Questões de Concurso
Sobre intoxicações exógenas em medicina
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Segundo as Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico e Tratamento de Intoxicação por Agrotóxicos, inicialmente deve-se:
Exames laboratoriais: • Na: 140 mEq/L; • Cl: 100 mEq/L; • HCO3 : 10 mEq/L; • glicemia: 90 mg/dL; • ureia: 40 mg/dL; • creatinina: 1,0 mg/dL; • osmolaridade medida: 340 mOsm/kg.
Gasometria arterial: • pH: 7,20; • pCO2 : 25 mmHg; • HCO3 : 10 mEq/L; • pO2 : 90 mmHg.
Dado: fórmula para osmolaridade predita: 2 x Na + glicose/18 + ureia/2,8
Qual é o diagnóstico mais provável?
Agitado, queixa de dor em epigastro, sem sinais de hepatomegalia ou icterícia.
Fundo de olho: pupilas midriáticas, sem reflexo fotomotor preservado.
Sem alterações focais neurológicas evidentes.
Exames laboratoriais:
Gasometria arterial: pH: 7,12; PaCO₂: 24 mmHg | HCO₃⁻: 8 mEq/L; Anion gap: elevado.
Etanol plasmático = 0,5 g/L (nível baixo).
Diante do aumento epidemiológico no Brasil, qual a abordagem terapêutica nesse caso?
A poluição do ambiente tornou-se importante causa de doenças nos tempos modernos, em razão dos processos de industrialização e de urbanização, e da introdução de defensivos na agropecuária.
“Sua toxicidade está relacionada com a alta afinidade que tem pela hemoglobina, com a qual se combina formando um composto, que se torna incapaz de transportar oxigênio e inibe a dissociação da oxi-hemoglobina nos tecidos. A consequência é hipóxia tecidual sistêmica, que provoca lesões degenerativas, edema e hemorragias por lesão endotelial, mais intensas e frequentes em órgãos mais sensíveis à hipóxia, como cérebro e coração; cefaleia, sintoma comum na intoxicação aguda, está relacionada com edema cerebral”.
O texto refere-se a um dos principais poluentes do ar atmosférico, originados da queima dos combustíveis fósseis. Trata-se do
Na admissão:
• Nível de consciência: rebaixado, responde apenas a estímulos dolorosos (Glasgow 8 – RO2, RV2, RM4).
• PA: 80 × 50 mmHg
• FC: 130 bpm • FR: 10 irpm
• SpO₂: 89% em ar ambiente
• Pupilas: midriáticas, fotorreagentes
• ECG: alargamento do QRS (> 120 ms) e prolongamento do intervalo QT
Qual a conduta imediata mais adequada?
(__)O tratamento principal consiste na avaliação clínica detalhada, suporte hemodinâmico, monitoramento e administração de soro antiofídico específico, quando indicado pelo tipo de acidente e gravidade.
(__)O uso de torniquetes ou cortes na área da picada é recomendado para retardar a absorção do veneno e prevenir complicações sistêmicas.
(__)Todos os pacientes devem receber antibióticos profiláticos imediatamente após o acidente, independentemente da presença de sinais de infecção local.
(__)O manejo clínico inclui analgesia adequada, elevação do membro afetado e observação dos sinais vitais, além da educação do paciente sobre cuidados domiciliares, complementando o uso de soro quando necessário.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. No Brasil, são quatro os gêneros de serpentes de interesse médico: Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, caiçaca), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu, pico-de-jaca) e Micrurus (coral verdadeira).
II. Nos casos leves de escorpionismo, onde estão presentes somente as manifestações locais, o tratamento é sintomático com medidas que visem o alívio da dor: infiltração com anestésico sem vasoconstritor (Lidocaína a 2%), ou analgésicos sistêmicos, como Dipirona.
III. O único gênero de aranhas peçonhentas de interesse médico no Brasil é o Phoneutria (aranha armadeira).
Estão corretos os itens:
Um agente etiológico de risco para insuficiência renal aguda de origem ocupacional é
Antídoto à base de etanol exige ação rápida, alerta especialista
O aumento de casos de intoxicação por metanol no Brasil tem mobilizado autoridades de saúde e levantado questões sobre o tratamento adequado. O etanol farmacêutico surge como principal antídoto, mas seu uso requer cuidados específicos e administração hospitalar.
O cardiointensivista Werlley Januzzi explica que o etanol age como inibidor competitivo da enzima álcool desidrogenase, bloqueando a formação de metabólitos tóxicos do metanol, especialmente o ácido fórmico. Este último é o principal responsável por complicações graves como acidose metabólica, cegueira e insuficiência renal.
A eficácia do tratamento está diretamente relacionada à rapidez do atendimento médico. "Quanto mais precoce for feita a hidratação e administração do etanol, melhores os resultados", afirma Januzzi. Embora o antídoto possa ser administrado após seis horas da intoxicação, os melhores resultados são obtidos nas primeiras horas.
O especialista ressalta que o etanol utilizado é exclusivamente farmacêutico, administrado de forma intravenosa em ambiente hospitalar, com dosagem calculada conforme o peso do paciente. Os efeitos colaterais mais comuns incluem hipoglicemia e sonolência excessiva, principalmente em pacientes idosos ou desnutridos.
Com o aumento dos casos, os protocolos de atendimento nos prontos-socorros foram adaptados. A triagem passou a incluir perguntas específicas sobre consumo de bebidas alcoólicas, buscando identificar rapidamente possíveis casos de intoxicação por metanol. O objetivo é prevenir danos irreversíveis, que em casos extremos podem ser letais.
https://www.cnnbrasil.com.br/saude/antidoto-a-base-de-etanol-exige-ac ao-rapida-alerta-especialista/
A crescente preocupação com os casos de intoxicação por metanol no Brasil evidencia não apenas um problema de saúde pública, mas também a complexidade do tratamento médico envolvido. A explicação apresentada pelo especialista sobre o uso do etanol farmacêutico permite compreender melhor o mecanismo bioquímico que fundamenta a terapia.
Com base nesse contexto, qual das alternativas expressa de forma adequada a razão pela qual o etanol é considerado o principal antídoto contra a intoxicação por metanol?
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