Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
Homem, 58 anos de idade, com histórico de gastrectomia total há 3 anos, procura atendimento com queixa de cansaço progressivo e parestesias em membros inferiores. O hemograma revela:

Diante do quadro clínico-laboratorial, qual o diagnóstico mais provável e o exame laboratorial inicial mais apropriado para confirmá-lo?
Observe o gráfico de tromboelastograma apresentado a seguir:

Assinale a alternativa que apresenta o segmento que, quando diminuído, representa a falta de plaquetas.
• Exames laboratoriais: Hb: 14,5 g/dL VCM: 88 fL Leucócitos: 2.800/mm3 Neutrófilos: 840/mm3 Linfócitos: 1.680/mm3 Monócitos: 260/mm3 Eosinófilos: 20/mm3 Plaquetas: 189.000/mm3 PCR: normal Anti-HBs: positivo (vacinal) Hepatite C: negativa HIV: negativa
Em relação ao caso apresentado, o exame com maior probabilidade de contribuir para o diagnóstico é:
• Exames laboratoriais: Hb: 10,8 g/dL VCM: 83,5 fL (aguardando avaliação de sangue periférico) Leucócitos: 7.300/mm³ (diferencial normal) Plaquetas: 170.000/mm³ Reticulócitos: 6,4% (192.000/mm³) Bilirrubina total: 2,1 mg/dL Bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL) DHL: 420 U/L (ref.: 240 UI/L) Haptoglobina sérica: 32 mg/dL (ref.: 30 a 100 mg/dL) Coombs direto: negativo
A alteração laboratorial com maior probabilidade de ser encontrada é:
• Exames laboratoriais: Hb: 9,5 g/dL VCM: 105 fL Leucócitos: 800/mm3 Neutrófilos: 100/mm3 Linfócitos: 680/mm3 Monócitos: 20/mm3 Presença de algumas células anômalas, com nucléolos evidentes Plaquetas: 12.000/mm3 TP: atividade 50% TTPA: 1,3 TT: 27 s Fibrinogênio: 150 mg/dL (ref.: 200 a 400 mg/dL) βHCG: normal
Foi realizado raio-X de tórax, sem alterações. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:
• Exames laboratoriais: Hb: 7,5 g/dL VCM: 108 fL Leucócitos: 4.200/mm3 Neutrófilos: 2.100/mm3 Linfócitos: 1.680/mm3 Monócitos: 400/mm3 Eosinófilos: 20/mm3 Plaquetas: 152.000/mm3 Reticulócitos: 40.000/mm3 Presença de neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares.
Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável para a anemia é:
• Exames laboratoriais: Hb: 12 g/dL Leucócitos: 25.000/mm3 Mieloblastos: 3% Promielócitos: 3% Mielócitos: 2% Metamielócitos: 3% Bastões: 3% Neutrófilos: 60% Basófilos: 5% Eosinófios: 5% Monócitos: 5% Plaquetas: 460 mil/mm3 Índices e morfologia normais
A hipótese diagnóstica mais provável é:
Hb: 4,5 g/dL Ht: 16% Leucócitos: 17.350/mm3 Plaquetas: 160.000/mm3 Reticulócitos: 0,1%
Assinale a alternativa que melhor descreve o mecanismo fisiopatológico do quadro apresentado pelo paciente.
Foram realizados exames de hemograma completo, creatinina, cálcio e radiografias ósseas que estavam normais. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada neste momento.