Questões de Concurso
Sobre mastologia em medicina
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Paciente de 53 anos sentiu um nódulo em mama direita e procurou atendimento na unidade de saúde. Ao exame físico, apresentava nódulo móvel de 3 cm em quadrante superior lateral da mama direita. A mamografia revelou nódulo circunscrito oval de 35 mm em quadrante superior lateral da mama direita – BI-RADS 0. Ultrassom das mamas identifica nódulo heterogêneo regular de 50 mm em quadrante superior lateral da mama direita – BIRADS 4.
Quando a paciente retornou ao atendimento trazendo os exames, o médico assistente ficou surpreendido pelo crescimento, pois o nódulo media 6 cm à palpação. Tendo como base essas informações, qual é o diagnóstico mais provável?
Imuno-histoquímica: receptor estrogênio positivo, receptor progesterona positivo, C-ERB B2 positivo +3 e Ki67 25%. Exames adicionais de estadiamento (radiografia de tórax e ultrassom abdominal total) normais, entretanto cintilografia óssea encontra 2 lesões hipercaptantes em L2 e L4. Considerando as informações mencionadas, qual é a abordagem inicial para o caso?
O exame físico demonstra nódulo palpável em quadrante superior lateral da mama esquerda com mamas grandes, pendentes grau 3.
Imuno-histoquímica: receptor estrogênio positivo, receptor progesterona positivo, C-ERB B2 negativo e Ki67 5%. Exames adicionais de estadiamento (radiografia de tórax, ultrassom abdominal total e cintilografia óssea) normais. Qual é a abordagem ideal para esse caso?
Ultrassom de mamas com nódulo único irregular de 25 mm em quadrante superior lateral da mama direita, tendo cistos bilaterais – BI-RADS 5.
Ressonância Nuclear Magnética identifica nódulo único espiculado 27 mm em quadrante superior lateral da mama direita, tendo focos de realces bilaterais e cistos – BI-RADS 5.
Tendo como base as informações mencionadas, qual seria o impedimento para a realização de uma cirurgia conservadora?
I.O subtipo molecular é classificado como HER2-puro (RE/RP negativos, HER2-positivo), sendo uma indicação formal de quimioterapia adjuvante (esquema baseado em antraciclinas e taxanos) associada à terapia-alvo anti-HER2 (Trastuzumabe, com ou sem Pertuzumabe).
II.A radioterapia adjuvante da mama ipsilateral é um componente obrigatório do tratamento, pois a paciente foi submetida à cirurgia conservadora (quadrantectomia).
III.A hormonioterapia adjuvante com Tamoxifeno por 5 a 10 anos deve ser iniciada após o término da quimioterapia para reduzir o risco de recorrência.
Está correto o que se afirma em:
Considerando as diretrizes atuais para a prevenção do câncer de mama, a recomendação mais apropriada para uma mulher de 40 anos, com história familiar de câncer de mama em uma tia materna, mas sem outros fatores de risco conhecidos, é
Das opções a seguir, assinale a que representa a estratégia de prevenção primária mais eficaz do câncer de mama para essa paciente.