Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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Q3360166 Medicina
É a fase terminal da disfunção circulatória na cirrose, resultante de isquemia renal provocada pela acentuada redução da taxa de filtração glomerular, acompanhada por níveis elevados de angiotensina e hormônio antidiurético. O processo pode ser desencadeado pela perda da autorregulação do fluxo sanguíneo renal, decorrente da diminuição na produção local de prostaglandinas. Essa fisiopatologia representa uma das principais manifestações clínicas da cirrose, sendo ela a (o): 
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Q3338299 Medicina
Assinale a alternativa que contém o marcador da infecção pelo vírus da hepatite B que confere imunidade vacinal ao paciente. 
Alternativas
Q3301601 Medicina
Homem, 68 anos de idade, queixa-se de astenia, dor abdominal e febre há cinco dias. Refere aumento do volume abdominal com algumas semanas de evolução e piora nos últimos dias. Portador de cirrose hepática, Child-Pugh C com varizes esofágicas e ascite. Faz uso de furosemida, espironolactona, carvedilol e lactulose. Ao exame físico, apresentou temperatura de 38,6 °C, PA de 138x80 mmHg, FC de 102 bpm, FR de 18 irpm. Ictérico (+/4), ascite moderada e edema de membros inferiores até o nível dos joelhos.

• Exames laboratoriais:
Hb 8,8 g/dL
VCM 105 fL
Reticulócitos 3,5
Leucócitos 3500/mm3
Bilirrubina total 5,4 mg/dL
Albumina 1,9 mg/dL
Creatinina 1,8 mg/dL INR 1,9

• Líquido ascítico:
Glicose 1,1 mg/dL
Albumina 0,7 mg/dL
Leucócitos 3100/mm3 sendo 30% de polimorfonucleares

Em relação ao caso apresentado, qual é o próximo passo mais adequado na abordagem do paciente?
Alternativas
Q3299432 Medicina
Em relação ao vírus da hepatite B (HBV) e à sua evolução clínica, é correto afirmar que: 
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Q3293383 Medicina
Uma paciente de 60 anos, portadora de cirrose por hepatite crônica, chega ao plantão com confusão mental, sonolência e flapping. A gasometria indica distúrbio metabólico sem acidose láctica evidente. O quadro sugere encefalopatia hepática descompensada. Como conduzir esse caso de forma inicial? 
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Q3289053 Medicina
Um homem de 70 anos apresenta febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito. A ultrassonografia revela colangite com dilatação do colédoco. Qual é o manejo mais apropriado?
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Q3289051 Medicina
Um homem de 65 anos com história de cirrose hepática é admitido com hematêmese volumosa. A endoscopia revela varizes esofágicas sangrantes. Qual é a primeira linha de tratamento?
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Q3289043 Medicina
Um paciente de 50 anos com histórico de alcoolismo é diagnosticado com ascite volumosa e insuficiência hepática. A paracentese revela líquido ascítico com gradiente de albumina soro/ascite (GASA) > 1,1 g/dL. Qual é a causa mais provável da ascite? 
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Q3289017 Medicina
Um paciente de 55 anos, com histórico de consumo excessivo de álcool, apresenta hematêmese e melena. Ao exame físico, há sinais de hipertensão portal e esplenomegalia. Qual é a causa mais provável do sangramento? 
Alternativas
Q3289013 Medicina
Um paciente de 45 anos apresenta hematêmese volumosa. Endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas sangrantes. Qual é a primeira linha de tratamento?
Alternativas
Q3288918 Medicina
Um paciente de 60 anos apresenta dor abdominal em flanco direito, febre alta e sinais de septicemia. A tomografia computadorizada mostra abscesso hepático único. Qual é o tratamento inicial mais adequado? 
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Q3288913 Medicina
Um paciente é diagnosticado com hipertensão porta secundária à cirrose hepática. Apresenta hematêmese maciça e sinais de choque hipovolêmico. Qual é a medida inicial mais indicada?
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Q3286384 Medicina
Qual é o principal marcador sorológico que determina a infecção pelo vírus da hepatite B? 
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Q3286375 Medicina
Qual exame laboratorial é frequentemente utilizado para avaliar a integridade dos hepatócitos e detectar lesão celular? 
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Q3278593 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Paciente do sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C crônica, é levado ao pronto-socorro por familiares devido a sonolência excessiva, confusão mental e tremores há dois dias. Refere dieta irregular e redução da diurese nos últimos dias. Histórico de episódios prévios de encefalopatia hepática, tratados com melhora temporária. Não apresenta febre ou dor abdominal. No exame físico: confuso, orientado no espaço, responde lentamente a perguntas, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 20 irpm, SpO2 = 96% em ar ambiente. Abdome: ascite moderada, visível à inspeção e com macicez móvel. Extremidades: presença de asterixis bilateral, sem edema periférico. Exame neurológico: reflexos normais, sem sinais de lateralização. Exames laboratoriais: Amônia sérica: 135 µg/dL (VR: 15-45), Creatinina: 1,5 mg/dL (VR: < 1,2), Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: < 1,2), Albumina: 2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0) e INR: 1,8.
Considerando o quadro clínico exposto, qual é a intervenção inicial indicada?
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Q3278592 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Paciente do sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C crônica, é levado ao pronto-socorro por familiares devido a sonolência excessiva, confusão mental e tremores há dois dias. Refere dieta irregular e redução da diurese nos últimos dias. Histórico de episódios prévios de encefalopatia hepática, tratados com melhora temporária. Não apresenta febre ou dor abdominal. No exame físico: confuso, orientado no espaço, responde lentamente a perguntas, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 20 irpm, SpO2 = 96% em ar ambiente. Abdome: ascite moderada, visível à inspeção e com macicez móvel. Extremidades: presença de asterixis bilateral, sem edema periférico. Exame neurológico: reflexos normais, sem sinais de lateralização. Exames laboratoriais: Amônia sérica: 135 µg/dL (VR: 15-45), Creatinina: 1,5 mg/dL (VR: < 1,2), Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: < 1,2), Albumina: 2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0) e INR: 1,8.
Assinale a alternativa que indica o grau de encefalopatia hepática (EH) desse paciente, com base nos achados clínicos e laboratoriais apresentados.
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Q3277820 Medicina
As complicações biliares são uma das causas mais comuns de morbidade em pacientes submetidos ao transplante hepático.

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma complicação biliar relacionada ao transplante hepático.
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Q3277200 Medicina
Paciente de 62 anos de idade queixa‑se de náuseas e dor abdominal tipo cólica em faixa superior que irradia para o dorso. Quando perguntado, relatou tabagismo e uso abusivo de bebidas alcoólicas há mais de 30 anos. Ao exame físico, apresenta icterícia leve.
A partir da principal hipótese diagnóstica, são esperadas as seguintes alterações nos resultados de exames: 
Alternativas
Q3275096 Medicina
Paciente de 24 anos de idade, mulher, fez exames de sangue depois que sua mãe testou positivo para o vírus da hepatite B (HB). A paciente não tem sintomas ou sinais de doença hepática crônica. Exames séricos: bilirrubina: 0,8 mg/dL; alanina aminotransferase: 126 U/L; creatinina: 0,9 mg/dL; hemoglobina: 12 g/dL; plaquetas: 214.000/mm3 ; albumina e coagulograma são normais; HBsAg: positivo; anti-HBe: positivo; HBeAg: negativo; DNA do vírus HB: 41.000 UI/mL; anticorpo para vírus da hepatite C: negativo; anticorpo para hepatite D: negativo; anti HIV: negativo. Ultrassonografia de abdome é normal.

No caso dessa paciente, a próxima conduta mais adequada é
Alternativas
Q3275094 Medicina
Homem de 52 anos de idade com diabetes tipo 2, recentemente, é diagnosticado com cirrose hepática devido a esteato-hepatite metabólica (não alcoólica). Atualmente, ele não apresenta características clínicas de descompensação. A endoscopia alta de triagem demonstra duas colunas de varizes esofágicas que se achataram completamente após a insuflação de ar; há gastropatia hipertensiva portal leve, mas sem varizes gástricas.

Qual é a conduta mais apropriada em relação ao seguimento desse paciente?
Alternativas
Respostas
161: D
162: E
163: E
164: E
165: C
166: B
167: A
168: C
169: B
170: A
171: B
172: A
173: D
174: C
175: C
176: B
177: D
178: A
179: A
180: C