diagnóstico e conduta?
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Q4059117 Medicina
Paciente de 53 anos, assintomática, apresenta exame físico normal, com mamografia de acompanhamento que identifica nódulo radiopaco circunscrito reniforme com conteúdo gorduroso hilar medindo 9 mm em quadrante superior lateral em mama direita. Com base nessas informações, qual é a conduta a ser adotada?
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Q4059116 Medicina
Paciente de 38 anos relata histórico familiar positivo de 2 irmãs com neoplasia maligna de mama aos 42 e 45 anos. Considerando as informações mencionadas, qual é a orientação sobre rastreamento por mamografia para essa paciente?
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Q4059115 Medicina
Paciente de 55 anos apresenta descarga papilar espontânea monoductal, em cor de sangue, em mama direita com surgimento há 1 mês. A mamografia mostra mamas lipossubstituídas e calcificações benignas bilaterais, resultado BI-RADS 2. Qual é a conduta adequada para esse caso?
Alternativas
Q4059114 Medicina
Paciente feminina, 23 anos, Gesta 2 Para 2, com parto há 1 ano, realizando aleitamento por 6 meses apenas, que não faz uso de nenhum medicamento, procurou atendimento por descarga papilar láctea multiductal bilateral à expressão manual. Com base nessas informações, qual é a conduta adequada?
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Q4059113 Medicina
No caso de uma paciente de 22 anos que apresenta nódulo móvel, macio e palpável de 30 mm em quadrante superior lateral da mama direita, qual exame deve ser solicitado?
Alternativas
Q4059112 Medicina
Paciente feminina, 55 anos, apresenta nódulo móvel, macio e palpável de 50 mm em quadrante superior lateral da mama direita. A mamografia apresenta resultado BI-RADS 1 (mamas lipossubstituídas). Nesse caso, qual é o diagnóstico provável?
Alternativas
Q4059111 Medicina
Paciente feminina, 51 anos, com exame físico normal, realizou seu rastreamento por mamografia com resultado BI-RADS 2 – mamas lipossubstituídas com calcificações benignas bilaterais. A repetição da mamografia para menor risco de câncer de intervalo e melhor detecção precoce do câncer de mama, nesse caso, deve ser
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Q4059110 Medicina
Com base na Sociedade Brasileira de Mastologia, no Colégio Brasileiro de Radiologia e na Febrasgo, a orientação quanto ao rastreamento por mamografia é realizar
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Q4031922 Medicina
Uma paciente de 44 anos, pré-menopausada, foi submetida a uma quadrantectomia com biópsia de linfonodo sentinela por um carcinoma ductal invasivo de 3 cm. O resultado histopatológico revelou margens livres, linfonodo sentinela negativo, receptores de estrogênio e progesterona negativos e superexpressão do receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), escore 3+. Analise as afirmativas a seguir sobre o tratamento adjuvante sistêmico e local para este subtipo  câncer.

I.O subtipo molecular é classificado como HER2-puro (RE/RP negativos, HER2-positivo), sendo uma indicação formal de quimioterapia adjuvante (esquema baseado em antraciclinas e taxanos) associada à terapia-alvo anti-HER2 (Trastuzumabe, com ou sem Pertuzumabe).
II.A radioterapia adjuvante da mama ipsilateral é um componente obrigatório do tratamento, pois a paciente foi submetida à cirurgia conservadora (quadrantectomia).
III.A hormonioterapia adjuvante com Tamoxifeno por 5 a 10 anos deve ser iniciada após o término da quimioterapia para reduzir o risco de recorrência.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3981480 Medicina
Uma paciente de 52 anos realiza exame mamográfico de rotina e apresenta nódulo espiculado de 1,5 cm na mama esquerda, com densidade radiológica elevada e presença de microcalcificações pleomórficas agrupadas. Com base nos achados mamográficos e no sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), qual é a classificação mais provável desse achado e a conduta recomendada? 
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Q3926667 Medicina
O Ministério da Saúde mudou as diretrizes em relação ao rastreamento de câncer de mama, diante do aumento de casos nas mulheres mais jovens.

Considerando as diretrizes atuais para a prevenção do câncer de mama, a recomendação mais apropriada para uma mulher de 40 anos, com história familiar de câncer de mama em uma tia materna, mas sem outros fatores de risco conhecidos, é
Alternativas
Q3926660 Medicina
Mulher de 24 anos, nulípara, com história familiar de câncer de mama e ovário em parentes de primeiro grau, realizou testagem genética que confirmou mutação patogênica no gene BRCA1. Está assintomática e deseja saber quais medidas pode adotar para reduzir seu risco de câncer de mama.

Das opções a seguir, assinale a que representa a estratégia de prevenção primária mais eficaz do câncer de mama para essa paciente.
Alternativas
Q3883485 Medicina
Jovem de 24 anos, G2PN2, no 20º dia pós-parto, procura atendimento com febre (38,5°C), dor intensa na mama direita, endurecimento e área eritematosa em quadrante inferior externo. Relata mal-estar, calafrios e dificuldade para amamentar pelo desconforto. Ao exame da mama direita, observa-se área hiperemiada, endurecida, com elevação da temperatura, sem flutuação palpável. Seu filho está em aleitamento materno exclusivo. A conduta correta a ser indicada pelo médico é a seguinte:
Alternativas
Respostas
261: C
262: E
263: C
264: A
265: C
266: D
267: D
268: E
269: D
270: E
271: E
272: B
273: C
274: A
275: A
276: D
277: B
278: C
279: B
280: D