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Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

Questões Discursivas

Foram encontradas 1.051 questões

Q4157157 Medicina
As doenças autoimunes do sistema gastrointestinal representam um desafio crescente na prática clínica devido ao seu impacto sistêmico, à complexidade diagnostica e à necessidade de manejo multidisciplinar. As manifestações autoimunes nestes orgãos são frequentemente graves e podem evoluir para insuficiência orgânica se não detectadas precocemente. Diante disso, associe corretamente as doenças da Coluna I com seus respectivos marcadores sorologicos, dispostos na Coluna II:

Coluna I:
1. Pancreatite Autoimune tipo 1
2. Colangite Biliar Primária.
3. Hepatite Autoimune Tipo 2.
4. Hepatite autoimune tipo 1.

Coluna II:
( ) Anti Mitocôndria
( ) Anti-Músculo Liso
( ) IsG4.
( ) Anti-LKM1.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 
Alternativas
Q4151639 Medicina
Mãe preocupada com seu filho que nasceu há 2 semanas, leva ao atendimento médico de urgência em pronto atendimento com queixas de paciente estar amarelo (icterícia) com aumento progressiva e fezes claras (acolia) e persistentes por mais de 2 semanas. Ao exame físico apresenta, icterícia cutânea, hepatomegalia (fígado endurecido) e esplenomegalia. Sobre o assunto abordado e conhecimentos prévios, analise as alternativas e assinale a INCORRETA: 
Alternativas
Q4150787 Medicina
A Doença Hepática Gordurosa (Esteatose Hepática) é o acúmulo excessivo de gordura nas células do fígado (hepatócitos). Sobre esta patologia, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4147091 Medicina

JMS, 52 anos, com quadro de fadiga prolongada, prurido cutâneo com ausência de lesões dermatológica identificáveis. Foram solicitados exames para investigação do quadro, com achado de elevação da enzima fosfatase alcalina, bem como marcadores sorológicos positivos para cirrose/colangite biliar primária (CBP).


Sobre essa patologia, assinale a alternativa incorreta:

Alternativas
Q4147085 Medicina
J.M.S, 57 anos, obeso, com diagnóstico prévio de esteatose hepática, é atendido em pronto atendimento com relato de aumento de volume abdominal há cerca de 3 semanas, tendo evoluído há 2 dias com confusão mental e episódio de febre aferida em 37,6ºC.

Aventando-se Peritonite bacteriana espontânea (PBE) como uma das principais hipóteses diagnósticas para o paciente, assinale a alternativa correta.  
Alternativas
Q4142520 Medicina
Paciente do sexo feminino, 34 anos, foi admitida após ingestão acidental de substância cáustica alcalina há aproximadamente 12 horas. Apresenta odinofagia intensa, disfagia, dor retroesternal e hipersalivação, mantendo estabilidade hemodinâmica.
Após a estabilização inicial, foi submetida à endoscopia digestiva alta, que evidenciou extensas áreas esofágicas com ulcerações profundas circunferenciais, exsudato acinzentado, áreas hemorrágicas e múltiplas áreas de necrose focal, sem evidências macroscópicas de perfuração transmural.
Considerando a classificação endoscópica de Zargar, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada desse cenário.  
Alternativas
Q4142518 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática alcoólica descompensada, é admitido no pronto atendimento com hematêmese volumosa e melena há aproximadamente 6 horas.
Ao exame apresenta pressão arterial de 88/54 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, ascite moderada e confusão mental leve. Após medidas iniciais de estabilização, antibioticoprofilaxia e início de terapia vasoativa, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou sangramento ativo por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica.
Nas horas subsequentes, manteve instabilidade hemodinâmica, necessidade transfusional progressiva e recorrência do sangramento digestivo.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.  
Alternativas
Q4142516 Medicina
Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi submetida à endoscopia digestiva alta eletiva para investigação de anemia ferropriva.
O  exame é descrito como tecnicamente completo, sem alterações relevantes, com progressão até segunda porção duodenal.
Ao revisar o registro do exame, observou-se documentação fotográfica contendo apenas imagens da cárdia, corpo gástrico e duodeno.
Considerando os princípios atuais de qualidade em endoscopia digestiva alta, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada em relação à documentação fotográfica.  
Alternativas
Q4142515 Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, é submetido à colonoscopia eletiva para rastreamento.
Após a realização de lavagem e aspiração durante o procedimento, o endoscopista descreveu a qualidade do preparo da seguinte maneira:
• Cólon direito: pequena quantidade residual de fezes líquidas e fragmentos fecais, porém permitindo adequada visualização da mucosa após limpeza, sem prejuízo significativo do exame.
• Cólon transverso: mínima quantidade de líquido claro residual, permitindo visualização completa da mucosa, sem necessidade relevante de manobras adicionais.
• Cólon esquerdo: presença de resíduos fecais aderidos e líquido turvo, porém permitindo visualização satisfatória da mucosa após lavagem e aspiração.
Considerando a Escala de Boston, assinale a opção que indica a pontuação total mais adequada para este preparo.  
Alternativas
Q4142513 Medicina
Paciente do sexo masculino, 42 anos, refere disfagia progressiva para sólidos e líquidos há aproximadamente 3 anos, associada a regurgitação alimentar frequente, perda ponderal de 8 kg e episódios ocasionais de tosse noturna.
Foi submetido à investigação complementar, apresentando endoscopia digestiva alta sem lesões obstrutivas, esofagograma contrastado demonstrando dilatação esofágica com afilamento distal e manometria esofágica compatível com acalásia.
Durante a discussão terapêutica, o paciente perguntou sobre opções endoscópicas disponíveis para tratamento.
Assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada.  
Alternativas
Q4140977 Medicina
O aspecto macroscópico de fígado “em noz-moscada' é característico do seguinte processo patológico:  
Alternativas
Q4138042 Medicina
Homem de 52 anos apresenta prolapso hemorroidário Grau III, associado a episódios frequentes de sangramento vermelho-vivo rutilante. Ele expressa receio quanto à dor pós-operatória e não deseja se afastar por muito tempo de suas atividades laborativas.
O exame físico confirma a presença de mamilos internos volumosos, sem componentes externos exuberantes ou plicomas. Em relação ao tratamento cirúrgico para esse caso, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4134324 Medicina
Lactente de 6 semanas apresenta icterícia colestática persistente há cerca de 14 dias, hipocolia fecal e colúria. Exames laboratoriais mostraram elevação de bilirrubina direta. Ultrassonografia abdominal é inconclusiva.
Diante da suspeita de atresia biliar, assinale a opção que indica o exame considerado padrão-ouro para confirmação diagnóstica e definição da conduta terapêutica.
Alternativas
Q4123151 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, apresenta cirrose hepática e diabetes mellitus diagnosticados há um ano. Queixa-se de artralgia e hiperpigmentação cutânea de longa data. Nega alcoolismo. Ao exame físico, apresenta coloração acobreada de pele. Os exames laboratoriais mostram Hb: 12,3 g/dL; Ht: 36%; saturação de transferrina: 75%, ferritina: 1.200 ng/mL.



Com relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q4123044 Medicina
Homem de 66 anos refere febre, distensão abdominal e maior sonolência diurna. AP: cirrose hepática. Exame físico: escala de coma de Glasgow 14; PA: 90 x 54 mmHg, em uso de noradrenalina 0,1 mcg/kg/min; FC: 108, T: 37,8°C; ascite volumosa e flapping em mãos, bilateralmente. Exames laboratoriais: leucócitos 14.800/mm3; creatina 2,3 mg/dL (basal 1,0 mg/dL); bilirrubina 5,2 mg/dL; INR 2,7. Paracentese diagnóstica com 420 células/mm3 de polimorfonucleares.

Nesse caso, a classificação de agudização da cirrose hepática (ACLF) e a conduta, além do antibiótico, devem ser:
Alternativas
Q4121356 Medicina
Nos procedimentos de dilatação de estenoses benignas do trato digestivo, recomenda-se a dilatação progressiva para obtenção de ganho de calibre de forma controlada e parcimoniosa. Uma das estratégias de segurança utilizadas é conhecida como a “regra dos 3”.

Assinale a alternativa correta sobre essa regra.
Alternativas
Q4121349 Medicina
Paciente de 75 anos foi avaliado em caráter de urgência no pronto atendimento de um hospital universitário de referência, devido a queixa de febre não aferida há cerca de 48 horas. Ao exame apresenta-se emagrecido (refere perda ponderal de 10 kg nos últimos 02 meses) e icterícia ++/4+. Refere que percebeu amarelamento das escleras e da pele que vem se tornando pior nas últimas semanas. Exames revelam bilirrubina direta de 5,0 mg/dL, bilirrubinas totais de 8,0 mg/dL, PCR: 3,0 mg/dL e leucócitos de 15.000/mm3 . De antecedentes, relata hipertensão arterial e cirurgia bariátrica (bypass) há 10 anos. Foi submetido a tomografia de abdome que mostrou achados compatíveis com lesão expansiva sólida na cabeça do pâncreas, determinando dilatação das vias biliares extra-hepáticas e, possivelmente, do ducto pancreático.

Entre as alternativas a seguir, qual é a conduta mais adequada nesse momento?
Alternativas
Q4121345 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a gastrostomia e gastrojejunostomia percutânea endoscópica.
Alternativas
Q4121341 Medicina
Sobre o papel da endoscopia digestiva alta (EDA) no manejo da hemorragia gastrointestinal não varicosa, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4121074 Medicina
De acordo com as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pré-diabetes, é correto afirmar que 
Alternativas
Respostas
41: C
42: B
43: B
44: D
45: D
46: A
47: A
48: C
49: D
50: C
51: D
52: A
53: C
54: C
55: A
56: E
57: E
58: B
59: A
60: A