Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 31

Q4094942

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - Plantonista Noturno |

Q4094942 Medicina

Um homem de 67 anos, portador de hipertensão arterial controlada, procura o pronto-atendimento noturno por fadiga, dispneia leve aos esforços e palpitações. O exame físico revela palidez cutaneomucosa e sopro sistólico suave em foco aórtico. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 11,8 g/dL, ferritina sérica de 25 ng/mL e saturação de transferrina de 15%.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Anemia por Deficiência de Ferro, o procedimento CORRETO inicial para este paciente idoso é:

A

Indicar transfusão de concentrado de hemácias como medida inicial em idosos sintomáticos, priorizando a melhora rápida dos sintomas cardiorrespiratórios antes do tratamento com ferro.

B

Iniciar tratamento com sulfato ferroso por via oral, em dose reduzida de ferro elementar, considerando a faixa etária e maior risco de efeitos adversos, mantendo acompanhamento clínico-laboratorial.

C

Optar por ferro intravenoso como primeira escolha, visto que a reposição oral apresenta absorção variável e pode ter baixa eficácia em idosos sintomáticos.

D

Adotar conduta expectante com reforço da ingestão de carnes, vísceras e vegetais ricos em ferro, postergando a prescrição medicamentosa para casos de anemia mais avançada.

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Q4094659

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: PEFOCE Prova: CONSULPAM - 2025 - PEFOCE - Perito Legista - T3 |

Q4094659 Medicina

O sangue total apresenta uma viscosidade que varia entre 2 a 15 vezes a da água. Em relação às células que compõe o tecido sanguíneo, assinale a alternativa CORRETA.

A

Os eritrócitos são discos bicôncavos que medem cerca de 7µ e apresentam excesso de membrana citoplasmática.

B

As plaquetas sanguíneas é uma macromolécula composta por uma fração proteica, composta por quatro cadeias de proteínas e por uma porção que contém o íon ferro.

C

A hemoglobina ou trombócitos são fragmentos celulares anucleados que são formados na medula óssea. A sua principal função é a formação.

D

Os glóbulos vermelhos ou ou trombócitos são fragmentos celulares anucleados que são formados na medula óssea. A sua principal função é a formação.

E

A hemoglobina são discos bicôncavos que medem cerca de 7µ e apresentam excesso de membrana citoplasmática.

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Q4094576

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: PEFOCE Prova: CONSULPAM - 2025 - PEFOCE - Médico Perito Legista - T3 |

Q4094576 Medicina

Na diferenciação macroscópica e microscópica entre trombo ante-mortem e coágulo post-mortem, é CORRETO afirmar que:

A

Os coágulos post-mortem aderem firmemente à parede vascular lesionada.

B

As Linhas de Zahn são achados microscópicos patognomônicos de trombos ante-mortem.

C

Trombos ante-mortem apresentam superfície lisa, brilhante e consistência gelatinosa.

D

Trombos ante-mortem apresentam consistência elástica e coloração uniforme vermelho-escura.

E

Coágulos post-mortem são friáveis e possuem organização laminar complexa.

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Q4078205

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078205 Medicina

Mulher de 34 anos com PTI (púrpura trombocitopênica imune) apresenta petéquias generalizadas e sangramento gengival ativo. Plaquetas = 8.000/mm³. Qual a conduta inicial mais adequada?

A

Esplenectomia imediata.

B

Observação apenas se sangramento leve.

C

Terapia imediata com transfusão de plaquetas isolada e sem imunomodulação.

D

Iniciar prednisona em dose alta (ou metilprednisolona IV) + imunoglobulina IV (IVIG) se sangramento ativo; transfusão de plaquetas se sangramento ameaçador.

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Q4078182

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078182 Medicina

Plaquetopenia pode ser um fator de risco para sangramento dependendo da qualidade e da quantidade de plaquetas circulantes. Qual a quantidade mínima de plaquetas necessária para a realização de uma biópsia hepática?

A

10.000.

B

30.000.

C

50.000.

D

100.000.

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Q4078170

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078170 Medicina

Qual a causa mais frequente de anemia microcítica e hipocrômica?

A

Hemólise.

B

Inflamação crônica.

C

Deficiência de ferro.

D

Deficiência de vitamina B₁₂.

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Q4078034

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cirurgia Geral e Patologia |

Q4078034 Medicina

A deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) faz parte de um grupo de distúrbios hereditários que envolvem o metabolismo eritrocitário, as eritroenzimopatias. Sobre essa deficiência, a melhor opção é

A

a maioria dos indivíduos portadores de deficiência de G6PD é assintomática, porém pode manifestar hemólise de diferentes níveis de gravidade, quando exposta a fatores desencadeantes como medicamentos, infecções, corantes e alimentos.

B

a deficiência de G6PD é bastante frequente no Brasil, porém nunca evolui para mortalidade neonatal e para morbidade infantil, mesmo quando evolui com as sequelas da hiperbilirrubinemia.

C

o gene responsável pela G6PD é localizado no cromossomo Y (banda Y q25), e são descritas mais de 200 mutações associadas à deficiência enzimática. Afetam exclusivamente o sexo masculino.

D

as crises de hemólise são identificadas em apenas duas diferentes situações clínicas: icterícia neonatal e anemia hemolítica aguda, não envolvendo nenhuma causa crônica.

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Q4078016

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cirurgia Geral e Patologia |

Q4078016 Medicina

Homem de 56 anos com linfoma difuso de grandes células em quimioterapia (ciclo R-CHOP há 7 dias) procura pronto-socorro com febre de início súbito (38,6 °C), calafrios e mialgia. Está hipotenso (PA: 92/58 mmHg), FC: 115 bpm, taquipneico. Exame: mucosas secas. Hemograma: leucócitos 300/mm³, neutrófilos absolutos 60/mm³; creatinina 1,9 mg/dL (pré-quimioterapia 0,9), bilirrubina normal. Ele recebeu ciprofloxacino profilático oral durante o período aplásico até 48 horas atrás. Não há foco evidente de infecção localizada.

Qual a conduta imediata mais correta?

A

Tratar apenas com cefalexina oral por 5 dias, por ser neutropenia leve.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica amplo espectro cobrindo pseudomonas imediatamente.

C

Aguardar resultados de hemoculturas e iniciar antibioticoterapia empírica dirigida somente se positiva.

D

Suspender toda a quimioterapia e colocar paciente em isolamento reverso com prescrição de antibioticoterapia empírica amplo espectro.

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Q4078010

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cirurgia Geral e Patologia |

Q4078010 Medicina

Homem de 45 anos apresenta febre, fadiga intensa e sangramentos gengivais. Exame físico: palidez, petéquias, hepatoesplenomegalia discreta. Hemograma: Hb = 7,8 g/dL, leucócitos = 42.000/mm³ (blastos 60%), plaquetas = 20.000/mm³. Esfregaço: bastonetes de Auer. Qual a conduta inicial prioritária neste paciente?

A

Iniciar ácido trans-retinoico imediatamente.

B

Solicitar tipagem HLA e aguardar estudo citogenético.

C

Iniciar corticoide em altas doses para reduzir leucocitose.

D

Transfundir plaquetas e adiar qualquer tratamento até estabilização.

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Q4077960

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077960 Medicina

Qual a causa mais frequente de anemia microcítica e hipocrômica?

A

Hemólise.

B

Inflamação crônica.

C

Deficiência de ferro.

D

Deficiência de vitamina B₁₂.

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Q4069926

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Urologista - Plantonista Urologista |

Q4069926 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade está em terapia de reposição androgênica com cipionato de testosterona e posologia quinzenal. Em seu retorno para apresentação de exames, verificou-se em seu hemograma hematócrito de 58%. Considerando o resultado, qual é a conduta para esse caso?

A

Manter a terapia de reposição caso o nível de testosterona ainda esteja abaixo do limite inferior da normalidade

B

Substituir a medicação para undecilato de testosterona em administrações trimestrais.

C

Suspender a medicação, podendo retornar após a normalização do hematócrito.

D

Manter a medicação em uso e repetir o exame mensalmente.

E

Contraindicar e não prescrever mais terapia de reposição de testosterona para esse paciente.

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Q4068544

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radioterapeuta |

Q4068544 Medicina

Paciente procurou assistência com linfoadenomegalia em região supraclavicular, estava com febre diária, sudorese noturna e perda de peso. Foi diagnosticado com Linfoma de Hodgkin, realizou exame de Pet-Tc evidenciando nódulos captantes em região de fossa supra clavicular, mediastino e retroperitônio. Com base na classificação clássica de risco Ann Arbor, é correto afirmar que esse paciente se encontra no estágio

A

II a.

B

II b.

C

III a.

D

III b.

E

IV a.

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Q4060471

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060471 Medicina

Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm³, amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é

A

mantê-lo em observação no pronto atendimento até se obterem mais informações e iniciar hidratação.

B

administrar glicose hipertônica para tratar hipoglicemia, iniciar transfusão de hemácias e aguardar a evolução.

C

encaminhá-lo para o serviço de cirurgia para laparostomia e tratamento da pancreatite.

D

interná-lo em enfermaria aos cuidados da equipe de gastroenterologia para tratamento.

E

encaminhá-lo ao CTI para iniciar condutas de ressuscitação transfusional e medicamentosa.

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Q4059990

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Dermatologista |

Q4059990 Medicina

Homem, 64 anos, relata que começou a fazer banho de banheira gelada “porque seus colegas do trabalho estão fazendo hipotermia”. Após alguns minutos, não se sentiu bem e foi levado ao hospital. Refere recente diagnóstico de câncer de próstata, nega mieloma, hepatite ou doença do tecido conjuntivo. Apresenta epistaxe, equimoses, livedo reticular e tosse. Ao exame hemático, não consumo de complemento, hemoglobina normal, há leucocitose e aumento de PCR. Para evitar risco de complicação cardíaca pela hipotermia, iniciam ACLS. De acordo com o quadro clínico apresentado, o paciente pode ser diagnosticado com

A

urticária ao frio forma primária.

B

crioglobulinemia tipo II.

C

crio-hemolisina.

D

crioglutinemia

E

criofibrinogenemia.

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Q4059982

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Dermatologista |

Q4059982 Medicina

Paciente feminina, 58 anos, é admitida no pronto-socorro por uma dor na perna esquerda, diagnosticada com uma trombose venosa profunda. O dermatologista sabe que ela possui uma condição de hipercoagulabilidade sanguínea. Sobre o sistema de coagulação e inibidores da coagulação, assinale a alternativa correta.

A

A trombina inibe o fator VIII e o fator XI, diminuindo sua própria geração.

B

A trombina é um potente inibidor fisiológico das plaquetas.

C

Uma via alternativa da cascata da coagulação é desencadeada pela inativação dos fatores de contato e cininogênio de baixo peso molecular.

D

O arranjo do fator VIIa com o fator tecidual resulta na geração do fator Xa que converte a protrombina em trombina.

E

A homeostase é mantida pela hipercoagulação e realizando fibrinólise.

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Q4059979

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059979 Medicina

Mulher, 67 anos, relata que sempre foi saudável e, há 3 semanas, apresenta fadiga progressiva, mesmo em repouso. Há 8 dias, iniciou com febre vespertina, sudorese noturna intensa e equimoses fáceis. Relata que notou que, ao escovar os dentes, vem tendo sangramentos gengivais. Ao exame: REG, pálida (++/4+), febril, FC = 118 bpm (Taquicardia), PA = 118/75 mmHg, FR = 20 irpm, múltiplas petéquias e equimoses em membros e gengiva sangra ao toque. Ausência de adenomegalias palpáveis. À palpação de abdome, esplenomegalia discreta e dolorosa em hipocôndrio esquerdo. Exames: Hb = 7,5 g/dL, Leucócitos = 132.000, Neutrófilo = 100/µL, Plaquetas = 21000, Esfregaço de sangue periférico = 55% de blastos, LDL e ácido úrico aumentados, Cr = 1,5 mg/dl. Pesquisa do Cromossomo Philadelphia/gene BCR-ABL1 ausente. Com base nesse caso, a melhor hipótese diagnóstica é

A

Anemia Aplástica Grave.

B

Leucemia Mieloide Aguda.

C

Púrpura Trombocitopênica Idiopática

D

Síndromes Mielodisplásicas Avançadas.

E

Leucemia Mieloide Crônica com Crise Blástica.

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Q4059972

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059972 Medicina

Mulher, 76 anos, vem à UPA com queixa de dor epigástrica leve, fadiga, fraqueza, sonolência, dor em joelhos, palpitações leves aos esforços e cansaço para subir pequena elevação. Queixa-se de perda de apetite e episódios ocasionais de tontura ao se levantar. Nega dor no peito, febre ou perda de peso significativa. As fezes estão mais escuras nas últimas semanas, sem sangramentos visíveis. Possui osteoartrite de joelhos e às vezes usa AINE devido às dores. Nega uso de AAS e anticoagulantes atualmente. Dieta pobre em carnes e vegetais verdes. Ao exame, lúcida, hipocorada (+3/+4), mucosas pálidas, joelho edemaciado, sem outras alterações. Exames: Hemoglobina: 7,8 g/dL, Hematócrito: 25%, VCM: 72 fL, HCM: 23 pg, Leucócitos: 6.500/mm³, Plaquetas: 280.000/mm³, Ferro sérico: 18 mcg/dL, Ferritina: 9 ng/mL, TIBC (capacidade total de ligação do ferro): 390 mcg/dL, Transferrina saturada: 5%, Reticulócitos: 0,7%, EAS / Urina I: sem alterações, Parasitológico de fezes: giardíase, pesquisa de sangue oculto nas fezes (3 amostras): positivo. Acerca da anemia nessa paciente e na população em geral, assinale a alternativa correta.

A

Ao usar o sulfato ferroso no tratamento da anemia dessa paciente, a dose do ferro elementar é a mesma que no adulto não idoso.

B

O seguimento, após iniciar tratamento com ferro elementar oral, deve ser feito a cada 2 meses, sendo a melhora dos sintomas o parâmetro ideal para suspensão do tratamento.

C

Mesmo a giardíase não causando anemia em adultos, deve ser tratada, devido à sintomatologia, sendo a droga de escolha o metronidazol 400 mg em dose única.

D

Deve-se rastrear doença renal crônica nessa paciente, pois, nesse grupo, a anemia mais comum é a ferropriva, devido a microssangramentos no trato grastrointestinal, ocasionados pela plaquetopenia crônica.

E

A OMS recomenda administração profilática de ferro elementar, combinada com ácido fólico, a toda gestante sem anemia, a partir do início do segundo trimestre da gravidez ou da vigésima semana de gestação até o 1º a 3º mês pós-parto.

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Q4059923

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059923 Medicina

Paciente feminina de 58 anos vem até a UPA com quadro de febre alta, calafrios, prostração e dor generalizada, relatando que a urina diminuiu e está mais escura nas últimas 24 horas. Relata ter sido diagnosticada com carcinoma ductal infiltrante de mama esquerda, estando em esquema de quimioterapia pré-cirúrgico há 10 dias (Ciclo 1, Dia 10). Ao exame: REG, prostrada, desidratada, hipocorada, lúcida e orientada. TA = 39,8°C; PA = 90/62 mmHg; FC = 115 bpm; FR: 21 ipm; SpO2: 96% em ar ambiente. Mama esquerda com massa volumosa endurecida, rubor, edema e pele em “casca de laranja”; ausência de secreção mamilar. Tempo de enchimento capilar > 3s. Exames: Leucócitos = 1.100 células/μ; Neutrófilos Absolutos = 88/μL; Hb = 6,5 g/dL; Plaquetas = 110.000/μL; U = 75 mg/dL; Cr = 1,8 mg/dL; Ácido Úrico = 12,0 mg/dL; K = 6,1 mEq/L; Fósforo = 6,0 mg/dL; Ca = 7,0 mg/dL; DHL = 1.200 U/L. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Não é possível afirmar que se trata de Síndrome da Lise Tumoral devido à ausência de critérios segundo a literatura.

B

Os níveis de potássio devem ser diminuídos usando gluconato de cálcio, glico-insulina, aerossol, diurético e substância de troca intestinal.

C

Deve ser feita a coleta de hemocultura (2 amostras), urocultura, infusão rápida de SF 0,9%. Deve ser protelado o antibiótico, aguardando-se a melhora da pressão e do débito urinário.

D

Passadas 3h de transfusão, iniciam-se lesões urticariformes, prurido e angioedema localizado, sem outras manifestações. Nesse caso, deve-se suspender a transfusão de imediato, hidratar, antihistamínicos EV e, após melhora clínica e estabilização da paciente, sem evidência de anafilaxia, é permitido retomar a transfusão.

E

Após 1h de internação, a paciente apresenta movimento involuntário e momentâneo dos músculos da face, principalmente os da bochecha, desencadeado quando o nervo facial é estimulado levemente na área à frente da orelha. Esse é o Sinal de Chevostek, bem provável devido à hipocalemia.

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Q4059109

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059109 Medicina

Homem, 28 anos, previamente hígido, dá entrada em pronto-socorro de hospital municipal de referência e relata quadro de infecção respiratória viral leve há duas semanas (tosse seca e febre baixa autolimitada) curada com antitérmicos e uso de chá caseiro. Evoluiu com fraqueza progressiva em membros inferiores, iniciada há 4 dias, dificultando deambulação; consciência preservada, sem alteração de pares cranianos inicialmente; força muscular: grau 3/5 em membros inferiores, 4/5 em superiores. Reflexos osteotendíneos abolidos difusamente. Líquor com dissociação albumino-citológica (proteína 150 mg/dL; 2 células/mm³). Qual deve ser a orientação do médico hematologista a respeito de uma sugestão de tratamento?

A

Não se trata de caso hematológico, sendo claramente um caso de poliradiculopatia periférica e deve ficar aos cuidados da neurologia clínica. A interconsulta foi solicitada de maneira incorreta.

B

Iniciar corticoterapia em altas doses (2 mg/kg) para tentar conter o avanço da doença autoimune.

C

Realizar imunoglobulina endovenosa 0,4 g/kg/dia por 5 dias e, se não houver melhora, considerar encaminhar para transplante de medula óssea.

D

São necessários mais exames para definir se o caso é hematológico, por exemplo, um mielograma.

E

Providenciar suporte intensivo ao paciente e indicar opção de tratamento com plasmaférese terapêutica com troca plasmática com albumina, de preferência, de 1 volemia por 5 vezes, distribuídas em 10 dias.

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Q4059108

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059108 Medicina

Em relação à hemocromatose hereditária (HH), assinale a alternativa correta.

A

A HH leva à demência precoce pelo depósito de ferro nos corpos calosos.

B

A maioria dos casos de HH é causada por homozigose para a variante C282Y no gene HFE.

C

Flebotomia não faz parte do tratamento da HH.

D

É necessário cerca de um ano de absorção excessiva de ferro sem perda concomitante de sangue para que ocorra deposição clinicamente significativa de ferro nos tecidos.

E

Todos os indivíduos homozigotos para a variante C282Y desenvolvem sobrecarga de ferro e HH, por isso é importante o rastreio.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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