Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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Q3729041 Medicina
Um lactente de 9 meses é encaminhado a um serviço de hematologia pediátrica para avaliação do resultado do teste do pezinho, feito uma semana após o nascimento.
Na carta de encaminhamento, relata-se que os testes foram todos normais, porém havia uma alteração no exame para a detecção de variantes da hemoglobina. O hematologista solicita um exame de cromatografia líquida de alta performance (HPLC) para avaliação da hemoglobina do lactente.
Os resultados foram os seguintes:

• Hemoglobina A1: 68%;
• Hemoglobina A2: 2,5%;
• Hemoglobina F: 1,5%;
• Hemoglobina S: 28%.

Esses resultados indicam que o paciente é portador de
Alternativas
Q3727927 Medicina
Homem de 62 anos, portador de mieloma múltiplo, apresenta fadiga, edema de membros inferiores e síndrome nefrótica. Exame físico: macroglossia e púrpura periorbitária (“olho de guaxinim”). Biópsia de gordura abdominal: depósito de substância eosinofílica amorfa, corando em vermelho do Congo com birrefringência verde-maçã à luz polarizada.

Em relação à amiloidose, assinale a afirmativa correta.
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Q3726888 Medicina

Homem de 61 anos, diagnosticado com leucemia mieloide crônica (LMC), apresenta falha terapêutica após 12 meses de uso de imatinibe, com persistência da carga tumoral e sintomas. Sequenciamento genético (NGS) revela a presença da mutação T315I no gene BCR-ABL.


A conduta terapêutica mais apropriada nesse cenário é 

Alternativas
Q3726878 Medicina

Após um transplante de medula óssea alogênico, os pacientes devem receber transfusão de concentrados de hemácias e de concentrados de plaquetas submetidos à irradiação gama, para prevenção da Doença do Enxerto Contra Hospedeiro (DECH) Transfusional.


O mecanismo pelo qual a irradiação gama previne a DECH é 

Alternativas
Q3726874 Medicina

Um paciente de 3 anos de idade, portador de hemofilia A grave, em uso regular de profilaxia com concentrado de fator VIII recombinante desde os 6 meses de idade, na dose 35 UI/kg de peso, 3 vezes por semana. Subitamente, começa a apresentar hemartrose recorrente de joelho.


Na cidade onde mora não há laboratório de hemostasia de referência, mas o laboratório geral realiza um coagulograma, que revela um T.P. normal e um PTTa muito alargado. O laboratório faz também um teste da mistura, que não resultou em nenhuma melhora no alargamento do PTTa.


A melhor explicação para essa situação clínica é 

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Q3726870 Medicina

Homem de 24 anos de idade procura a emergência com quadro de febre, fadiga e sangramento gengival. Apresenta palidez cutâneo-mucosa, petéquias e adenomegalias cervicais bilaterais. Seu hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 6,8 g/dL, 52.000 leucócitos/µL (70% blastos), com 48.000 células mononucleares/µL, e plaquetas de 22.000/µL.


Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é 

Alternativas
Q3726864 Medicina
Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela em que estão listadas complicações das plasmaféreses terapêuticas realizadas em máquinas de ciclo descontínuo: 
Alternativas
Q3726858 Medicina
Na anemia hemolítica autoimune a quente (IgG + C3D), o tratamento de primeira linha é 
Alternativas
Q3725987 Medicina
Qual fator reduz a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio? 
Alternativas
Q3725733 Medicina
Escolar do sexo feminino, 10 anos, previamente hígida, apresenta aumento progressivo de volume em região cervical direita há 6 semanas, associado a febre vespertina baixa, sudorese noturna e perda ponderal de 2 kg. Ao exame físico, nota-se linfonodo cervical posterior direito, de consistência endurecida, indolor, medindo cerca de 3 cm, sem sinais flogísticos cutâneos. Ausculta pulmonar sem alterações. Radiografia de tórax sem infiltrados ou adenomegalias hiliares evidentes. Prova tuberculínica (PPD) positiva (15 mm). Hemograma com leucócitos 7.200/mm³, VHS 48 mm/h. Ultrassonografia cervical confirma linfonodo hipoecoico com áreas de necrose central. Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revelou granuloma caseoso e bacilos álcool‑ácido resistentes (BAAR) na baciloscopia direta.

O diagnóstico mais provável para esse caso é
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Q3725694 Medicina
Paciente de 17 anos de idade, sexo feminino, portador de doença falciforme com alta necessidade transfusional, apresenta agravamento da anemia após receber duas bolsas de concentrados de hemácias.
Seu hematócrito pré-transfusão era de 5,5 g/dL e, no dia seguinte à transfusão, passou a ser de 3 g/dL. O paciente já apresentava, há alguns anos, 3 alo-anticorpos (anti-Jka , anti-D, anti-e), mas as hemácias transfundidas eram desprovidas desses antígenos. O teste de Coombs pós-transfusional foi negativo.

A conduta imediata para esse paciente é 
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Q3725690 Medicina
Um indivíduo do sexo masculino, 47 anos de idade, procura atendimento médico com queixas de astenia, dispneia aos grandes esforços e saciedade pós-prandial precoce, surgidas 3 meses antes e que vêm piorando desde então.
Ao exame físico, volumosa esplenomegalia, palidez (+/4+). O hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 11,5g/dL; a leucometria global era de 120.000/µL, com desvio escalonado (presença de mielócitos e metamielócitos e de basofilia) e a contagem de plaquetas, de 520.000/µL.

O exame a ser solicitado para confirmar o diagnóstico e a terapêutica a ser proposta são, respectivamente,
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Q3725688 Medicina
Uma gestante O Negativo, 15 anos de idade, dá à luz uma criança que nasce com sinais de sofrimento fetal. O grupo sanguíneo da criança é A Negativo, e ela apresenta anemia intensa e hiperbilirrubinemia indireta de 18 mg/dL (no sangue do cordão umbilical). O teste de Coombs indireto da criança, feito também no sangue do cordão umbilical, foi levemente positivo (+/4+). A pesquisa de anticorpos irregulares na mãe foi negativa. Decidiu-se pela realização de uma exsanguineotransfusão.

O sangue a ser utilizado deve ser sangue total
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Q3725674 Medicina
Uma paciente de 21 anos de idade desenvolve adenomegalias cervicais bilaterais, com gânglios indolores e de consistência elástica. Além disso, ela vem apresentando febrícula diária, prurido e sudorese. Foi feita biópsia de um gânglio, cujo aspecto histopatológico está mostrado a seguir.


Imagem associada para resolução da questão


O dianóstico dessa criança é
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Q3725669 Medicina
Uma adolescente de 16 anos de idade, com anemia microcítica crônica atribuída à falta de ferro, foi encaminhada para avaliação de hematologista, que suspeitou de microesferocitose hereditária.

A confirmação diagnóstica e o tratamento definitivo dessa condição são feitos, respectivamente, com
Alternativas
Q3725666 Medicina
Uma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, portadora de leucemia, é hospitalizada para tratamento de consolidação da doença, que incluiu metotrexato, 6-mercaptopurina, vincristina, L-asparaginase e prednisona. A paciente piorou da anemia e surgiu macrocitose, com baixos níveis séricos de folato. Para evitar esse tipo de complicação, a recomendação é
Alternativas
Q3725664 Medicina
Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que lista indicações formais para o uso de imungobulina poliespecífica intravenosa.
Alternativas
Q3725660 Medicina
A portaria nº 5/2017, do Ministério da Saúde, estabelece o regulamento técnico para os serviços de hemoterapia brasileiros.
De acordo com essa portaria, assinale a opção que apresenta corretamente o critério para inaptidão de doadores e o respectivo período de duração dessa inaptidão.
Alternativas
Q3725269 Medicina

A anemia falciforme tem como manifestações mais características a hemólise crônica e crises vaso-oclusivas.


A prevalência é maior na população negra, sendo a brasileira em torno de 0,1 a 0,3% nesse grupo racial.



Em relação a essa doença, é correto afirmar que 

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Q3724641 Medicina
A presença de corpos de Howell-Jolly no esfregaço sanguíneo é um traço característico de
Alternativas
Respostas
1001: B
1002: A
1003: A
1004: A
1005: D
1006: A
1007: B
1008: E
1009: B
1010: A
1011: B
1012: C
1013: D
1014: B
1015: D
1016: C
1017: A
1018: C
1019: A
1020: C