Análise do Tema Central

O tema aborda Hepatite B, uma das principais hepatites virais encontradas no Brasil, de origem viral (HBV), e altamente relevante tanto em aspectos clínicos quanto epidemiológicos, inclusive para o médico urologista diante do rastreio de infecções sexualmente transmissíveis em consultório.

Justificativa da Alternativa Correta (C)

A única afirmativa correta é a II, pois descreve adequadamente a evolução geralmente silenciosa da hepatite B. O quadro é frequentemente assintomático e pode ser identificado tardiamente, quando já existem manifestações como fadiga, náuseas, icterícia, dor abdominal e sintomas inespecíficos de acometimento hepático.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) - Hepatite B (Ministério da Saúde, 2023): “A evolução para a cronicidade é mais provável quando a infecção pelo VHB ocorre em idade precoce, sendo geralmente assintomática ou paucissintomática.”

Análise das Alternativas Incorretas

I. Apesar de correta ao referir etiologia e relevância da Hepatite B, a estatística de 21,3% não é oficialmente confirmada. Estatísticas epidemiológicas devem ser sempre baseadas em fontes oficiais e, na ausência de confirmação, tornam a assertiva imprecisa.

III. Embora esteja correto afirmar que a vacinação é a principal forma de prevenção, a afirmativa falha gravemente ao dizer que não há transmissão vertical (da mãe para o filho). De acordo com o PCDT Hepatite B – pág. 21: “A transmissão vertical (mãe-filho) é uma via importante de infecção pelo vírus da hepatite B.” Essa informação é ponto de atenção em concursos, pois envolve pegadinha frequentemente cobrada.

Dicas de Prova e Estratégias

Sempre leia atentamente termos absolutos como “não pode ser transmitida”, pois frequentemente apontam para erro. Relacione epidemiologia com clínica e com políticas de saúde pública — nesse caso, as recomendações para vacinação universal e profilaxia em recém-nascidos.

Referências clássicas: Ministério da Saúde/PCDT Hepatite B 2023; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Conclusão: Apenas a afirmativa II está correta. Portanto, a alternativa correta é a C).

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A alternativa correta é a C - "Apenas uma afirmativa está correta". Vamos analisar cada afirmativa para entender o motivo dessa escolha: I. Essa afirmativa é verdadeira. A Hepatite B é causada por um vírus (o HBV, ou vírus da hepatite B) e é uma das cinco principais hepatites virais conhecidas (A, B, C, D e E). De fato, ela tem sido associada a uma proporção significativa das mortes por hepatites. II. Embora a Hepatite B possa muitas vezes ser assintomática, especialmente em casos crônicos, quando sintomas são presentes, eles podem incluir cansaço, tontura, enjoo/vômitos, febre, dor abdominal, e icterícia (pele e olhos amarelados). Portanto, essa afirmativa é verdadeira. III. A principal forma de prevenção contra a Hepatite B é realmente a vacinação, e é recomendada para todos os recém-nascidos, além de ser parte do calendário vacinal de crianças e adultos. No entanto, a afirmação de que a Hepatite B "não pode ser transmitida da mãe para o filho durante a gestação ou durante o parto" está incorreta. Na verdade, a transmissão vertical (de mãe para filho) é uma das formas mais comuns de infecção por Hepatite B, principalmente em áreas de alta prevalência. A profilaxia com imunoglobulina e a vacinação nas primeiras 12 horas de vida são medidas eficazes na prevenção dessa transmissão. Portanto, das três afirmativas, a primeira e a segunda estão corretas, enquanto a terceira está incorreta, fazendo com que a resposta correta seja que apenas uma afirmativa está correta. Isso pode parecer contraditório, mas a questão tem um erro, pois deveria indicar que duas afirmativas estão corretas. A alternativa correta deveria ser "D - Apenas duas afirmativas estão corretas", mas conforme informado, a resposta que foi considerada correta é a alternativa C. Isso sugere um erro no material da questão, e é importante que o aluno esteja atento a essas discrepâncias e busque esclarecimentos quando necessário.

Na alternativa II, creio que a presença de febre invalida a questão, uma vez que a mesma não está presente nos casos crônicos.