Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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Q3977524 Medicina
No planejamento da ablação por radiofrequência de tumores hepáticos, a avaliação pré-procedimento por imagem é fundamental para definição da estratégia terapêutica. Em relação aos fatores que podem exigir modificação da  técnica de ablação inicialmente planejada, é correto afirmar que:
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Q3974978 Medicina
A hemorragia digestiva oculta ocorre em um cenário em que ocorre pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo e/ou anemia por deficiência de ferro. Na investigação de um paciente com anemia e deficiência de ferro, deve-se solicitar a realização de:
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Q3969117 Medicina
Paciente cirrótico com hematêmese volumosa, suspeita de sangramento varicoso. Além de ressuscitação e endoscopia precoce, qual terapia deve ser iniciada precocemente, idealmente antes da endoscopia?
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Q3967780 Medicina
Paciente de 58 anos com cirrose alcoólica descompensada (MELD 22) é avaliado por alteração mental aguda. Apresenta certa letargia, mas facilmente despertável, desorientação temporal, mas não espacial, asterixis evidente em membros superiores e fala lenta escandida, sem apraxia ou coma. Amônia sérica 120 µmol/L.
A classificação correta, pela escala de West-Haven, dessa encefalopatia hepática é 
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Q3967216 Medicina
Breno, 15 dias de vida, nascido a termo, sem intercorrências no pré-natal ou no parto, é avaliado no pronto atendimento infantil. Sorologias maternas sem alterações no pré-natal. Sua mãe relata que o paciente está apresentando coloração amarelada da pele e que suas fezes estão esbranquiçadas. Sem outras queixas. Ao exame físico, Breno apresenta-se ictérico, sem outras alterações. Realizados exames laboratoriais iniciais que evidenciam hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta e aumento de enzimas hepáticas.

Assinale a alternativa que apresenta uma hipótese diagnóstica compatível com o quadro apresentado.
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Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Clínica Médica |
Q3966595 Medicina
Homem, 45 anos, previamente hígido, sem história de hepatopatia crônica conhecida, apresenta icterícia progressiva há seis dias, náuseas e mal-estar. Evolui nas últimas 24 horas com confusão mental e sonolência.
Na admissão: encefalopatia hepática grau II; INR 4,2; bilirrubina total 19 mg/dL; AST 3.400 U/L; ALT 3.900 U/L; fator V reduzido; lactato 4,5 mmol/L (após reposição volêmica adequada); creatinina 1,9 mg/dL.
Sorologias virais pendentes.
Sem uso conhecido de paracetamol.
Ultrassonografia: fígado de tamanho normal, sem sinais de cirrose ou hipertensão portal.

Assinale a opção que apresenta o critério prognóstico mais validado para indicar transplante hepático urgente nesse contexto. 
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Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |
Q3964606 Medicina
Paciente de 69 anos, com antecedente de colangite biliar primária, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, é admitida no CTI após dois episódios de hematêmese volumosa e melena, escala de coma de Glasgow 15, um pouco agitada ansiosa (RASS +1), com flapping (Encefalopatia Grau II), ascite moderada e sinais de hipoperfusão periférica. PA 100×60 mmHg; FC 60 bpm; SatO₂ 98%.
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.

I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.

Estão corretas apenas as afirmativas 
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Q3957593 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, com cirrose hepática, acompanhado na Atenção Primária à Saúde (APS), com antecedente de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, tratado com shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) há cerca de duas semanas. Em consulta de seguimento, a esposa refere que o paciente passou a apresentar sonolência diurna, inversão do ciclo sono-vigília, dificuldade de concentração e episódios de desorientação temporal. Ao exame físico, observa-se asterixis. Considerando o contexto clínico e o papel da APS no acompanhamento desse paciente, são complicações mais provavelmente relacionadas ao procedimento realizado:



I. Sepse associada ao shunt portossistêmico.


II. Encefalopatia hepática.


III. Trombose de veia cava inferior.


IV. Peritonite bacteriana espontânea.



Quais estão corretas?

Alternativas
Q3953235 Medicina
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Hipertensão portal é definida como uma pressão direta na veia porta maior que 15 mmHg.
( ) Trombose da veia esplênica é uma causa de hipertensão portal pré-sinusoidal.
( ) Cirrose é a causa mais comum de hipertensão portal extra-hepática.
( ) A veia porta normal apresenta fluxo hepatofugal.
( ) Transformação cavernosa da veia porta pode ser observada na trombose de longa duração. 
Alternativas
Q3953226 Medicina
Quanto à segmentação hepática, são utilizadas algumas estruturas marcantes para delimitar cada um dos seguimentos. Qual das estruturas a seguir faz a delimitação entre o segmento VI e VII?
Alternativas
Q3943675 Medicina
Paciente do sexo masculino, 44 anos, feodérmico, foi internado com ascite intensa decorrente de insuficiência hepática. Concluídos os exames, diagnosticou-se cirrose avançada consequente a hepatite viral prévia. Decidiu-se determinar o seu prognóstico utilizando o modelo para doença hepática terminal (MELD) para prever sua mortalidade e morbidade. Os exames utilizados para determinar o escore MELD são:
Alternativas
Q3937988 Medicina
Paciente masculino, 58 anos, com histórico de etilismo crônico, procura atendimento com queixas de aumento do volume abdominal, fadiga e edema em membros inferiores. Ao exame físico, apresenta icterícia, ascite, circulação colateral abdominal e telangiectasias. Exames laboratoriais evidenciam hipoalbuminemia e aumento de bilirrubinas.
Considerando o quadro clínico e a fisiopatologia da cirrose hepática, assinale a opção CORRETA:
Alternativas
Q3921371 Medicina
Em TC de abdome, diverticulite aguda é sugerida por: 
Alternativas
Q3921368 Medicina
 Em TC hepática, hemangioma típico apresenta: 
Alternativas
Q3921359 Medicina
O sinal do “anel duplo” na RM hepática é sugestivo de: 
Alternativas
Q3918620 Medicina
Em relação à Doença de Wilson, um distúrbio do metabolismo do cobre, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A condição é causada por uma mutação no gene ATP7B, levando ao acúmulo tóxico de cobre, principalmente no fígado, cérebro e córnea (anéis de Kayser-Fleischer).

(__)O diagnóstico laboratorial clássico inclui níveis séricos baixos de ceruloplasmina, cobre sérico total baixo, mas cobre livre (não ligado à ceruloplasmina) elevado e excreção urinária de cobre aumentada.

(__)O tratamento de primeira linha em pacientes sintomáticos é a suplementação oral de cobre, para normalizar os níveis séricos de ceruloplasmina.

(__)A presença de anéis de Kayser-Fleischer é patognomônica da Doença de Wilson e exclui a necessidade de biópsia hepática ou testes genéticos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3918532 Medicina
A hepatite C está relacionada a qual das doenças a seguir?
Alternativas
Q3903581 Medicina
Paciente internado com encefalopatia hepática grave relacionada a quadro de peritonite bacteriana espontânea, no contexto de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh C 14), é tratado com agente oral caracterizado por produzir um aumento do íon amoníaco intraluminal, bem como ter efeito catártico local.
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:  
Alternativas
Q3901233 Medicina
A doença biliar litiásica e o consumo abusivo de álcool são as duas etiologias mais frequentes de pancreatite aguda na maioria das populações. 
Alternativas
Q3901225 Medicina
A encefalopatia hepática, uma complicação da cirrose, é precipitada principalmente pela redução dos níveis séricos de amônia, sendo o tratamento focado em aumentar a produção intestinal dessa substância. 
Alternativas
Respostas
41: A
42: A
43: B
44: C
45: E
46: C
47: C
48: B
49: D
50: D
51: C
52: D
53: A
54: B
55: B
56: C
57: B
58: D
59: C
60: E