A avaliação inicial de linfadenopatias e esplenomegalias
exige reconhecimento de sinais de gravidade e seleção
criteriosa de exames. Com base nos princípios de
abordagem clínica e diagnóstica, analise as afirmativas.
I. Linfonodo supraclavicular endurecido, fixo, maior
que dois centímetros e associado a sintomas B
sinaliza alto risco e justifica investigação
prioritária.
II. Linfonodo doloroso, móvel, com calor e flutuação
sugere processo supurativo bacteriano e requer
abordagem dirigida à fonte infecciosa
documentada.
III. Esplenomegalia volumosa é típica de
mieloproliferações e leishmaniose visceral,
devendo motivar avaliação hematológica e
infecciosa estruturada.
IV. Na linfadenopatia generalizada de baixo risco,
tomografia de corpo inteiro é exame inicial
obrigatório para triagem em adultos hígidos.
V. Teste terapêutico com corticoide antes de biópsia
em linfadenopatia inexplicada aumenta a precisão
diagnóstica e a segurança do procedimento.
Estão corretas as afirmativas:

Question

A avaliação inicial de linfadenopatias e esplenomegalias
exige reconhecimento de sinais de gravidade e seleção
criteriosa de exames. Com base nos princípios de
abordagem clínica e diagnóstica, analise as afirmativas.
I. Linfonodo supraclavicular endurecido, fixo, maior
que dois centímetros e associado a sintomas B
sinaliza alto risco e justifica investigação
prioritária.
II. Linfonodo doloroso, móvel, com calor e flutuação
sugere processo supurativo bacteriano e requer
abordagem dirigida à fonte infecciosa
documentada.
III. Esplenomegalia volumosa é típica de
mieloproliferações e leishmaniose visceral,
devendo motivar avaliação hematológica e
infecciosa estruturada.
IV. Na linfadenopatia generalizada de baixo risco,
tomografia de corpo inteiro é exame inicial
obrigatório para triagem em adultos hígidos.
V. Teste terapêutico com corticoide antes de biópsia
em linfadenopatia inexplicada aumenta a precisão
diagnóstica e a segurança do procedimento.
Estão corretas as afirmativas: Alternativa A: I, II, III e IV, apenas. Ou Alternativa B: III e IV, apenas. Ou Alternativa C: II, III e V, apenas. Ou Alternativa D: I, II e III, apenas. Ou Alternativa E: I, II, III, IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, II e III, apenas. Gabarito: DFundamento decisivo: A resolução depende da semiologia e da propedêutica inicial: o padrão de linfonodo supraclavicular duro, fixo, grande e com sintomas B indica alto risco; o linfonodo doloroso, quente, móvel e flutuante sugere processo supurativo bacteriano; e a esplenomegalia volumosa se associa classicamente a mieloproliferações e leishmaniose visceral. Em contraste, tomografia de corpo inteiro não é exame inicial obrigatório em linfadenopatia generalizada de baixo risco, e corticoide antes da biópsia pode prejudicar o diagnóstico histopatológico. Por isso, ficam corretas apenas I, II e III.Tema central: Linfadenopatia e esplenomegaliaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a IV. Em linfadenopatia generalizada de baixo risco, a investigação inicial não exige tomografia de corpo inteiro como exame obrigatório; a propedêutica deve ser guiada por história, exame físico e exames laboratoriais direcionados.BErradaEstá errada porque exclui I e II, que são verdadeiras, e inclui IV, que é falsa. A I reúne sinais clássicos de alto risco onco-hematológico, e a II descreve padrão típico de adenite bacteriana supurativa.CErradaEstá errada porque inclui a V e exclui a I. A V é falsa, pois corticoide antes da definição diagnóstica pode alterar a arquitetura linfonodal e reduzir o rendimento histopatológico, especialmente em linfomas. A I é verdadeira por reunir achados de alto risco.DCertaA alternativa D reúne apenas as assertivas compatíveis com a abordagem clínica correta. A I é verdadeira porque linfonodo supraclavicular endurecido, fixo, maior que 2 cm e associado a sintomas B é sinal de alarme para doença neoplásica, exigindo investigação prioritária. A II também é verdadeira porque dor, calor, mobilidade e flutuação apontam para adenite bacteriana supurativa, cujo foco infeccioso deve ser investigado e tratado. A III é verdadeira por descrever uma associação clássica de esplenomegalia volumosa com doenças mieloproliferativas e leishmaniose visceral. A IV é falsa porque a investigação inicial em baixo risco não exige tomografia de corpo inteiro de rotina. A V é falsa porque corticoide antes da biópsia pode mascarar linfoma e reduzir o rendimento histopatológico.EErradaEstá errada porque considera verdadeiras IV e V, mas ambas contrariam a propedêutica correta. A IV erra ao impor tomografia de corpo inteiro como triagem obrigatória em baixo risco, e a V erra ao sugerir benefício do corticoide antes da biópsia.Pegadinha da questãoA questão explora duas confusões comuns: supor que qualquer linfadenopatia generalizada de baixo risco exige imagem extensa de rotina e imaginar que corticoide antes da biópsia melhora o diagnóstico, quando pode mascará-lo. Também testa o reconhecimento de que dor e sinais flogísticos favorecem adenite supurativa, não malignidade.Dica para questões semelhantesValorize o padrão semiológico do linfonodo: supraclavicular, duro, fixo, grande e com sintomas B favorece malignidade; doloroso, quente e flutuante favorece infecção supurativa.Em casos de baixo risco, prefira investigação dirigida por história, exame físico e exames laboratoriais, e não imagem extensa obrigatória.Desconfie de propostas de corticoide antes da biópsia quando houver suspeita de doença linfoproliferativa.Esplenomegalia volumosa deve acionar eixo diagnóstico hematológico e infeccioso, com atenção para mieloproliferações e leishmaniose visceral.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

A avaliação inicial de linfadenopatias e esplenomegalias ex...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas