Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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Q4307056 Medicina
Paciente, 60 anos, realizou endoscopia digestiva alta com lesão ulcerada de 2,0 cm em antro gástrico. O histopatológico veio como linfoma do tipo MALT de baixo grau e H. pylori positivo. A tomografia de estadiamento não mostrou invasão de outros órgãos nem metástases à distância. Evidencia-se a presença de 3 linfonodos perigástricos suspeitos, sendo o maior de 0,5 cm.

A melhor conduta, entre as a seguir listadas, nesse caso, é a
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Q4307047 Medicina
Uma mulher de 28 anos foi encaminhada ao ambulatório de cirurgia, com história de dor recorrente na fossa ilíaca direita há oito meses, diarreia intermitente, perda ponderal de 7 kg e episódios ocasionais de febre baixa, que não foi aferida. Relata fadiga progressiva e melhora apenas parcial com analgésicos. Nega sangramento digestivo importante.

Ao exame físico, apresenta discreta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal ou massas palpáveis. Ausculta cardiopulmonar e sinais vitais estão dentro da normalidade.

Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de hipótese diagnóstica, propedêutica e tratamento é: 
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Q4304054 Medicina
Homem de 58 anos, portador de cirrose hepática por etilismo, procura atendimento devido a aumento do volume abdominal e piora do estado geral nos últimos dias. Ao exame físico, apresenta ascite volumosa, temperatura axilar de 37,9°C e discreta dor difusa à palpação abdominal, sem sinais de irritação peritoneal. Encontra-se consciente, orientado e hemodinamicamente estável.
A principal justificativa para a necessidade de realização de paracentese diagnóstica nesse contexto é: 
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Q4296697 Medicina
Homem de 53 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia e hipertensão arterial, apresenta-se para avaliação clínica. Há seis meses, a atorvastatina foi descontinuada devido à elevação das concentrações de transaminases. Há dois meses, com a persistente elevação das enzimas hepáticas, a metformina também foi suspensa. Antes da interrupção da metformina, o valor da hemoglobina glicada era de 6,9%. Medicações em uso: metoprolol (100 mg/dia); lisinopril (10 mg/dia); ezetimiba (10 mg/dia); e apixabana (5 mg, 12/12 horas). Ao exame físico: bom estado geral; IMC: 34 kg/m2 ; pressão arterial: 142 × 84 mmHg; há edema depressível discreto (1+/4) em tornozelos, bilateralmente. Exames séricos atuais: creatinina: 1,18 mg/dL; glicemia: 180 mg/dL; triglicerídeos: 320 mg/dL; TGO (AST): 51 U/L; TGP (ALT): 65 U/L; Razão Normalizada Internacional (RNI): 1,0; contagem de plaquetas: 151.000/mm3 . Escore Fator de Fibrose 4 (FIB-4) calculado: 2,22 (baixo: < 1,3; intermediário: 1,3 a 2,67; alto: > 2,67). A elastografia transitória controlada por vibração documenta uma medição de rigidez hepática de 8,2 kPa (baixo risco: < 8; risco indeterminado: 8 a 12; alto risco: > 12). Além de medidas dietéticas e comportamentais, nesse momento, o próximo passo mais apropriado para prevenir a progressão para doença hepática avançada é prescrever
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Q4292049 Medicina
Um estudo clínico é realizado para determinar a evolução temporal da secreção de ácido e do pH gástrico em voluntários saudáveis após uma refeição composta por 10% de gordura, 30% de proteína e 60% de carboidratos. Os resultados mostram um aumento imediato no pH do suco gástrico após a refeição, seguido, alguns minutos depois, por um aumento secundário na taxa de secreção de ácido.
A diminuição de qual substância é mais provável de facilitar o aumento secundário na taxa de secreção ácida nesses voluntários?
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Q4280006 Medicina
No paciente com cirrose e ascite neutrocítica, qual conjunto aumenta a suspeita de peritonite bacteriana secundária e exige investigação de uma fonte intra-abdominal tratável?
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Q4260771 Medicina
Mulher de 41 anos, com obesidade e história de múltiplas gestações, procura atendimento com dor intensa em hipocôndrio direito iniciada após alimentação gordurosa. Refere náuseas, vômitos e febre. Ao exame, há interrupção da inspiração durante a palpação do hipocôndrio direito.

O quadro sugere:
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Q4258815 Medicina
A doença hepática esteatótica associa-se a fatores metabólicos e apresenta espectro que pode evoluir para lesão hepática avançada. Analise as afirmativas a seguir.

I.A esteatose hepática metabólica tem no consumo abusivo de álcool o seu principal fator causal.
II.A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica relaciona-se à resistência à insulina e à obesidade.
III.A esteato-hepatite pode evoluir para fibrose e cirrose hepática em parte dos pacientes acometidos.

Está correto o que se afirma em: 
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Q4255048 Medicina
Sobre o diagnóstico da cirrose hepática, assinale a alternativa incorreta. 
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Q4254403 Medicina
A cirrose afeta milhões de adultos no Brasil. De 2010 a 2021, a mortalidade anual ajustada por idade por cirrose diminuiu de 16 por 100.000 para 12 a 14 por 100.000 pessoas. Sobre a cirrose, é correto afirmar que 
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Q4252763 Medicina
A tríade de Charcot, característica da colangite aguda, é composta por:
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Q4251121 Medicina
Homem, 25 anos de idade, etilista crônico e cirrótico, trazido para o hospital por familiares com presença de ascite e edema dos membros inferiores. A albumina sérica apresentou valor de 2,5 mg/dL. Assinale a alternativa correta quanto à alteração laboratorial apresentada. 
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Q4239736 Medicina

A figura a seguir mostra um passo realizado durante uma captação de fígado. 



Qual passo é esse?

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Q4239013 Medicina
Mulher, 58 anos de idade, com cirrose por hepatite B e ChildPugh B7, comparece ao pronto-socorro com hematêmese maciça. A hemoglobina inicial é de 7,1 g/dL. No pronto atendimento, a paciente inicia infusão de octreotida e ceftriaxona. Uma endoscopia é realizada, confirmando sangramento ativo por varizes esofágicas de grosso calibre. Uma Ligadura Elástica Endoscópica (LEE) é realizada, mas a paciente volta a sangrar. Qual é a terapia de segunda linha mais adequada para o controle definitivo do sangramento após a falha da LEE?
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Q4234940 Medicina
Mulher, 37 anos de idade, proveniente da Bolívia, mora em São Paulo há 5 anos. Refere dor em região do hipocôndrio direito com piora progressiva há 3 anos, nega emagrecimento. Fez ultrassom de abdome total que evidenciou lesão cística complexa no lobo hepático direito medindo 15 cm, com paredes espessadas, septos grosseiros e “cistos filhos”. Foi solicitada ressonância magnética, a qual pode ser observada nas imagens a seguir:  

Baseado nos dados clínicos e exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento para essa paciente.
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Q4234905 Medicina
Mulher, 70 anos de idade, hipertensa, refere dor abdominal epigástrica e no hipocôndrio direito há 5 dias, acompanhada de náuseas, anorexia, nega vômitos ou febre. Antecedente de AVC há 6 anos. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, eupneica, afebril. Abdome globoso, flácido, com dor à palpação em epigástrio, flanco direito sem sinais de irritação peritoneal. 

• Exames laboratoriais:

Hb: 13 g/dL

Leucócitos: 23.190/mm3;

Segmentados: 20.546/mm3

Bilirrubina total: 1,6 mg/dL

Bilirrubina direta: 0,8 mg/dL

Proteína C reativa: 61,4 mg/dL

Glicemia: 162 mg/dL 

Foi realizada uma tomografia computadorizada, que pode ser observada nas imagens a seguir:

Com base no caso apresentado, a suspeita clínica é de
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Q4233337 Medicina
A hepatite autoimune refere-se à inflamação crônica e progressiva do fígado de causa desconhecida. Acredita-se que o mecanismo proposto para o desenvolvimento da hepatite autoimune seja a interação entre predisposição genética, um fator ambiental desencadeante e a falha do sistema imunológico nativo, resultando em inflamação crônica dos hepatocitos e subsequente fibrose hepática. A hepatite autoimune é mais comum em mulheres do que em homens, numa proporção de 3,6:1. Considerando isso, assinale a alternativa CORRETA em relação aos termos e às definições sobre a hepatite autoimune.
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Q4217195 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente de 58 anos, sexo feminino, com diagnóstico de cirrose hepática pelo vírus da hepatite B, com viremia detectável, apresenta as seguintes alterações: ascite leve, ausência de encefalopatia, albumina sérica 3,1 g/dL, bilirrubina total de 2,9 mg/dL e tempo de atividade de protrombina de 65%.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a afirmativa correta. 
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Q4217161 Medicina
Avalie o caso a seguir.

Paciente de 73 anos, sexo masculino, iniciou há 2 meses, quadro progressivo de icterícia, emagrecimento não quantificado, prurido, colúria, hipocolia fecal e hiporexia. Tabagista de 80 maços/ano. Nega etilismo. Nega história familiar de hepatopatias.

Exame físico: REG, hipocorado (+/4+), hidratado, ictérico ( 3+/4+), sem estigmas de hepatopatia crônica, abdome sem alterações significativas à palpação.

Exames laboratoriais: BT 15.0 (BI 5.0 e BD 10.0), AST 105, ALT 142, FA 458, GGT 609, Albumina 3.5, TAP 70%, Hemograma: Hemoglobina 11.0, Leucócitos 5.000, Plaquetas 220.000. USG de abdome com dilatação de via biliar intra e extra-hepática, sem visualização de fator obstrutivo.

Sendo você o médico assistente desse paciente, assinale a opção que indica o próximo passo na investigação diagnóstica. 
Alternativas
Q4213925 Medicina
Em relação à insuficiência hepática aguda na criança, é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
101: A
102: D
103: A
104: E
105: C
106: C
107: A
108: D
109: C
110: B
111: A
112: C
113: B
114: C
115: A
116: C
117: A
118: D
119: B
120: D