Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 36

Q3822373

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822373 Medicina

No que diz respeito às doenças de membrana eritrocitária, é correto afirmar:

A

resultam, exclusivamente, de anormalidades qualitativas das proteínas do citoesqueleto eritrocitário.

B

as três membranopatias mais comuns são a esferocitose hereditária, eliptocitose hereditária e a piropoiquilocitose hereditária.

C

a xerocitose hereditária possui, na curva de fragilidade osmótica, menor resistência globular a lise.

D

eliptocitose hereditária é a mais comum das anemias hemolíticas hereditárias por defeito de membrana.

E

a causa mais comum da esferocitose herditária é a deficiência quantitativa da banda 3, representando cerca de 50% dos casos.

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Q3822372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822372 Medicina

Talassemias são hemoglobinopatias quantitativas, hereditárias, genéticas, decorrentes de mutações, na maioria dos casos, nos genes das globinas alfa ou beta, que promovem a redução ou a ausência de síntese de uma ou mais cadeias de globina formadoras da hemoglobina.

Em relação a elas, é correto afirmar:

A

a talassemia alfa abrange quatro apresentações clínicas: portador silencioso, traço talassêmico alfa, doença da hemoglobina D e síndrome da hidropsia fetal da hemoglobina O-Arab.

B

a ausência, ou deficiência acentuada na produção de cadeias beta, cursa com hemólise, icterícia, hepatoesplenomegalia e alterações ósseas generalizadas que decorrem da intensa hipoplasia eritroide na medula óssea.

C

o padrão de hemoglobinas nas pessoas com talassemia beta maior é variável, caracterizando‑se pela diminuição de Hb F, Hb A2 podem estar normais ou diminuídas.

D

na talassemia beta maior as alterações da morfologia das hemácias são pouco intensas e expressam‑se por macrocitose, hipercromia, codócitos, dacriócitos, pontilhados basófilos, e raros eritroblastos.

E

a cromatografia líquida de alta performance é considerada como a técnica de escolha para pesquisa de hemoglobinas variantes e para quantificação da concentração da Hb A2, da Hb A e da Hb F.

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Q3822371

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822371 Medicina

Em relação aos linfomas cutâneos de células T (LCCT), é correto afirmar:

A

são doenças tratáveis, mas geralmente não são curáveis, sendo a única terapia potencialmente curativa um transplante autólogo.

B

na maioria dos pacientes, a doença não se limita à pele. Manchas, placas pruriginosas e eritematosas, tumores ou eritrodermia associam-se ao envolvimento de linfonodos e sistema nervoso central.

C

síndrome de Sezary é a variante leucêmica do LCCT na qual os pacientes têm ≥10.000/μL de células CD4+/CD26− ou CD4+/CD7− ou outra população aberrante de linfócitos identificada por citometria de fluxo.

D

a histologia varia com o estágio da doença, mas o epidermotropismo é observado com manchas ou placas típicas e coleções intraepidérmicas dos chamados microabscessos de Pautrier. As células T são CD4+ / CD8-, muitas vezes com perda aberrante de 1 ou mais dos antígenos de células T CD2, CD3, CD5, CD7 e CD26.

E

para a doença disseminada, altas doses de radioterapia corpórea total são efetivas no controle da doença.

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Q3822370

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822370 Medicina

Paciente RHT, 10 anos, sexo masculino, compareceu em 2012 para avaliação devido fimose e testículo retrátil bilateral. Durante o exame físico, foi notada a ausência do primeiro quirodáctilo direito, manchas café-com-leite no hipocôndrio direito e região lombar, além da presença de fáceis sindrômica. Mãe relatou leve hipoacusia. Apresentava bom estado geral. Foram evidenciados plaquetopenia e anemia (hemácias 4,2 milhões/mm³ ; hemoglobina 11,9 g/dL; hematócrito 39%; VCM 81 fL; HCM 28,1 pg; CHCM 32,4 g/dL; plaquetas 97.000/mm³ ; leucócitos 11.600/mm³ ).

O teste utilizado para confirmação diagnóstica é o de

A

de fragilidade osmótica.

B

de antiglobulina direta.

C

de DEB.

D

de Schiller.

E

de Schilling.

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Q3822369

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822369 Medicina

A trombofilia pode ocorrer por mutações ou deficiências na produção dos fatores de coagulação e pode ser hereditária ou adquirida. As trombofilias hereditárias constituem um grupo heterogêneo de alterações na coagulação sanguínea, que aumentam a predisposição ao desenvolvimento de fenômenos tromboembólicos e manifestam-se, em geral, na presença de outros fatores de risco.

Em relação às trombofilias, é correto afirmar:

A

o tipo mais comum de trombofilia hereditária é a deficiência de proteína C, responsável por até 50% das síndromes de trombofilia herdadas.

B

indivíduos heterozigotos para a mutação G20210A não desenvolvem trombose.

C

as trombofilias como o Factor V Leiden e a mutação da protrombina são raras, sendo improvavel que ocorram combinadas entre si ou com outras trombofilias.

D

o rastreio laboratorial de trombofilia deve ser efectuado fora da fase aguda da trombose e na ausência de terapêutica hipocoagulante. A exceção é a dosagem de antitrombina, na qual pode haver indicação para a administração de concentrados de anti-trombina em associação à heparina.

E

a gravidez e as terapêuticas com estrogênios (contra cepção oral ou terapêutica hormonal de substituição) aumentam a proteína S circulante.

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Q3822368

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822368 Medicina

O diagnóstico de mielofibrose primária requer todos os 3 critérios maiores e pelo menos um critério menor.

Desses critérios, fazem parte:

A

proliferação e atipia de megacariócitos, acompanhadas fibrose reticulínica e/ou colágena grau 2 ou 3.

B

ausência de mutações JAK2, CALR ou MPL e presença de outro marcador clonal (ASXL1, EZH2, TET2, IDH, SRSF2, SF3B1).

C

leucócitos >10×10⁹ /L.

D

aumento de β2 microglobulina.

E

plaquetas >450×10⁹ /L.

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Q3822367

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822367 Medicina

No que diz respeito aos critérios de resposta na leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa correta.

A

Resposta hematológica completa: <10×10⁹ leucócitos, < 450×10⁹ plaquetas, < 5% de basófilos no sangue periférico, ausência de esplenomegalia e de células imaturas no sangue periférico.

B

Resposta citogenética mínima: 36 a 65% metáfases Ph1+.

C

Resposta citogenética parcial: 0% metáfases PH1+.

D

Resposta molecular completa: BCR::ABL1 IS <0,1%.

E

Resposta molecular completa: 0% de metáfases Ph1+ na medula.

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Q3822366

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822366 Medicina

Observe a imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação à leucemia de grandes linfócitos granulares (LGL), é correto afirmar:

A

o diagnóstico de T-LGL é definido pelo achado de células linfocitárias granulares grandes do sangue periférico sem uma causa identificável.

B

as células T-LGLL malignas são positivas para CD3 e CD8, e CD57/CD16 e CD56s na maioria dos casos. Pode surgir de novo ou no contexto de artrite reumatoide ou outro distúrbio autoimune.

C

a leucemia de grandes linfócitos NK (NK-LGL) tem características clínicas semelhantes, mas com expressão de CD16 e CD3 de superfície e expressão variável de CD2, CD5 e CD7.

D

em T-LGL e NK-LGL, a esplenomegalia moderada é comum, assim como neutropenia grave com ou sem anemia ou pancitopenia. Uma variedade de distúrbios autoimunes, incluindo anemia hemolítica, trombocitopenia e aplasia pura de glóbulos vermelhos, também pode ocorrer.

E

no geral, apresenta um curso agressivo com uma sobrevida média de < 9 meses. No tratamento para citopenias, agentes moduladores, como metotrexato em baixas doses, ciclofosfamida e ciclosporina raramente são eficazes.

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Q3822365

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822365 Medicina

Em relação às alterações nos leucócitos, assinale a alternativa correta.

A

A infecção bacteriana por Bordetella pertussis causa importante linfopenia.

B

Eosinofilia é achado frequente na síndrome de Cushing.

C

A fenotipagem para o sistema Lutheran é ferramenta não invasiva importante para o diagnóstico de neutropenia benigna racial.

D

A neutrofilia cíclica é uma doença granulocitopoiética congênita rara, geralmente transmitida de maneira autossômica dominante e causada por uma mutação no gene da elastase de neutrófilos (ELANE).

E

Deficiência grave ou ausência de monócitos pode ocorrer em pacientes com mutações no gene do fator de transcrição hematopoiética, o GATA2.

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Q3822364

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822364 Medicina

Em relação às formas hereditárias da anemia sideroblástica, é correto afirmar:

A

são mais comuns do que aquelas adquiridas e geralmente se manifestam na vida adulta.

B

a anemia sideroblástica congênita mais comum é uma forma ligada ao cromossomo Y.

C

os sideroblastos em anel são precursores eritroides cujas mitocôndrias (localizadas ao redor do núcleo) estão repletas de cobre.

D

a vitamina B12 é um cofator essencial para a enzima produzida pelo ALAS2; portanto os pacientes podem responder a esses suplementos.

E

a anemia sideroblástica congênita é causada por mutações germinativas no ALAS2 (5’-aminolevulinato sintase 2), um gene envolvido na biossíntese do heme.

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Q3822363

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822363 Medicina

Sexo feminino, 81 anos, antecedentes de acidente vascular isquémico extenso, epilepsia e demência. Medicada com fenitoína e varfarina com início sete dias antes por tromboembolismo pulmonar. Recorre ao serviço de urgência por febre e alteração do estado de consciência. Apresentava, lesões de pele com áreas eritematosas e necróticas extensas. Os exames complementares revelaram leucocitose com neutrofilia e INR de 12,9. Observe a imagem a seguir:

Áreas extensas de necrose cutânea grave

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação ao exposto, é correto afirmar:

A

como consequência da ação da varfarina ocorre depleção dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K fatores II, VIII, IX, XI.

B

anticoagulantes orais limitam também a produção das proteínas contrarreguladoras da coagulação, antitrombina III, fibrinogênio.

C

as proteínas anticoagulantes naturais, de meia-vida curta, têm queda mais rápida de suas concentrações do que os outros fatores envolvidos na pró-coagulação. A redução não contrabalanceada induz a um período de potencial efeito pró-trombótico.

D

o quadro inicia-se por parestesia ou sensação de pressão associada a lesões eritematosas de surgimento lento com bordas poucos demarcadas. Em semanas, surgem petéquias, bolhas hemorrágicas e finalmente necrose.

E

o tratamento da fase inicial é prevenir a evolução do quadro para necrose cutânea associando-se heparina ao anticoagulante oral.

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Q3822362

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822362 Medicina

Paciente masculino, 85 anos, evoluiu com bicitopenia – anemia leve com Hb 11,0 g/dL e plaquetopenia grave – 20.000/mm3 . Realizou estudo medular, que mostrou displasia moderada nas três séries associada a 20% de sideroblastos em anel e cariótipo com del 20q11.2 em 14 das 20 metáfases analisadas.

Em relação à patologia, é correto afirmar:

A

a melhor abordagem terapêutica é com lenalidomida.

B

a alteração citogenética de del20q denota mau prognóstico, de acordo com a estratificação de risco vigente (IPSS-R e IPSS-M).

C

a avaliação do perfil genômico quando agregada aos parâmetros hematológicos e citogenéticos; o IPSS-M não alterou a estratificação de risco de pacientes com SMD.

D

as SMDs, com sideroblastos em anel (SMD-SA), constituem um subgrupo característico, correspondendo a cerca de 10-15% dos casos de SMD no Brasil. Apresentam alterações genéticas homogêneas, com mutação somática do gene FLt3 em praticamente todos os casos.

E

o luspatercepte, que promove a diferenciação dos precursores eritrocitários, é um tratamento de primeira linha para anemia dependente de transfusão, na síndrome mielodisplásica de baixo risco, em pacientes com e sem sideroblastos em anel.

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Q3822361

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822361 Medicina

Observe a imagem a seguir:
Q32.png (352×238)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação à alteração apresentada nessa imagem, é correto afirmar:

A

é específica do mieloma múltiplo.

B

é habitualmente vista na anemia megaloblástica.

C

as proteínas de fase aguda, particularmente o fibrinogênio, interagem com o ácido siálico na superfície das hemácias para facilitar sua formação.

D

trata-se de aglutinação de hemácias por incompatibilidade sanguínea.

E

não é observada quando a hiperproteinemia é por uma IgM.

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Q3822360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822360 Medicina

Qual subtipo de linfoma não Hodgkin associado ao HIV está relacionado ao herpes vírus humano tipo 8 (HHV8)?

A

Linfoma de célula T periférico.

B

Linfoma de Burkitt.

C

Linfoma de efusão primário.

D

Linfoma primário mediastino.

E

Linfoma de zona marginal nodal.

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Q3822359

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822359 Medicina

A hemocromatose hereditária (HH) é uma doença do metabolismo do ferro, determinada geneticamente e associada a mutações em diferentes genes.

Em relação a essa doença, é correto afirmar:

A

sintomas inespecíficos, como fadiga, hiperpigmentação cutânea, artropatia, atrofia testicular ou impotência sexual, podem estar presentes.

B

a alteração molecular mais frequentemente associada a manifestações clínicas é a H63D, na qual ocorre a troca da tirosina pela cisteína na posição 282 do aminoácido.

C

a biópsia hepática não é indicada para os pacientes com sorologia reagente para vírus B ou C da hepatite, para os indivíduos homozigóticos para a mutação C282Y com mais de 40 anos e/ou alanina aminotransferase elevada já que nesse contexto o risco de fibrose é mínimo.

D

diagnóstico de hemocromatose deve ser feito através da elevação dos níveis séricos de ferro, na ausência de outras etiologias associadas. Níveis de saturação de transferrina superiores a 25% estão associados a forte suspeita de HH.

E

associada à dieta restritiva em ferro, para o tratamento da HH, recomenda-se: sangrias terapêuticas, semanalmente ou quinzenalmente, e manter intervalos entre as flebotomias objetivando que a ferritina sérica fique entre 500 e 1.000 mcg/L.

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Q3822358

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822358 Medicina

É um erro inato do metabolismo do grupo das doenças lisossômicas de depósito. De herança autossômica recessiva, resultante da deficiência da beta-glicosidase ácida ou beta-glicocerebrosidase, que leva ao acúmulo de glicolipídios nos macrófagos principalmente em baço, fígado, medula óssea e pulmão. As manifestações clínicas ou fenotípicas vão depender do grau de deficiência da enzima, existindo três tipos. A do tipo I, forma não neuropática, afeta crianças e adultos com hepatoesplenomegalia, anemia, trombocitopenia, leucopenia e lesões ósseas.

Imagem 1 – Aspirado de medula
Q29.png (349×201)

Imagem 2 – Biópsia de medula
Q29_2.png (352×180)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Tal descrição e imagens correspondem ao observado na

A

doença de Niemann-Pick.

B

doença de Gaucher.

C

doença de Pompe.

D

doença de Tay-Sacks.

E

histiocitose “sea blue”.

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Q3822357

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822357 Medicina

Observe a imagem a seguir:

Q28.png (357×277)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Essa imagem sugere o diagnóstico de

A

leucemia linfoblástica aguda.

B

leucemia mieloide aguda.

C

infiltração por células de linhagem não hematológica.

D

leucemia linfocítica crônica.

E

leucemia mieloide aguda fase blástica.

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Q3822356

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822356 Medicina

O Grupo de Trabalho Internacional de Mieloma (IMWG) expandiu a estratificação de risco pelo ISS adicionando anormalidades citogenéticas (R-ISS).

Constitui anormalidade de alto risco:

A

hipodiploidia.

B

t (4;14).

C

t (11;14).

D

inativação monoalélica TP53.

E

amplificação 13q.

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Q3822355

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822355 Medicina

O manejo de pacientes com macroglobulinemia de Waldestrom sintomática depende da idade, estado funcional, presença e gravidade dos sintomas (especialmente sintomas relacionados à hiperviscosidade) e presença de outras comorbidades.

Aumentos transitórios nos níveis séricos de IgM e hiperviscosidade associada podem ocorrer na terapia com

A

plasmaferese.

B

bortezomibe.

C

ibrutibibe.

D

rituximabe.

E

rapamicina.

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Q3822354

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822354 Medicina

Constitui critério mandatório para o diagnóstico de síndrome POEMS:

A

endocrinopatia.

B

lesões osteoescleróticas.

C

papiledema.

D

polineuropatia.

E

gamopatia policlonal.

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