Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 34

Q3904537

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904537 Medicina

Homem de 47 anos, previamente hígido, internado por febre persistente há 12 dias, perda ponderal, astenia intensa e icterícia discreta. Evolui nas últimas 48 horas com hipotensão transitória, necessitando volume. Em uso de antibiótico de amplo espectro há 72 horas, sem resolução da febre.

Exame físico: T 38,9 °C; FC 118 bpm; PA 105/65 mmHg; esplenomegalia palpável a 6 cm do RCE; sem foco infeccioso evidente.

Exames: Hb 8,7 g/dL; Leuco 2.900/mm³ (Neutrófilos 1.200); Plaq 62.000/mm³; PCR 19 mg/dL; procalcitonina 8,5 ng/mL (elevada); ferritina 22.000 ng/mL; triglicerídeos 510 mg/dL; fibrinogênio 110 mg/dL; DHL 1230 U/L; TGO/TGP elevadas; INR 1,6; creatinina 1,1 mg/dL. Hemoculturas negativas até o momento. TC abdome: esplenomegalia homogênea, sem abscessos. Mielograma: hemofagocitose presente. Sorologia / PCR: EBV PCR alto.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico sindrômico mais provável e à conduta inicial mais apropriada.

A

O quadro é compatível com sepse grave, sendo a ferritina elevada e a hemofagocitose achados inespecíficos; deve-se intensificar antibiótico e aguardar resposta clínica antes de qualquer imunossupressão.

B

A procalcitonina elevada praticamente exclui HLH, confirmando sepse bacteriana como diagnóstico principal.

C

O conjunto de achados favorece síndrome hemofagocítica secundária, possivelmente associada ao EBV, coexistindo ou não com infecção; trata-se de emergência, devendose iniciar imunossupressão (ex.: dexametasona) e investigação/tratamento do gatilho sem aguardar resolução completa do quadro infeccioso.

D

A presença de instabilidade hemodinâmica contraindica corticoterapia, que só deve ser iniciada após confirmação genética de HLH.

E

A ausência de foco infeccioso documentado exclui sepse e confirma diagnóstico definitivo de linfoma oculto, devendo-se aguardar biópsia antes de qualquer intervenção terapêutica.

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Q3904536

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904536 Medicina

Paciente de 52 anos, com linfoma B agressivo refratário, submetido a CAR-T anti-CD19 após linfodepleção padrão.
No D+2, evolui com febre 39,5 °C, hipotensão necessitando noradrenalina em baixa dose e hipoxemia leve, sem foco infeccioso identificado. Culturas iniciais negativas. Recebe tocilizumabe, com melhora hemodinâmica nas 24 horas seguintes.
No D+4, passa a apresentar confusão mental, afasia expressiva, mioclonias finas e dificuldade de escrita. Evolui em horas com crise convulsiva focal, revertida com benzodiazepínico. PA: 145/90 mmHg (habitual 120/80). Afebril no momento.

Exames:

Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ normais PCR ainda elevada TC de crânio: sem alterações RM de encéfalo (FLAIR): hipersinal cortical/subcortical bilateral predominando em regiões parieto-occipitais, sem restrição à difusão
Punção lombar: líquor claro, 3 células/mm³, proteína discretamente elevada, glicose normal, PCR viral negativo até o momento

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta prioritária, de acordo com consensos atuais.

A

O quadro é mais compatível com encefalite infecciosa, devendo-se aguardar confirmação etiológica antes de qualquer corticoterapia, pois esta piora o prognóstico neurológico.

B

O diagnóstico mais provável é PRES, uma complicação descrita após CAR-T; a conduta prioritária inclui controle rigoroso da pressão arterial, manejo das crises convulsivas e suspensão temporária de agentes potencialmente neurotóxicos, não sendo o tocilizumabe indicado.

C

A presença de lesões parieto-occipitais na RM exclui ICANS e confirma PRES, não sendo indicada corticoterapia.

D

O quadro é compatível com ICANS de alto grau, independentemente dos achados de RM; a conduta prioritária inclui corticoterapia sistêmica (ex.: dexametasona ou metilprednisolona), monitorização neurológica intensiva e tratamento das crises, mantendo investigação paralela de causas infecciosas.

E

A normalidade do líquor praticamente exclui ICANS, sendo a observação clínica a conduta mais apropriada.

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Q3904535

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904535 Medicina

Homem de 60 anos, recém-diagnosticado com linfoma B agressivo. Biópsia: linfoma B de alto grau.

IHQ: CD20+, BCL2+, MYC+; Ki-67 ~90%. FISH: rearranjos de MYC e BCL2 positivos (linfoma “double-hit”); BCL6 negativo. Estadiamento: Ann Arbor IV; DHL = 2x LSN; ECOG 1; FEVE 62%; função renal preservada.

Considerando diretrizes atuais (NCCN/ESMO) e nível de evidência disponível, assinale a alternativa CORRETA quanto à estratégia terapêutica inicial mais apropriada.

A

R-CHOP é o esquema preferencial e suficiente, independentemente da presença de rearranjos genéticos de alto risco.

B

Não existe um esquema único universalmente estabelecido como padrão; diretrizes recomendam preferencialmente esquemas mais intensivos baseados em antraciclina (como DA-EPOCH-R), ou esquemas modernos selecionados, em centros experientes, para pacientes com linfoma “double-hit”.

C

CAR-T anti-CD19 é a terapia de escolha já na primeira linha para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, devido à superioridade comprovada sobre quimioterapia.

D

A conduta padrão consiste em R-CHOP por 6 ciclos seguido obrigatoriamente de transplante autólogo de consolidação em primeira remissão completa.

E

Esquemas ultra-intensivos (como R-CODOXM/R-IVAC) são recomendados de rotina para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, independentemente de idade, estágio ou condição clínica.

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Q3904534

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904534 Medicina

Homem de 70 anos, HAS, com síndrome mielodisplásica de alto risco, internado para suporte transfusional. Durante a primeira hora de transfusão de concentrado de hemácias, evolui com dispneia súbita, taquipneia e hipoxemia. Não havia sinais respiratórios prévios. Rx de tórax com aumento da trama vascular bilateralmente.
Dados clínicos e exames: PA 110/70 mmHg; FC 118 bpm; temperatura 37,8 °C; SatO₂ 85% em ar ambiente; ausculta pulmonar com estertores difusos; BNP dentro da normalidade; balanço hídrico neutro; função renal preservada; não houve melhora após administração de furosemida 40mg Intravenoso.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta imediata.

A

A hipótese mais provável é a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO); a conduta adequada é parar a transfusão e intensificar diuréticos, independentemente do BNP. O caso deve ser notificado à hemovigilância com investigação do doador.

B

O quadro é compatível com lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI); a transfusão deve ser imediatamente suspensa, instituído suporte ventilatório/ oxigenoterapia.

C

A hipótese mais provável é reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO.

D

O diagnóstico mais provável é anafilaxia relacionada à deficiência de IgA.

E

O quadro de hipoxemia grave decorre de sepse de instalação rápida devido contaminação bacteriana.

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Q3904533

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904533 Medicina

Homem de 70 anos com pancitopenia progressiva. Medula: displasia multilinhagem e blastos 7%. Exames: Hb 8,2 g/dL; Neutrófilos 900/mm³; Plaq 32.000/mm³; cariótipo: 46,XY[20] ; ferritina 900; EPO sérica = 200 mUI/mL. Não candidato a transplante por fragilidade.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao enquadramento clínico e estratégia terapêutica mais apropriada.

A

A presença de 7% de blastos define leucemia mieloide aguda, afastando o diagnóstico de síndrome mielodisplásica.

B

Trata-se de síndrome mielodisplásica de alto risco (R-IPSS), e a estratégia terapêutica mais adequada é o uso de agente hipometilante associado a cuidados de suporte, sendo essa a conduta padrão neste cenário.

C

O valor da eritropoetina sérica no caso em questão indica o tratamento com ESA.

D

O uso de luspatercepte é a melhor estratégia inicial, por ser indicado em pacientes com SMD, anemia transfusional e cariótipo normal.

E

A associação de venetoclax a agente hipometilante é recomendada de rotina na SMD de alto risco não candidata a transplante.

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Q3904532

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904532 Medicina

Homem de 33 anos chega ao PS com gengivorragia, epistaxe e equimoses extensas. Ao exame: rebaixamento leve do nível de consciência, PA 100/60, FC 118.
Exames: Hb 7,9 g/dL; Leuco 28.000/mm³ ( observado células de moderado a grande tamanho, alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa, presença de 1-3 nucléolos e bastonete de auer); Plaq 18.000/mm³; TP 19 s (INR 1,8); TTPa 55 s; fibrinogênio 85 mg/dL; Ddímero muito elevado; DHL elevada; creatinina 1,2 mg/dL. Sem sinais de infecção evidente.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial mais adequada neste momento.

A

Iniciar apenas hidroxiureia e aguardar citorredução inicial para definir tratamento definitivo após resultado molecular.

B

Aguardar confirmação por citogenética /FISH/RT-PCR para iniciar ATRA.

C

Priorizar leucaférese urgente para reduzir o risco hemorrágico e estabilizar coagulopatia.

D

Evitar transfusão de plaquetas e crioprecipitado, pois aumenta risco trombótico diante do quadro de CIVD.

E

Iniciar ATRA, dexametasona 10mg IV 12/12h e instituir reposição hemostática agressiva (alvo fibrinogênio >150 mg/dL e plaquetas geralmente >30–50 mil).

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Q3904531

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904531 Medicina

Mulher de 62 anos, HAS, linfocitose persistente. Citometria: CD19+, CD5+, CD23+, restrição de cadeia leve kappa. Sem sintomas B. Após 6 meses, piora de fadiga. Exames: Hb 9,6 g/dL; VCM normal; reticulócitos altos; DHL normal; bilirrubina indireta elevada; Coombs direto positivo; plaquetas 190.000/mm³; linfócitos 38.000/mm³.
Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta mais apropriada.

A

Iniciar tratamento específico com inibidor de tirosina de bruton (iBTK) para a LLC imediatamente já que Hb<10g/dL.

B

Iniciar prednisona 1mg/kg.

C

O teste de antiglobulina direta no caso em questão pode ser considerado como falso positivo devido a linfocitose clonal.

D

Solicitar painel de mutação do IGHV e TP53 /del17p para definir melhor linha de tratamento.

E

Esplenectomia é o tratamento inicial padrão.

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Q3904530

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904530 Medicina

Homem de 43 anos, sem história hemorrágica prévia, apresenta grande hematoma muscular espontâneo. Exames: TP normal; TTPa 67s; mistura 1:1: TTPa 49s imediatamente e 65s após incubação 2h; FVIII atividade 1%; FIX normal.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e ao próximo passo confirmatório.

A

Hemofilia A congênita; confirmar com dosagem de fator IX.

B

Hemofilia adquirida (inibidor anti-FVIII) com inibidor tempo-dependente; confirmar com ensaio de Bethesda/Nijmegen e tratar sangramento com bypass/anti-FVIII conforme cenário.

C

Anticoagulante lúpico; confirmar com dRVVT e tratar com anticoagulação plena.

D

Deficiência de vitamina K; confirmar com INR elevado.

E

CIVD; confirmar com fibrinogênio baixo e Ddímero alto obrigatoriamente.

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Q3904529

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904529 Medicina

Homem de 71 anos com perda de peso e queixas de esquecimentos com maior frequência. Exames: Hb 9,8 g/dL; VCM 110 fL; RDW 19%; Leuco 3.100/mm³ (neutropenia leve); Plaq 118.000/mm³; reticulócitos baixos; DHL elevada; bilirrubina indireta discretamente elevada.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial.

A

Iniciar ácido fólico isolado, pois corrige anemia e neuropatia simultaneamente.

B

O padrão sugere hemólise extramedular; iniciar ácido fólico.

C

O VCM elevado exclui deficiência de ferro conconmitante.

D

Iniciar reposição de B12 antes / associada ao folato.

E

Realizar primeiro avaliação medular devido à idade do paciente para descartar hipótese Neoplasia mielodisplásica.

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Q3904528

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904528 Medicina

Homem de 46 anos, assintomático, encaminhado por leucocitose persistente há 3 meses. Ao exame: esplenomegalia 4 cm do RCE. Exames: Leuco 32.800/mm³ (bast 2%, seg 54%, miel 10%, meta 8%, prom 1%, eos 4%, baso 6%, linf 12%, mon 3%); Hb 13,2 g/dL; Plaq 612.000/mm³; DHL 1,8x LSN; B12 sérica elevada; LAP (fosfatase alcalina leucocitária) baixa.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e ao exame confirmatório prioritário.

A

Leucemia mieloide crônica; pesquisa de BCR:ABL1 (PCR quantitativo e/ou FISH) em sangue periférico.

B

Leucemia neutrofílica crônica; pesquisa de mutação CSF3R como primeiro exame confirmatório.

C

Reação leucemoide; solicitar procalcitonina e repetir hemograma após antibiótico empírico.

D

Neoplasia mieloproliferativa BCR: ABL1 negativa; confirmar com mutação CALR antes de qualquer outro teste.

E

Linfoma esplênico; confirmatório é biópsia de baço.

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Q3904527

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904527 Medicina

Mulher de 26 anos, assintomática, procura consulta pré-natal (10 semanas). Nega sangramento digestivo. Refere menorragia desde a adolescência. Pai “tem anemia e nunca precisou tratar”. Sem comorbidades.

Exames: Hb 12,6 g/dL; Ht 38%; He 5,9 milhões/mm³; VCM 72 fL; HCM 23 pg; RDW 13,2% (normal); Leuco 6.100/mm³; Plaq 310.000/mm³; reticulócitos 1,0%. Ferro 38 µg/dL; CTLF/TIBC 420 µg/dL; saturação 9%; ferritina 28 ng/mL; PCR 1,2 mg/L. Eletroforese/HPLC: HbA1 96,1% HbA2 3,1%, HbF 0,8%. Esfregaço: microcitose + hipocromia leves, algumas células-alvo.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a hipótese mais provável e o próximo passo mais apropriado.

A

Anemia ferropriva isolada; HbA2 3,1% confirma e dispensa investigação adicional.

B

Traço talassêmico beta confirmado; ferritina 28 exclui deficiência de ferro e não há conduta adicional.

C

Suspeita de traço talassêmico (provável) com deficiência de ferro concomitante possível; repor ferro e repetir HbA2 após repleção, pois ferropriva pode “mascarar” elevação de HbA2.

D

Anemia de doença crônica; PCR baixa não interfere e a saturação baixa define o diagnóstico.

E

Deficiência de folato; microcitose é esperada e HbA2 baixa confirma.

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Q3904526

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904526 Medicina

Homem de 59 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica pleurítica e dispneia súbita. Angiotomografia confirma TEP segmentar bilateral. Nega cirurgia, imobilização, viagens longas ou trauma recentes. História familiar: irmão com TVP aos 42 anos e mãe com “embolia pulmonar” aos 55 anos. Sem sangramento ativo.
Na admissão, foi iniciado rivaroxabana. No 4º dia, o paciente realiza por conta própria um “painel de trombofilia” que mostra: anticoagulante lúpico positivo (dRVVT alterado); anticardiolipina IgG/IgM negativos; anti-β2GPI negativos. Proteína C “baixa”; proteína S “baixa”. Dois meses depois, ele mantém rivaroxabana, está assintomático e pergunta se “já está confirmado SAF” e se “precisa procurar câncer oculto”.
Assinale a alternativa CORRETA sobre investigação de trombofilias e interpretação de exames neste cenário.

A

O anticoagulante lúpico positivo já confirma SAF e indica anticoagulação vitalícia com DOAC.

B

Anticoagulante lúpico pode ser falso-positivo (ou não interpretável) sob anticoagulação, especialmente com DOAC, e deve ser repetido fora de interferência e com intervalo mínimo de 12 semanas para critério laboratorial de SAF.

C

A dosagem de proteína C e S é confiável durante evento agudo e em uso de DOAC, devendo orientar decisão definitiva.

D

A presença de história familiar elimina necessidade de avaliar neoplasia oculta em TEP não provocado.

E

A pesquisa de trombofilia hereditária deve ser feita no pronto atendimento, antes de iniciar anticoagulação, para não perder a “janela diagnóstica”.

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Q3904525

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904525 Medicina

Mulher de 44 anos com menorragia desde a adolescência, epistaxes recorrentes e sangramento importante após exodontia prévia. Refere que, em uma internação antiga, “as plaquetas baixaram do nada” durante sangramento. História familiar: mãe com sangramento pós-parto. Ao exame: equimoses esparsas, sem hepatoesplenomegalia.

Exames: Hb 10,9 g/dL; VCM 79 fL; ferritina 8 ng/mL; Plaq 118.000/mm³; TP 12,0 s (INR 1,0); TTPa 39 s (controle 30 s; relação 1,30); teste de mistura 1:1 corrige; FVIII 42%; FvW:Ag 72%; FvW:atividade (GPIbM/ ristocetina) 40%; após dose-teste de desmopressina: VWF sobe, porém, plaquetas caem para 52.000/mm³.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à melhor conduta hemostática para exodontia eletiva de maior porte.

A

Doença de von Willebrand tipo 2A; desmopressina é a primeira escolha e não interfere na contagem de plaquetas.

B

Doença de von Willebrand tipo 2B; evitar desmopressina (risco de piorar trombocitopenia) e preferir concentrado contendo VWF (± FVIII) + antifibrinolítico.

C

Doença de von Willebrand tipo 2N; tratar como hemofilia A leve com reposição exclusiva de FVIII.

D

Hemofilia A (portadora sintomática); a atividade de VWF baixa é um achado sem relevância clínica.

E

Pseudo-vWD (platelet-type vWD); a queda de plaquetas após desmopressina torna obrigatório o uso de AAS como profilaxia de microtrombose.

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Q3904524

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904524 Medicina

Adolescente de 14 anos com anemia crônica e icterícia intermitente. Mãe relata episódios de icterícia desde os 2 anos e “anemia na família”. Ao exame: palidez +/4, icterícia 2+/4.

Exames: Hb 9,0 g/dL; Ht 27%; He 3,1 milhões/mm³; VCM 88 fL; HCM 31 pg; CHCM 37,5 g/dL; RDW 18%; Leuco 7.600/mm³ (sem alterações); Plaq 320.000/mm³; Retic 7,5%; BT 3,8 mg/dL (BI 3,2 mg/dL).

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e conduta inicial.

A

Anemia falciforme; iniciar hidroxiureia imediatamente.

B

Esferocitose hereditária; investigar e suplementar ácido fólico e avaliar esplenomegalia.

C

Talassemia beta maior; transfusão mensal e quelante obrigatórios desde já.

D

AHAI quente; iniciar prednisona em altas doses.

E

Deficiência de B12; reposição parenteral urgente.

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Q3903576

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903576 Medicina

Homem, 67 anos, é levado à unidade de emergência com rebaixamento importante do nível de consciência. Nos últimos dias, ele vinha se queixando de visão turva, cefaleia, tonteiras, zumbidos e epistaxe. Não havia evidências de doenças preexistentes, salvo por um relato de gamopatia monoclonal de significado incerto, que foi reconhecida há três anos. Ao exame físico, o paciente se encontra torporoso, sem déficits neurológicos focais, com sinais vitais estáveis, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo; há também alguns linfonodos superficiais palpáveis. Uma eletroforese de proteínas com imunofixação mostrou pico monoclonal na fração gama, com níveis elevados de IgM.
O diagnóstico correto do caso é:

A

macroglobulinemia de Waldenström.

B

linfoma angioimunoblástico.

C

mieloma múltiplo IgM.

D

amiloidose senil.

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Q3903574

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903574 Medicina

Homem de 48 anos solicita exames de rotina em que é detectada a presença de uma anemia hipoproliferativa microcítica e hipocrômica. Sua dosagem de ferritina encontra-se num valor abaixo de 10 ng/mL, ao passo que a TIBC (capacidade ligante total de ferro do sangue) é elevada e o índice de saturação de transferrina é abaixo de 20%. O paciente refere ter uma dieta variada, negadiarreia crônica, bem como não tem passado de alergia ao glúten. Não há histórico de quaisquer sangramentos visíveis ou alterações do hábito intestinal. Nega alterações familiares compatíveis com doença celíaca. Ao exame físico, fora a palidez cutaneomucosa, nenhuma anormalidade clínica é observada.
Considerando o cenário apresentado, em que se considera a provável existência de perda crônica oculta de sangue pelo paciente, o exame que teria melhor rendimento diagnóstico para estabelecer a causa do quadro é:

A

endoscopia digestiva alta.

B

colonoscopia.

C

broncoscopia.

D

cistocopia.

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Q3903573

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903573 Medicina

Mulher de 32 anos evolui com complexo quadro hematológico caracterizado por pancitopenia de origem clonal, associada a hemólise intermitente intravascular e fenômenos trombóticos venosos. Há evidências laboratoriais de hemólise intravascular intermitente, sendo as hemácias particularmente vulneráveis à lise por complemento. Um exame de citometria de fluxo revelou a depleção de moléculas CD55 e CD59 na superfície das hemácias, o que permitiu caracterizar o diagnóstico de:

A

hemoglobinúria paroxística noturna.

B

anemia sideroblástica adquirida.

C

eliptocitose hereditária.

D

deficiência de G6PD.

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Q3892693

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892693 Medicina

Paciente de 68 anos apresenta poliartrite simétrica de início recente, perda ponderal, sudorese noturna e anemia normocítica progressiva. Autoanticorpos reumatológicos são negativos e há resposta inicial parcial ao uso de corticosteroide, seguida de rápida recidiva dos sintomas. Qual dos seguintes achados sugere que o quadro reumatológico pode representar manifestação de uma neoplasia hematológica subjacente?

A

Elevação isolada da proteína C reativa.

B

Presença de fator reumatoide em baixo título.

C

Anemia progressiva associada a sintomas constitucionais.

D

Rigidez matinal superior a uma hora.

E

Melhora transitória com corticosteroide.

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Q3892692

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892692 Medicina

Mulher de 36 anos, com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta fadiga progressiva. Hemograma mostra hemoglobina de 9,8 g/dL, volume corpuscular médio normal, ferritina sérica elevada, ferro sérico reduzido e capacidade total de ligação do ferro diminuída. Não há sinais laboratoriais de hemólise. Qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável responsável pela anemia dessa paciente?

A

Deficiência absoluta de ferro por perda gastrointestinal crônica.

B

Supressão da eritropoiese mediada por inflamação e aumento de hepcidina.

C

Destruição periférica de hemácias por autoanticorpos IgG.

D

Deficiência de eritropoetina por insuficiência renal avançada.

E

Infiltração medular por processo linfoproliferativo.

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Q3891881

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pediatra Plantonista |

Q3891881 Medicina

Menino de 4 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, é levado ao pronto-atendimento com história de febre de 38,5 ºC, palidez, icterícia e dor abdominal. Mãe refere que estava bem até o dia anterior. Ao exame físico, está descorado 3+/4, pálido, ictérico 3+/4 e com baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo.

Considerando as principais complicações na doença falciforme, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata indicada?

A

Crise vaso-oclusiva; administrar analgésico anti-inflamatório e hidratação venosa.

B

Crise aplástica; realizar transfusão de sangue.

C

Sepse; prescrever ceftriaxone e expansão volêmica.

D

Crise hiper-hemolítica; orientar hidratação oral e observação clínica.

E

Sequestro esplênico; prescrever reposição volêmica e transfusão de sangue.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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