Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 97

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510405 Medicina

Uma mulher de 49 anos, com diagnóstico de carcinoma pancreático avançado, relata fadiga severa e dispneia aos leves esforços, com piora do quadro após algumas sessões de quimioterapia. O exame laboratorial revelou hemoglobina de 7,9 g/dL, ferritina de 110ng/ml e saturação de transferrina de 11%.
Considerando o entendimento atual sobre a etiologia da anemia relacionada ao câncer, a explicação que melhor descreve a fisiopatologia para a anemia no contexto da paciente apresentada é a seguinte:

A

a doença neoplásica estimula a produção de anticorpos, que resultam em um quadro de anemia hemolítica autoimune;

B

a neoplasia estimula a expressão da hepcidina, que leva a uma deficiência primária de ferro resultante da má absorção intestinal, levando à anemia ferropriva clássica;

C

a anemia ocorre devido ao efeito mielotóxico das drogas empregadas no tratamento quimioterápico, além de perdas crônicas de sangue pelo trato gastrointestinal;

D

a condição ocorre devido a perdas crônicas de sangue pelo trato gastrointestinal e urológico, resultando em anemia ferropriva;

E

a anemia relacionada ao câncer tem etiologia multifatorial; contudo, o quadro inflamatório gerado pelo câncer estimula a produção de citocinas inflamatórias (IL6 e IL1), que aumentam a expressão da hepcidina. Esta, por sua vez, inibe a absorção intestinal do ferro, causando deficiência funcional.

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Q3510402

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510402 Medicina

Os “blastos”, que caracterizam a leucemia aguda, são células imaturas e que se duplicam rapidamente.
Em relação às leucemias, é correto afirmar que:

A

hipertrofia gengival e coagulação intravascular disseminada são manifestações clínicas mais frequentes na leucemia linfoide aguda;

B

as leucemias mieloides agudas correspondem a 50% das leucemias na infância;

C

as translocações t(4;11) e t(9;22) estão relacionadas a melhor prognóstico nas leucemias linfoides agudas;

D

o pico de incidência da leucemia linfoide aguda ocorre em menores de 1 ano e em adolescentes;

E

a neutropenia febril é uma complicação frequente do tratamento quimioterápico das leucemias, sendo necessária uma intervenção rápida.

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Q3503481

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Carlos Chagas - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Carlos Chagas - MG - Especialista em Saúde Humana (Médico) |

Q3503481 Medicina

Considere que uma criança de cinco anos de idade, cor parda, natural e procedente de São Paulo, procura Serviço de Emergência com queixa de edema doloroso em mãos e pés há um dia. Ao exame físico, a criança está chorosa, discretamente ictérica, com edema doloroso em dorso das mãos e dos pés e bago palpável a 3 cm da borda costal esquerda.

Nesse caso, a melhor hipótese diagnostica é

A

acometimento articular da febre reumática.

B

artrite reumatoide juvenil.

C

pioartrite.

D

síndrome mão-pé da doença falciforme.

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Q3497544

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497544 Medicina

Uma paciente de 60 anos, procurou pronto atendimento com queixa de dor abdominal súbita há 24 horas. Para elucidação diagnóstica, foi solicitada tomografia de abdômen com contraste, que evidenciou trombo de veias esplâncnicas. Além disso, o hemograma solicitado mostrava eritrocitose e trombocitose. Foi solicitado parecer do hematologista, que sugeriu o diagnóstico de policitemia vera.
Para confirmar o diagnóstico etiológico da trombose esplâncnica, deve-se solicitar a pesquisa da mutação:

A

PAI-1;

B

JAK-2;

C

MTHFR;

D

fator V Leiden;

E

20210 da protrombina;

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Q3495778

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495778 Medicina

Um escolar de 10 anos apresenta queixa de cansaço, dores nas pernas que o acordam durante a noite e emagrecimento de 2 kg no último mês. Apresenta as seguintes alterações ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, sopro sistólico 2+/6+ em bordo esternal esquerdo, taquicardia (FC = 120 bpm), fígado a 2,5 cm do RCD, ponta de baço palpável, dor à palpação do terço proximal da tíbia bilateralmente e petéquias esparsas em membros.
O quadro clínico é sugestivo de:

A

anemia falciforme;

B

leucemia;

C

zika vírus;

D

endocardite infecciosa;

E

toxoplasmose.

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Q3495352

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3495352 Medicina

Os resultados de exames mostrados abaixo, obtidos do sangue periférico de um paciente com quadro infeccioso abdominal agudo:

Hemograma: leucócitos: 32.450/mm3 ; basófilos: 0%; eosinófilos: 0%; mielócitos: 0%; metamielócitos: 0%; bastões: 18%; segmentados: 65%; linfócitos: 2%; monócitos: 5%; plaquetas: 90.000/mm3 ; PCR: 28,0 mg/dL; VHS: 89 mm/h.

Com base apenas nos resultados dos exames mostrados acima, é correto afirmar se trata de uma provável infecção:

A

viral, sendo que os valores da PCR e VHS decorrem da ação de citocinas inflamatórias, como a IL-10 e o TNF-alfa, sobre os hepatócitos, que, em resposta, secretaram as chamadas proteínas de fase aguda da inflamação;

B

bacteriana, sendo que os valores da VHS e PCR decorrem da ação de citocinas inflamatórias, como a IL-10 e TGF-beta, sobre as células de Kumpffer hepáticas, que, em resposta, secretaram as chamadas proteínas de fase aguda inflamação;

C

viral, sendo que os valores da VHS e PCR decorrem da ação de citocinas anti-inflamatórias, como a IL-12 e TNF-alfa, sobre as células de Kumpffer hepáticas, que, em resposta, secretaram as chamadas proteínas de fase aguda inflamação;

D

bacteriana, sendo que os valores da PCR e VHS decorrem da ação de citocinas anti-inflamatórias, como a IL-10 e o TNFalfa, sobre os hepatócitos, que, em resposta, secretaram as chamadas proteínas de fase aguda da inflamação;

E

bacteriana, sendo que os valores aumentados da PCR e da VHS decorrem da ação de citocinas inflamatórias, como a IL-6 e TNF-alfa, sobre os hepatócitos, que, em resposta, secretaram as chamadas proteínas de fase aguda da inflamação.

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Q3495040

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Administração em Saúde |

Q3495040 Medicina

Uma paciente de 31 anos foi internada pela terceira vez em hospital de grande porte. Nas duas internações anteriores, suas queixas relacionavam-se a sangramento. Na primeira, aos 20 anos, a internação foi motivada por menorragia e metrorragia. Na época, não foi necessário procedimento, e a investigação não resultou em nenhum diagnóstico. Não havia anemia, plaquetopenia, tampouco distúrbio da coagulação pelo coagulograma. Na segunda internação, aos 25 anos, o sangramento ocorreu após procedimento dentário, com recorrência durante o 2º dia até o 5º dia de extração dentária. Recentemente, retirou o anticoncepcional na tentativa de engravidar, após 11 anos de uso, mas também apresentou um trauma em membro inferior com equimoses pela coxa e perna direita, motivando o uso de anti-inflamatório não esteroidal. Internou-se dessa vez com síndrome anêmica e epigastralgia. A paciente estava pálida, hipocorada, com frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial em 100 x 50 mmHg. Estava lúcida, orientada, eutrófica e não possuía qualquer sinal de gravidade ou infecção. Não usava qualquer medicação regular e não relatou doença prévia. Seus exames demonstraram piora gradual da anemia entre os 25 anos (hemoglobina 11 g/dl) e o momento atual (8 g/dl). Durante a internação, houve melena, e a investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,5%, ferritina 15 ng/ml, índice de saturação de transferrina 12% e TIBC (capacidade total de ligação do ferro) de 400 mcg/dl. O médico responsável prosseguiu a investigação de anemia com endoscopia digestiva alta, que revelou pangastrite aguda grave e algumas angiodisplasias sem sinais de sangramento recente. Ele logo pensou em uma hipótese diagnóstica ao ver plaquetas em 140 mil e coagulograma normal.

A condução mais apropriada no momento é:

A

) transfusão de crioprecipitado e dosagem do fator VIII;

B

transfusão de plaquetas e avaliação do tempo de sangramento;

C

realização de colonoscopia e dois concentrados de hemácias para estabilização clínica;

D

sorologias para arboviroses, anti-HIV e pesquisa de FAN e ANCA, enquanto se programa fotocoagulação das angiodisplasias;

E

pesquisa do antígeno de von Willebrand, dosagem da atividade do fator de von Willebrand dependente de plaquetas e dosagem da atividade do fator VIII.

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Q3495030

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Administração em Saúde |

Q3495030 Medicina

Uma paciente de 54 anos foi internada por tosse, desconforto respiratório e aumento do volume abdominal. Está em acompanhamento conjunto com a equipe de cuidados paliativos realizando paracentese de alívio devido à ascite. É portadora de câncer de ovário com metástases para peritônio. Após a realização de tomografia de tórax e abdômen com contraste para avaliar trombose de veias abdominais, observou-se trombo em tronco da artéria pulmonar esquerda de aspecto recente. A equipe médica não teve dúvida quanto à melhor condução do caso, após a análise do exame laboratorial: anemia: Hb 8,5 g/dl, leucócitos e coagulograma normais, plaquetas: 85 mil e função renal normal. A paciente estava estável e era eutrófica, não havendo histórico de sangramento recente.

Prontamente, a equipe realizou:

A

aplicação de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) 1mg/kg de 12/12h por 5 dias e, posteriormente, início de warfarina;

B

parecer à cirurgia vascular para colocação de filtro de veia cava;

C

nício de apixabana 10 mg (2 vezes ao dia) durante 7 dias seguido de 5 mg (2 vezes ao dia) enquanto atividade de neoplasia ou até aumento do risco de sangramento;

D

dabigatrana 150 mg (2 vezes ao dia) indefinidamente devido à neoplasia metastática em atividade;

E

enoxaparina 1 mg/kg de peso (1 vez ao dia) corrigido pela plaquetopenia por 5 dias. O tratamento seguirá ambulatorialmente com rivaroxabana 20 mg por dia nas três primeiras semanas; posteriormente, rivaroxaban 15 mg (1 vez ao dia) por pelo menos 6 meses ou até cessar fator provocador da trombose.

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Q3493704

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493704 Medicina

Uma senhora de 78 anos, totalmente assintomática, consulta-se para um checkup. Conta história de herpes zóster recente, já tratado, sem neuralgia pós-herpética. Vem usando ácido fólico e vitamina B12 em doses terapêuticas há 2 meses, devido a “anemia”. Não há outros dados importantes. Não usa nenhuma outra medicação regularmente. Exame físico sem particularidades. Traz hemograma que fez agora como controle da anemia e que mostra Hb: 10,5 g/dL, VCM: 108 fL, LG: 1800/ml com 800 neutrófilos. Traz também exames gerais, com bioquímica, perfil lipídico e testes tireoideanos, todos normais. Analisando o hemograma quando do diagnóstico anterior de anemia feito por outro médico, você descobre que era muito semelhante a esse atual.
Então, você:

A

prescreve sulfato ferroso;

B

prescreve ácido fólico e B12 por mais tempo;

C

suspeita de mielodisplasia e referencia ao especialista;

D

começa uma pesquisa para possíveis causas de hemólise;

E

aguarda mais tempo para a remissão da anemia, acreditando que tenha sido causada pelo antiviral.

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Q3493678

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493678 Medicina

Uma mulher de 48 anos, previamente hígida, comparece à consulta por dispneia aos esforços de início súbito. O exame físico não mostra qualquer particularidade, exceto por icterícia. Exames complementares mostram hemoglobina 8 g/dl, VCM: 88 fL, elevação de LDH, bilirrubinas e reticulócitos.
Devemos:

A

referenciar ao hematologista para conduzir anemia falciforme;

B

referenciar ao hematologista para conduzir anemia hemolítica;

C

iniciar tratamento imediato para corrigir a deficiência de ácido fólico;

D

iniciar tratamento imediato para corrigir a deficiência de vitamina B12;

E

iniciar tratamento imediato para corrigir a deficiência de ferro grave.

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Q3493076

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493076 Medicina

Dentre as doenças hematológicas a seguir, aquela que tem como indicação primária o tratamento pela esplenectomia é a

A

eliptocitose hereditária.

B

talassemia maior.

C

anemia falciforme.

D

esferocitose hereditária.

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Q3489952

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489952 Medicina

Uma mulher de 20 anos se queixa de edema generalizado iniciado há 3 semanas, que evoluiu com piora progressiva. Relata hiporexia e astenia nesse período. Desconhece ser portadora de doenças atuais ou prévias e não faz uso de quaisquer medicamentos ou drogas. Ao exame físico, PA: 160 x 90 mmHg, FC: 97 bpm, FR: 22 ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). As mucosas estão hipocoradas, ictéricas e hidratadas. Há edema na face, pálpebras, parede abdominal e membros inferiores. Há também ascite e síndrome de derrame pleural. Exames de laboratório: sangue: Hb: 7,0 g/dL; Hct: 24%; VCM: 98 fL; HCM: 31 pg; CHCM: 32 g/dL; RDW: 18, 3%; leucócitos: 3.400/mm³; neutrófilos segmentados: 1.500/mm³; linfócitos: 700/mm³; Plq.: 201.000/mm³; PCR: 28m g/dL; FAN reagente: 1:320 padrão nuclear homogêneo; anti-DNA reagente; anti-SSA reagente; anti-SSB reagente; anti-Sm reagente; ANCA não reagente; C3: 43 mg/dL (90- 170 mg/dL); C4: 10 mg/dL (VR: 12-36 mg/dL); exame de urina: densidade 1.020; pH 6,0; nitrito negativo; proteínas ++++; hemoglobina ++; 4 piócitos/campo, 145 hemácias/campo; presença de cilindros hemáticos. Para investigação da anemia apresentada pela paciente, são solicitados os seguintes exames: LDL: 1150 UI/L (VR: 120-246 UI/L); BT: 4,2 mg/dL; BD: 0,4 mg/dL; reticulócitos: 18%, Coombs direto positivo; ferro sérico: 52 mcg/dL (VR: 65-175 mcg/dL); ferritina 650 ng/mL (VR: 10-291 ng/mL); capacidade total de ligação do ferro: 200 mcg/dL (250-425 mcg/dL).
A conduta imediata mais adequada para o tratamento da anemia é:

A

administração de eritropoetina;

B

administração de corticoide;

C

reposição de ferro parenteral;

D

hemotransfusão;

E

prescrição de hidroxicloroquina oral.

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Q3489947

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489947 Medicina

Uma paciente de 60 anos foi internada para investigação de anemia associada a déficit cognitivo. O médico percebeu lentidão de raciocínio e redução da capacidade executiva. A paciente estava atenta e cooperando com o examinador quando se queixou de parestesias (dormência e queimação) simétricas em ambos os membros inferiores. Em relação à anemia, havia macrocitose e reticulocitopenia. O nível de vitamina B12 sérica foi 125 pg/mL (normal: acima de 200 pg/mL). Diante desse quadro clínico, além da investigação da causa da anemia, deve-se proceder à reposição:

A

oral de cianocobalamina (1000 microgramas por dia) e manutenção da mesma dose uma vez por mês;

B

de cianocobalamina parenteral (1000 microgramas por dia) e manutenção da mesma dose por via oral a cada mês;

C

de cianocobalamina intramuscular (1000 microgramas por dia) e posterior injeção intramuscular uma vez por semana até reavaliação dos sintomas e investigação da causa;

D

de hidroxicobalamina parenteral ou oral três vezes por semana seguida da dose de 1000 microgramas, uma vez por semana, para o resto da vida;

E

de hidroxicobalamina parenteral (1000 microgramas por dia) até a mitigação dos sintomas.

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Q3486631

Ano: 2024 Banca: AGIRH Órgão: Prefeitura de Lavrinhas - SP Prova: AGIRH - 2024 - Prefeitura de Lavrinhas - SP - Médico PSF |

Q3486631 Medicina

Tipo de anemia hemolítica causada por uma hemoglobinopatia congênita, que tem como característica a drepanocitose (hemácias em foice), que pode ser desencadeada diante de fatores estressores (infecções, por exemplo). Trata-se:

A

da anemia falciforme.

B

da anemia aplástica.

C

da anemia ferropriva.

D

da anemia por doenças crônicas.

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Q3448919

Ano: 2024 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: IGEDUC - 2024 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico (a) Pediatra |

Q3448919 Medicina

A avaliação clínica de um paciente com sintomas hemorrágicos começa com uma história cuidadosa, incluindo idade da criança, sexo, apresentação clínica, história médica pessoal e familiar e medicamentos. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.

I. O sangramento na pele e nas mucosas é característico de distúrbios das plaquetas e de sua interação com os vasos sanguíneos e pode se manifestar como petéquias, equimoses e/ou sangramento nas mucosas.

II. É importante revisar quaisquer medicamentos que a criança esteja tomando, especialmente anti inflamatórios não esteroidais (AINE), aspirina ou medicamentos vendidos sem prescrição médica que contenham AINEs ou aspirina. Tais medicamentos prejudicam a função plaquetária e podem exacerbar um distúrbio de coagulação subjacente.

III. Sangramento em tecidos moles, músculos e articulações descarta a hipótese de hemofilia ou outros distúrbios das proteínas de coagulação, e diz a favor de plaquetopenias.

Está(ão) CORRETO(S) o(s) item(ns):

A

I e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I, apenas.

D

I, II e III.

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Q3443666

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caconde - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Caconde - SP - Médico Coordenador Clínico |

Q3443666 Medicina

Na investigação da anemia por deficiência de ferro, o exame padrão-ouro para avaliação dos estoques de ferro na medula óssea é realizado a partir da coloração do tecido medular por:

A

Lugol forte.

B

Azul-de-cresil brilhante

C

Ágar eosina.

D

Safranina.

E

Corante de Perls.

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Q3443657

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caconde - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Caconde - SP - Médico Coordenador Clínico |

Q3443657 Medicina

Assinale a alternativa que contém uma apresentação clínica da talassemia beta conforme a alteração genética ocorrida no cromossomo 11:

A

Talassemia beta maior.

B

Portador silencioso.

C

Traço talassêmico alfa.

D

Doença da hemoglobina H.

E

Síndrome da hidropsia fetal da hemoglobina Bart’s.

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Q3441708

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR - Médico |

Q3441708 Medicina

Sobre anemias, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

A anemia não é um diagnóstico; é a manifestação de uma doença de base. Sendo assim, mesmo que moderada, a anemia assintomática deve ser investigada para que o problema primário possa ser diagnosticado e tratado.

B

Os sintomas da anemia não são específicos, nem sensíveis e não ajudam a diferenciar dentre os diversos tipos de anemias. Os sinais e sintomas refletem as respostas compensatórias à hipóxia tecidual e, geralmente, aparecem quando o nível de hemoglobina cai muito abaixo do nível normal de cada paciente.

C

Os sinais e sintomas costumam ser menos pronunciados nos pacientes com limitação das reservas cardiopulmonares ou entre aqueles nos quais a anemia se instalou muito rapidamente.

D

Sinais e sintomas como fraqueza, fadiga, sonolência, angina, síncope e dispneia aos esforço podem indicar anemia. Podem também ocorrer vertigem, dores de cabeça, zumbido, amenorreia, perda da libido e queixas gastrointestinais.

E

A contagem de reticulócitos é expressa como a porcentagem (variação normal de 0,5 a 1,5%) ou como a contagem absoluta (variação normal, de 50.000 a 150.000/mcL, ou de 50 a 150 a 10 9/L).

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Q3440018

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Pediatria |

Q3440018 Medicina

Criança de 5 anos, sexo masculino, com sintomas de cansaço excessivo, palidez progressiva e febre intermitente nas últimas semanas. Os pais relatam que ele tem estado mais irritado e menos ativo do que o habitual, e recentemente notaram pequenas manchas roxas na pele. Ao exame físico, apresenta petéquias dispersas por todo o corpo, hepatomegalia a 3 cm do rebordo costal direito, esplenomegalia a 2 cm do rebordo costal esquerda, palidez mucocutânea e irritabilidade.

Qual dos seguintes achados mais provavelmente confirma o diagnóstico nessa criança?

A

Hemograma com anemia, leucocitose significativa com predominância de blastos e trombocitopenia.

B

Aumento da contagem de plaquetas com linfocitose absoluta no hemograma.

C

Presença de células em “anéis” e cristais de Charcot-Leyden em exame de sangue periférico.

D

Aumento isolado das enzimas hepáticas com contagem de leucócitos normal e elevação dos níveis de ferritina.

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Q3436205

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Juquitiba - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Juquitiba - SP - Dentista |

Q3436205 Medicina

Quando uma quantidade maior de neutrófilos jovens no sangue periférico representa uma infecção aguda, significa que houve:

A

Alergia

B

Leucopenia

C

Anemia

D

Leucemia

E

Desvio à esquerda

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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