Tema central: acidentes por serpentes do gênero Micrurus (corais-verdadeiras), da família Elapidae, cujo veneno é neurotóxico e causa paralisia neuromuscular com risco de falência respiratória. O antiveneno específico é o soro antielapídico.

Alternativa correta: C — Soro antielapídico

Justificativa: o soro antielapídico contém anticorpos que neutralizam as neurotoxinas alfa e beta do veneno de Micrurus, revertendo o bloqueio neuromuscular e prevenindo progressão para insuficiência respiratória. Diretrizes do Ministério da Saúde (Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos) e OMS recomendam administração precoce em casos suspeitos/confirmados, pois o soro neutraliza veneno circulante, não o já ligado à junção neuromuscular. Dose usual: 10 frascos IV (infusão lenta, com monitorização para reações), podendo repetir em casos graves. Suporte ventilatório e manejo de via aérea são fundamentais. Referências: MS/SVS; WHO Snakebite Envenoming Guidelines; Harrison’s; UpToDate.

Como reconhecer clinicamente

Geralmente há pouca dor e discreta reação local. Em 1–6 h surgem sinais bulbares: ptose, diplopia, disartria, sialorreia, disfagia, seguidos de fraqueza descendente e depressão respiratória. Exames são inespecíficos; o diagnóstico é clínico-epidemiológico.

Análise das incorretas

A – Soro antibotrópico: indicado para Bothrops (jararacas). Quadro típico: dor intensa, edema, necrose e coagulopatia (incoagulabilidade). Não neutraliza neurotoxinas de Micrurus.

B – Soro anticrotálico: para Crotalus (cascavel). Apesar de também haver neurotoxicidade, há marcada miotoxicidade (mialgia, urina escura, CPK elevada). Antiveneno é específico e não cobre Micrurus. Pegadinha: “neurotóxico ≠ anticrotálico”; atente à família Elapidae.

D – Soro antilaquético: para Lachesis (surucucu). Quadro com dor local importante, coagulopatia e “síndrome vagal” (hipotensão, bradicardia). Inadequado para corais-verdadeiras.

E – Soro antiloxoscélico: para Loxosceles (aranha-marrom), acidente araneísmo. Nada tem a ver com ofidismo por Micrurus.

Conduta prática resumida

- Imobilizar membro, evitar torniquete e sucção; analgesia simples; profilaxia antitetânica.

- Soro antielapídico 10 frascos IV o quanto antes, monitorando reações.

- Avaliar e garantir via aérea; considerar VMI se fraqueza respiratória.

Estratégia de prova: associe “coral-verdadeira” → Elapidae → soro antielapídico. Não confundir com cascavel (anticrotálico). “Pouca lesão local + déficit de pares cranianos” sugere Micrurus.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!