Questões de Concurso
Sobre hepatologia em medicina
Foram encontradas 1.050 questões
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213334
Medicina
Texto associado
Lactente de 6 meses de vida, com antecedente de atresia de
vias biliares, submetido a procedimento de Kasai aos 2 meses
de idade, sem sucesso, evoluindo com cirrose hepática
avançada e múltiplas internações. Comparece ao pronto-socorro com febre, piora da icterícia e acolia fecal há 1 dia. Ao
exame físico, apresenta estado geral regular, ictérico,
acianótico, hidratado, eupneico, ausculta cardiopulmonar sem
alterações, abdome com ascite moderada, indolor,
esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo,
sem alteração em relação a exames prévios.
• Exames laboratoriais:
Hb: 8 g/dL
Plaquetas: 80.000/mm³
Leucócitos: 3.000/mm³ (60% neutrófilos, sem desvio à
esquerda)
PCR: 300 mg/L
Bilirrubina total: 16 mg/dL com predomínio de Bilirrubina direta
(basal de 5 mg/dL)
TGO/AST: 500 U/L (basal 200 U/L)
TGP/ALT: 600 U/L (basal 200 U/L)
GGT: 700 U/L (basal 250 U/L)
Função renal preservada
USG abdominal sem alterações relevantes.
Considerando o diagnóstico mais provável e o manejo inicial
recomendado, assinale a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213333
Medicina
Texto associado
Lactente de 6 meses de vida, com antecedente de atresia de
vias biliares, submetido a procedimento de Kasai aos 2 meses
de idade, sem sucesso, evoluindo com cirrose hepática
avançada e múltiplas internações. Comparece ao pronto-socorro com febre, piora da icterícia e acolia fecal há 1 dia. Ao
exame físico, apresenta estado geral regular, ictérico,
acianótico, hidratado, eupneico, ausculta cardiopulmonar sem
alterações, abdome com ascite moderada, indolor,
esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo,
sem alteração em relação a exames prévios.
• Exames laboratoriais:
Hb: 8 g/dL
Plaquetas: 80.000/mm³
Leucócitos: 3.000/mm³ (60% neutrófilos, sem desvio à
esquerda)
PCR: 300 mg/L
Bilirrubina total: 16 mg/dL com predomínio de Bilirrubina direta
(basal de 5 mg/dL)
TGO/AST: 500 U/L (basal 200 U/L)
TGP/ALT: 600 U/L (basal 200 U/L)
GGT: 700 U/L (basal 250 U/L)
Função renal preservada
USG abdominal sem alterações relevantes.
Baseando-se nos dados apresentados, qual o diagnóstico
mais provável do quadro agudo do paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213298
Medicina
Menino, 5 anos de idade, portador de cirrose avançada de
etiologia indeterminada e hipertensão portal, comparece ao
pronto-socorro por aumento do volume abdominal associado
à febre e dor abdominal difusa.
• Exames laboratoriais: Hb: 8 g/dL Ht: 24% Leucócitos: 1.800/mm³ (80% neutrófilos, 10% bastonetes) Plaquetas: 52.000/mm³ Coagulograma: INR 2,0
Foi realizado exame de imagem do abdome, na região do quadrante inferior esquerdo, conforme imagem a seguir:
Considerando os achados, em relação à realização de paracentese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
• Exames laboratoriais: Hb: 8 g/dL Ht: 24% Leucócitos: 1.800/mm³ (80% neutrófilos, 10% bastonetes) Plaquetas: 52.000/mm³ Coagulograma: INR 2,0
Foi realizado exame de imagem do abdome, na região do quadrante inferior esquerdo, conforme imagem a seguir:
Considerando os achados, em relação à realização de paracentese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213256
Medicina
Menina, 9 anos de idade, foi encaminhada para atendimento
devido a um histórico de fadiga crônica, baixa estatura,
distensão abdominal e fezes pastosas. Exames laboratoriais
revelaram anemia ferropriva resistente à suplementação, além
de uma leve elevação de transaminases. A sorologia revelou
anticorpos anti-transglutaminase tecidual (anti-tTG)
fortemente positivos. Os anticorpos anti-endomísio (EMA)
também foram detectados. Foi realizada endoscopia digestiva
alta com biópsia de intestino delgado, que mostrou atrofia
vilositária moderada acentuada (classificação de Marsh 3b).
Após a introdução da dieta isenta de glúten, a paciente
apresentou melhora significativa nos sintomas e normalização
da sorologia e dos exames laboratoriais em 6 meses. Com
relação à abordagem e manejo do caso apresentado, assinale
a alternativa INCORRETA.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213246
Medicina
Texto associado
Durante o plantão em uma UPA em Santos, você atende um
menino de 5 anos de idade, pesando 18 kg, com história de, há
10 dias, ter apresentado febre baixa, inapetência alimentar, dor
abdominal difusa e leve, evacuações líquidas 3 a 4 vezes ao
dia, sem produtos patológicos e náuseas, que melhoraram após
2 a 3 dias de sintomas, segundo a mãe. Evoluiu bem no período,
mas há 3 dias passou a apresentar icterícia em escleras,
evoluindo com acolia e colúria há 2 dias. Hoje, a mãe procurou
a UPA, pois além de piora da icterícia, de persistência da acolia
e da colúria, notou que a criança está alternando períodos de
sonolência diurna excessiva com irritabilidade e choro, fora do
seu comportamento habitual. Nega antecedentes patológicos
ou atraso do neurodesenvolvimento, nega uso de
medicamentos recentemente, nega história familiar de
comorbidades. A mãe diz que perdeu a caderneta de vacinas
da criança poucas semanas antes dela completar 1 ano de
idade, e que está desatualizada desde então. Ao exame físico,
o paciente apresenta-se em REG, pálido, hipocorado +2/4
icterícia em escleras e pele +3/4, sem lesões de pele, ECG 12
(3 abre os olhos ao comando verbal; 3 desorientado; 5 localiza
a dor), hepatomegalia com fígado palpável a 4 cm do RCD,
fibroelástico e superfície lisa, baço não palpável, sem outras
alterações ao exame físico. Você monitora o paciente, realiza os
primeiros os cuidados na sala de emergência, solicita a coleta
de exames laboratoriais, que retornam com os seguintes
resultados:
Bilirrubina total: 20 mg/L
Bilirrubina direta: 12 mg/dL
Bilirrubina indireta: 8 mg/dL
TGP/ALT: 2.420 U/L
TGO/AST: 1.980 U/L
GGT: 98 U/L
FA: 120 U/L
CPK: 350 U/L
Cr: 0,7 mg/dL
Ur: 38 mg/dL
TP: 40 seg
INR: 2,8
Hb: 8 g/dL
Glóbulos brancos: 18.000/mm3 (neutrófilos: 8% leucócitos: 75% monócitos: 12% eosinófilos: 3% basófilos: 2%)
Plaquetas: 90.000/mm3
Proteína C Reativa: 120 mg/dL
Urina tipo 1: sem alterações
Diante do quadro e dos exames apresentados inicialmente,
você tomou a medida clínica mais importante a ser realizada
naquele momento, tendo repetido exames de controle após
12 horas e solicitado transferência a um hospital terciário, que
estava prevista para cerca de 12 a 24 horas dos exames de
controles coletados. Assinale a alternativa que indica
corretamente qual medida foi tomada, um possível resultado
para os exames de controle solicitados posteriormente e quais
eventuais modificações na conduta se fizeram necessárias
neste momento.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |
Q4212502
Medicina
Homem, 45 anos de idade, previamente saudável, procura
atendimento com queixa de fadiga, náuseas, leve icterícia e
colúria iniciadas há cerca de uma semana. Refere uso de
antibiótico (amoxicilina com clavulanato) prescrito para
sinusite 10 dias antes. Nega etilismo e hepatopatias
conhecidas. Ao exame físico, apresenta icterícia leve e fígado
palpável a 2cm do rebordo costal.
Os exames laboratoriais revelam:
Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211803
Medicina
Menina, 7 anos de idade, encaminhada após avaliação em
pronto-socorro infantil com história de icterícia há 8 dias,
associada à dor abdominal em hipocôndrio direito e episódios
de epistaxe e sangramento gengival há 2 dias. Encontra-se
vigil, porém mãe refere alteração no sono no último dia.
• Exames laboratoriais: TGO/AST: 2.345 U/L TGP/ALT: 3.289 U/ L Bilirrubina total: 23 mg/dL Bilirrubina direta: 17 mg/dL Bilirrubina indireta: 6 mg/dL Amônia plasmática: 134 μmol/L Tempo de protrombina: INR 6,5
Exames de investigação etiológica evidenciaram IgM positiva para vírus hepatite A e o restante dos exames de investigação etiológica foram normais. Assinale a alternativa correta em relação à conduta para essa paciente.
• Exames laboratoriais: TGO/AST: 2.345 U/L TGP/ALT: 3.289 U/ L Bilirrubina total: 23 mg/dL Bilirrubina direta: 17 mg/dL Bilirrubina indireta: 6 mg/dL Amônia plasmática: 134 μmol/L Tempo de protrombina: INR 6,5
Exames de investigação etiológica evidenciaram IgM positiva para vírus hepatite A e o restante dos exames de investigação etiológica foram normais. Assinale a alternativa correta em relação à conduta para essa paciente.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211793
Medicina
Lactente de 5 meses de vida, chega encaminhado de outro
serviço com história de icterícia persistente a partir da terceira
semana de vida, associada a acolia fecal, que não melhorou
após orientação de manter exposição à luz solar por
4 semanas. Os pais procuraram outro serviço devido à
persistência dos sintomas e aumento do volume abdominal.
No exame físico, paciente já apresentava algum grau de ascite
associada à hepatoesplenomegalia com fígado já com
consistência endurecida. As dosagens de bilirrubinas
mostraram níveis da fração direta de 12 mg/dL e da indireta
de 2 mg/dL e transaminases TGO/AST de 87 U/L e TGP/ALT
de 96 U/L. Considerando o diagnóstico clínico mais provável
e a proposta terapêutica recomendada para o paciente,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211791
Medicina
Lactente com 4 meses de vida, nascido de parto normal com
peso de 3.200 g, apresentou icterícia persistente desde a
terceira semana de vida, juntamente com acolia fecal
progressiva. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado
geral, com borda hepática endurecida palpável a 3 cm do
rebordo costal direito / baço palpável a 2 cm do rebordo costal
esquerdo e com pequeno volume de líquido ascítico
identificável no exame abdominal. A ultrassonografia de
abdome (realizada logo após a ingestão de 180 mL de fórmula
láctea), não descreveu nenhuma alteração. Qual é a principal
hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica recomendada
para o caso descrito?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211786
Medicina
Texto associado
Mulher, 35 anos de idade, assintomática, realizou ultrassonografia de rotina que evidenciou nódulo hepático em lobo direito. Nega
comorbidades, refere uso de anticoncepcional oral há 7 anos. Exame físico sem alterações, IMC de 27,2 kg/m2
. Realizou
ressonância magnética de abdome superior com contraste hepatoespecífico, que evidenciou nódulo hipervascular no setor
posterior direito, medindo 7,0 cm. As imagens da ressonância são apresentadas seguir:
Considerando os dados clínicos e o exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Provas:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo
|
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |
Q4211741
Medicina
Neonato a termo, atualmente com 28 dias de vida, sem
antecedentes perinatais relevantes, apresenta icterícia desde
o 5º dia de vida. Houve melhora na segunda semana e piora
progressiva a partir da terceira semana, juntamente com fezes
esbranquiçadas e colúria. Qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211425
Medicina
Sobre as complicações associadas à Colangiopancreatografia
Retrógrada Endoscópica (CPRE), baseado nas diretrizes da
American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), é
correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211423
Medicina
Homem, 65 anos de idade, apresenta icterícia e perda de peso
progressiva há 2 meses. A tomografia de abdome revelou um
pâncreas com aspecto “em salsicha”. Foi realizada
ecoendoscopia com punção do pâncreas, com resultado
anatomopatológico mostrando infiltrado linfoplasmocitário e
ausência de lesões granulocíticas. Com base nos achados
clínicos, radiológicos e histopatológicos, qual é o diagnóstico
mais provável e qual achado histológico que seria esperado
nesse caso?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211412
Medicina
Mulher, 35 anos de idade, com antecedente de cirrose
hepática criptogênica, em fila de transplante, comparece no
PS com queixa de melena. Refere antecedente de HDA
varicosa com terapia endoscópica prévia. Em jejum de 10h,
estável hemodinamicamente. Exames disponíveis: Hb de
8,1 g/dL, plaquetas com 60.000/mm3
, RNI de 1,5. Hb de uma
semana antes da admissão de 10,2 g/dL. Assinale a
alternativa correta em relação à conduta inicial recomendada
neste caso.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Provas:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
|
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |
Q4210967
Medicina
Mulher, 45 anos de idade, com antecedente de retocolite
ulcerativa idiopática, apresenta episódios recorrentes de febre,
calafrios, icterícia e hipocolia fecal. Colangiorressonância
mostra estenoses multifocais e irregularidades, alternando com
dilatações das vias biliares intra e extra-hepáticas. Assinale a
alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210080
Medicina
Homem, 65 anos de idade, com cirrose hepática Child-Pugh
B, em avaliação para biópsia hepática percutânea.
Hemodinamicamente estável e sem história prévia de
sangramento grave. Apresenta INR de 2,1 e plaquetas de
55.000/mm³. A conduta mais adequada antes do
procedimento é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210055
Medicina
Mulher, 47 anos de idade, com cirrose hepática alcoólica em
estágio CHILD C, em lista para transplante hepático, foi
internada por hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas
e evoluiu com Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF). No
segundo dia de internação na UTI, encontra-se em RASS -1
sem sedação contínua, ventilação mecânica em modo
pressão de suporte (PEEP 5 cm H2O, FiO2 35%, pressão de
suporte de 10 cm H2O), em uso de noradrenalina
0,6 µg/kg/min e em hemodiafiltração venovenosa contínua,
apresentando nova piora da acidose metabólica. A conduta
mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210053
Medicina
Homem, 55 anos de idade, previamente hígido, com fadiga
progressiva, dores articulares e redução da libido no último
ano. Refere consumo moderado de álcool. Pai de 2 filhos, sem
problemas de saúde, irmão mais velho transplantado de
fígado, não sabe o motivo. Exame clínico: fígado a 3 cm do
rebordo costal direito. Artrite discreta nas articulações
metacarpo-falangianas de 2º e 3º dedos bilateralmente.
• Exames laboratoriais: Ferro sérico: 230 µg/dL Saturação de transferrina: 82% (ref.: 20 a 50%) Ferritina sérica: 1.150 ng/mL TGO/AST: 78 U/L TGP/ALT: 95 U/L GGT: 155 U/L HbA1c: 8,1% Testosterona total: 180 ng/dL (ref.: 300 a 1.000 ng/dL)
Foi realizada ultrassonografia abdominal com hepatomegalia leve, esteatose grau II, ausência de esplenomegalia. Em relação aos dados apresentados, a alteração mais provável é:
• Exames laboratoriais: Ferro sérico: 230 µg/dL Saturação de transferrina: 82% (ref.: 20 a 50%) Ferritina sérica: 1.150 ng/mL TGO/AST: 78 U/L TGP/ALT: 95 U/L GGT: 155 U/L HbA1c: 8,1% Testosterona total: 180 ng/dL (ref.: 300 a 1.000 ng/dL)
Foi realizada ultrassonografia abdominal com hepatomegalia leve, esteatose grau II, ausência de esplenomegalia. Em relação aos dados apresentados, a alteração mais provável é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210034
Medicina
Homem, 52 anos de idade, com diabetes melito tipo 2, HAS e
obesidade grau 1. Foi solicitado ultrassom de abdome após
consulta de rotina, que mostrou fígado de dimensões normais,
bordas finas, ecotextura discretamente heterogênea e
esteatose de grau moderado.
• Exames laboratoriais: HbA1c: 6,5% LDL colesterol: 110 mg/dL Triglicérides: 130 mg/dL TGO/AST: 35 U/L TGP/ALT: 38 U/L
Considerando o caso apresentado, o próximo passo mais adequado é:
• Exames laboratoriais: HbA1c: 6,5% LDL colesterol: 110 mg/dL Triglicérides: 130 mg/dL TGO/AST: 35 U/L TGP/ALT: 38 U/L
Considerando o caso apresentado, o próximo passo mais adequado é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210026
Medicina
Homem, 63 anos de idade, com cirrose hepática, internado
por infecção de trato urinário e aumento da ascite. Está
recebendo ceftriaxone, recebeu dois dias de hidratação com
cristaloides e diuréticos foram suspensos. Ao exame clínico,
apresenta estado geral regular, PA de 100×50 mmHg, FC de
78 bpm, FR de 20 irpm, temperatura de 36,9 °C, SpO2 de 97%
em ar ambiente, bem perfundido, sem evidências de
encefalopatia, ascite volumosa e depressível, com edema de
membros inferiores +/4+. Ao longo dos três primeiros dias de
internação, apresentou piora da creatinina de 1,1 mg/dL para
2,5 mg/dL. Sódio urinário <10 mEq/L. Em relação ao caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais
adequada.
Conheça nossos planos