Paciente, 52 anos, G1P1, nunca amamentou. Procurou o ambulatório de ginecologia para avaliar o resultado de
uma mamografia. O exame revela microcalcificações puntiformes, isodensas e agrupadas.
De acordo com o achado acima, qual a classificação mais adequada?

Question

Paciente, 52 anos, G1P1, nunca amamentou. Procurou o ambulatório de ginecologia para avaliar o resultado de
uma mamografia. O exame revela microcalcificações puntiformes, isodensas e agrupadas.
De acordo com o achado acima, qual a classificação mais adequada? Alternativa A: BIRADS 0 Ou Alternativa B: BIRADS 1  Ou Alternativa C: BIRADS 2 Ou Alternativa D: BIRADS 3  Ou Alternativa E: BIRADS 4

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] BIRADS 3  Gabarito: DFundamento decisivo: No BI-RADS, a morfologia das calcificações é o principal critério: calcificações puntiformes e isodensas indicam baixa suspeição. Como o enunciado não descreve pleomorfismo, linearidade, ramificação ou padrão segmentar, o achado não alcança suspeição suficiente para BI-RADS 4 e, na leitura cobrada, enquadra-se como provavelmente benigno, isto é, BI-RADS 3.Tema central: BI-RADS das microcalcificaçõesAnálise das alternativasAErradaBI-RADS 0 indica exame inconclusivo, dependente de avaliação complementar para categorização final. Aqui há descrição morfológica suficiente do achado mamográfico, o que permite classificação; portanto, não se trata de exame incompleto.BErradaBI-RADS 1 corresponde a exame negativo. Isso é excluído pela presença objetiva de microcalcificações descritas na mamografia. Achado de baixa suspeição não é o mesmo que ausência de achados.CErradaBI-RADS 2 exige achado seguramente benigno. A descrição não traz padrão benigno clássico inequívoco; ao contrário, o agrupamento mantém atenção diagnóstica e impede encerrar como benigno comprovado. O erro é ignorar a diferença entre benigno e provavelmente benigno.DCertaA alternativa D está correta porque o conjunto "puntiformes, isodensas e agrupadas" corresponde a microcalcificações de baixa suspeição. O agrupamento chama atenção para o achado, mas, sem morfologia suspeita, não obriga BI-RADS 4. Também não é BI-RADS 2, pois não se trata de benignidade clássica inequívoca. Assim, na interpretação exigida pela questão, o enquadramento é BI-RADS 3, de achado provavelmente benigno.EErradaBI-RADS 4 requer suspeição de malignidade. Essa suspeição, nas calcificações, depende de morfologia suspeita, como pleomorfismo fino, padrão linear fino ou ramificado, ou outros elementos não descritos no enunciado. O agrupamento isoladamente não basta para elevar a categoria para 4.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre calcificação pouco suspeita e calcificação seguramente benigna, além da tendência de supervalorizar o agrupamento e chamar de BI-RADS 4 sem que a morfologia seja suspeita.Dica para questões semelhantesEm calcificações mamográficas, decida primeiro pela morfologia; a distribuição refina a interpretação, mas não substitui a morfologia.BI-RADS 2 só cabe quando o achado é benigno clássico; se é pouco suspeito, mas não inequivocamente benigno, pense em BI-RADS 3.Não classifique como BI-RADS 4 sem sinais morfológicos de suspeição, como pleomorfismo ou padrão linear/ramificado.Se há achado descrito e ele já pode ser interpretado, descarte BI-RADS 0 e BI-RADS 1.

Paciente, 52 anos, G1P1, nunca amamentou. Procurou o ambulat...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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