Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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Q4059097 Medicina
Qual das seguintes mutações representa um melhor prognóstico nas síndromes mielodisplásicas? 
Alternativas
Q4059096 Medicina
Você trabalha em um ambulatório de hematologia geral e, na triagem, chega um encaminhamento escrito: “paciente encaminhado com pancitopenia (Hemoglobina: 8,2 g/dl; Leucócitos: 2700 mm³, Plaquetas: 45000/mm³)”. O paciente é um homem com 40 anos de idade que, na consulta, se queixa de aumento em região axilar e relata calafrios à noite. Ao exame, linfonodos em região axilar de cerca de 7 cm. Coletada medula óssea com imunofenotipagem. Retorna em 7 dias e o mielograma foi inespecífico, com predomínio de células de tamanho médio. A imunofenotipagem foi positiva para os seguintes marcadores: CD20, CD3, CD10, bcl2, bcl6, MUM-1, Ki67. O diagnóstico mais provável desse paciente é
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Q4059095 Medicina
A doação de sangue no Brasil é regulamentada pelo Ministério da Saúde. A respeito da doação, assinale a alternativa correta. 
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Q4059094 Medicina
Considerando que você trabalha em um ambulatório municipal de pacientes com mieloma múltiplo, assinale a alternativa que apresenta o caso com pior prognóstico.
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Q4059093 Medicina
No Brasil, são estimados cerca de 50000 a 80000 pacientes com doenças falciformes, uma anemia hemolítica crônica hereditária. Além disso, aproximadamente 1400 recém-nascidos têm o diagnóstico de doença falciforme a cada ano. Sobre a anemia falciforme, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4059092 Medicina
Qual dos seguintes anticoagulantes são inibidores seletivos reversíveis do fator Xa, metabolizados pelo sistema do citocromo P450, e são substrato para a glicoproteína P?
Alternativas
Q4059091 Medicina
Homem, 68 anos, internado na UTI do hospital municipal após fratura de fêmur direito, submetido à osteossíntese. Antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, sem histórico prévio de trombose. Sem histórico de alterações hematológicas prévias. No pós-operatório imediato, iniciou profilaxia para tromboembolismo venoso com heparina não fracionada (5000 UI subcutâneo a cada 8h), fez dose profilática de antibiótico cefazolina, administrou seus medicamentos anti-hipertensivos e demais cuidados habituais de um pós-operatório. Evoluiu no primeiro dia da internação com Hemoglobina: 13,5 g/dl, Leucócitos totais: 7000/mm³ sem alterações nas séries, Plaquetas: 230000/mm³. Seguiu estável, contudo, já quase de alta da unidade de terapia intensiva, no sexto dia, apresentou plaquetas de 90000/mm³, sem demais alterações no hemograma. No dia seguinte (sétimo dia na UTI), apresentou dor e edema em membro inferior contralateral. Doppler venoso confirma trombose venosa profunda.
Qual é a melhor conduta nesse momento? 
Alternativas
Q4059090 Medicina
Um medicamento quimioterápico é usado no tratamento de doença falciforme: a hidroxiureia. Qual é o mecanismo de ação desse medicamento na doença falciforme?
Alternativas
Q4058847 Medicina
Qual dos seguintes fatores da cascata de coagulação é ativado pela via extrínseca e é essencial para o início da via comum, atuando diretamente na ativação do fator X?
Alternativas
Q4056912 Medicina
As seguintes doenças sistêmicas são critérios para exclusão do doador de córnea, EXCETO
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Q4056631 Medicina
Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm³, amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é
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Q4036787 Medicina
A anemia é uma condição prevalente e sua investigação etiológica baseia-se inicialmente nos índices hematimétricos e na contagem de reticulócitos. A deficiência de vitamina B12 (Cobalamina) e de Folato são causas importantes de anemia macrocítica.
Acerca das anemias megaloblásticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Tanto a deficiência de B12 quanto a de folato causam anemia macrocítica com hipersegmentação de neutrófilos no sangue periférico e aumento de homocisteína plasmática.
(__)A deficiência de vitamina B12 diferencia-se da deficiência de folato pela presença de sintomas neurológicos (parestesias, alteração da propriocepção, demência) e pela elevação do Ácido Metilmalônico, que é normal na deficiência de folato.
(__)A anemia perniciosa é uma causa autoimune de deficiência de folato, causada por anticorpos contra o fator intrínseco ou células parietais gástricas.
(__)No tratamento da anemia megaloblástica grave, a reposição isolada de Ácido Fólico em um paciente com deficiência de B12 pode corrigir a anemia (hematologicamente), mas agravar ou precipitar as lesões neurológicas irreversíveis.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q4032877 Medicina
Um lactente do sexo masculino, com 5 meses de idade, é encaminhado para investigação de palidez progressiva notada desde os 2 meses. Ele nasceu a termo, adequado para a idade gestacional, e está em aleitamento materno exclusivo. O hemograma revela uma anemia normocítica e normocrômica acentuada (Hemoglobina 5,8 g/dL), com reticulocitopenia severa (0,1%) e níveis de plaquetas e leucócitos normais. A investigação laboratorial adicional mostra níveis elevados de adenosina deaminase eritrocitária (e-ADA). Esta apresentação clínica e laboratorial é altamente sugestiva de qual condição hematológica?
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Q4032208 Medicina
Leia o caso a seguir.

Uma jovem vem encaminhada do hematologista para investigação de síndrome nefrótica. A jovem tem diagnóstico recente de linfoma de Hodgkin.

Qual provável histologia será encontrada em uma biópsia renal dessa paciente?
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Q4031362 Medicina
Um paciente de 45 anos, vegano estrito há 10 anos sem acompanhamento nutricional ou suplementação, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e glossite (língua "lisa" e dolorosa). O hemograma revela Anemia (Hb 9,0 g/dL), Volume Corpuscular Médio (VCM) de 115 fL e presença de neutrófilos hipersegmentados. Sobre a investigação e fisiopatologia deste quadro, analise as afirmativas a seguir:

I.O quadro clínico (anemia macrocítica com sintomas neurológicos) e o antecedente epidemiológico (veganismo) são altamente sugestivos de deficiência de Vitamina B12 (Cobalamina).
II.A deficiência de Folato (Vitamina B9) também é uma causa de anemia macrocítica e glossite, mas não costuma cursar com as manifestações neurológicas (parestesias) vistas no paciente.
III.A fisiopatologia dos sintomas neurológicos na deficiência de B12 envolve a desmielinização dos cordões posteriores e laterais da medula espinhal (degeneração combinada subaguda).

Está correto o que se afirma em:
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Q3980474 Medicina
Mulher de 48 anos, previamente hígida, refere fadiga intensa, perda de resistência para atividades rotineiras, equimoses recorrentes nos membros e sensação de plenitude abdominal progressiva nos últimos quatro meses. Ao exame físico, apresenta esplenomegalia palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, sem linfonodos aumentados. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,1 g/dL, plaquetas 65.000/mm3, leucócitos 2.900/mm3; lactato desidrogenase elevado; esfregaço periférico com dacriócitos (células em lágrima). Não há febre, icterícia ou história de sangramento digestivo. Função hepática preservada.

Qual diagnóstico deve ser fortemente considerado?
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Q3980469 Medicina
Homem de 28 anos procura atendimento após início abrupto de icterícia leve, urina escurecida e fadiga intensa ocorridos poucos dias depois de infecção viral autolimitada. Nega uso de medicamentos, álcool ou suplementos. Ao exame, apresenta taquicardia leve, escleras amareladas e sem linfadenomegalia ou hepatoesplenomegalia palpável. Hemograma mostra Hb 8,4 g/dL, reticulócitos 6% e leucócitos normais. Lactato desidrogenase está bastante elevada, haptoglobina indetectável e bilirrubina indireta aumentada. Teste de Coombs direto fortemente positivo.

Qual diagnóstico é mais provável?
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Q3980467 Medicina
Mulher de 61 anos apresenta dor lombar progressiva associada a fraqueza generalizada e quedas recentes por diminuição de força. Nega trauma prévio significativo. Exame físico mostra sensibilidade à palpação vertebral e redução de mobilidade da coluna toracolombar. Hemograma revela anemia normocítica com hemoglobina de 9,4 g/dL. Cálcio sérico 11,5 mg/dL, creatinina 1,7 mg/dL e proteína total aumentada. Eletroforese de proteínas séricas demonstra pico monoclonal IgG kappa bem definido. Radiografia de esqueleto axial revela múltiplas lesões líticas em crânio, costelas e corpos vertebrais. Qual diagnóstico é mais provável?
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Q3927531 Medicina
Uma criança de 4 anos é levada ao pronto atendimento com história de dor abdominal e diarreia sanguinolenta há cinco dias. A mãe relata que o quadro começou após a ingestão de carne mal passada em um churrasco familiar.
Nas últimas 24 horas, a criança tornou-se pálida e apresentou redução do volume urinário. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,5 g/dL, plaquetas de 45.000/mm³, aumento da LDH e teste de Coombs negativo.
A principal alteração hematológica característica desse quadro é a
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Q3926787 Medicina
Homem de 68 anos com adenocarcinoma colorretal metastático em fígado, em quimioterapia paliativa há 9 meses, foi diagnosticado com trombose venosa profunda (TVP) em membro inferior esquerdo há 6 meses. Desde então, faz uso de apixabana 5 mg duas vezes ao dia, com boa adesão e sem sangramentos.
Atualmente está clinicamente estável, sem edema residual, mantendo quimioterapia ativa e função hepática e renal normais. IMC: 27 kg/m². Durante a visita de seguimento, discute-se a conduta em relação à profilaxia secundária do tromboembolismo venoso (TEV) após completar 6 meses de anticoagulação plena.

Considerando as evidências e recomendações atuais, a conduta mais adequada é
Alternativas
Respostas
921: C
922: A
923: A
924: B
925: D
926: B
927: A
928: C
929: C
930: D
931: E
932: B
933: C
934: A
935: B
936: C
937: C
938: C
939: E
940: C