Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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No hospital, decide-se pela exsanguineotransfusão parcial automatizada; nas provas de compatibilidade pré-transfusionais, verifica-se que o paciente é B+, fenótipo RH e Kell é R0/R0 e Kell negativo. A pesquisa de anticorpos irregulares é positiva, e o anticorpo identificado é o anti-e (anti-Rh5). O teste de Coombs direto é positivo.
A explicação provável para esse achado é
A conduta terapêutica indicada para esse tipo de anemia é
Apresenta anemia (hemoglobina: 7,5 g/dL), com VCM de 102 fL e hipersegmentação de neutrófilos. A dosagem de ácido metilmalônico está elevada.
Assinale a opção que indica o diagnóstico que se impõe e o respectivo tratamento.
Considerando a situação do paciente, assinale a afirmativa correta em relação à transfusão de concentrados de plaquetas de sangue total para esse paciente.
O médico da Clínica da Família solicita novos exames e o hemograma mostra resultado praticamente idêntico. Os demais exames revelam ferro e ferritina normais.
O diagnóstico mais provável é
Para avaliação e controle da sobrecarga de ferro tecidual, o método de eleição é a realização anual de
O manejo de longo prazo dessa paciente deve ser feito com
A conduta recomendada é
O tratamento desse quadro deve ser
A conduta terapêutica a ser iniciada para essa paciente é
Com esse resultado, o paciente é encaminhado ao hematologista, que efetua uma avaliação laboratorial mais extensa, com os seguintes resultados:
• CKD-EPI: 35 mL /min /1,73 m2 ;
• Cálcio sérico: 12,1 mg/dL;
• Hb: 9,2 g/dL;
• Leucócitos e plaquetas normais.
Eletroforese de proteínas: pico monoclonal de gamaglobulina. Dosagem de Imunoglobulinas: IgG: 2.500 mg/dL; IgA e IgM normais. Aspirado de medula óssea: intenso infiltrado plasmocitário.
Segundo o Protocolo Clínico Diagnóstico e Terapêutico do Ministério da Saúde, antes da realização do transplante de medula óssea autólogo, o tratamento desse paciente deve ser feito com
O clínico a encaminhou para o hematologista, que colheu material para biópsia de medula óssea. A análise histopatológica da medula óssea revelou uma fibrose medular de grau 3. A pesquisa de JAK2 foi positiva.
O tratamento imediato para essa doença, segundo o protocolo adotado pelo SUS após relatório de avaliação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologia (Conitec), é
Esses resultados indicam que
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
A conduta inicial para essa paciente deve ser, segundo o protocolo estabelecido para o SUS,
O diagnóstico provável é
Ao exame físico, palidez (++/4+), leve icterícia (+/4+), LDH elevada, teste de Coombs direto positivo. O hemograma feito após a consulta mostrou uma hemoglobina era de 9g/dL, com VCM de 95fL. Havia reticulocitose relativa (8%).
Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é
Diante desse quadro, a conduta inicial recomendada é
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é