Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 36

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/1 |

Q3858571 Medicina

Menina de 11 meses, nascida a termo é levada para avaliação médica pois a mãe está preocupada com o desenvolvimento da criança: está mais irritada, não senta sem apoio, não engatinha, e dorme pouco. A alimentação consiste de aleitamento materno complementado com a dieta da família, que é vegana. Faz suplementação de vitamina D (400 UI ao dia). O hemograma da criança revela leucócitos totais normais e diferencial de células sem alterações, além dos seguintes achados:
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Considerando o quadro descrito, a conduta adequada para essa criança é

A

solicitar avaliação de nutricionista e iniciar suplementação de vitamina A e vitamina C.

B

iniciar suplementação de ferro e vitamina B12 e solicitar acompanhamento com fisioterapia.

C

encaminhar para neurologista infantil e iniciar suplementação de ácido fólico e de vitamina B12.

D

aumentar a dose de suplementação de vitamina D, iniciar ferro e manter acompanhamento de rotina.

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Q3858223

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q3858223 Medicina

Menina de 11 anos é levada pela mãe à consulta médica em Unidade Básica de Saúde (UBS), com história de cansaço, palidez cutânea e baixo rendimento escolar nos últimos 3 meses. Ao exame físico, mucosas hipocrômicas (3+/4+); palidez cutânea. Pulso radial: 104 bpm, rítmico e cheio. Aparelho cardiovascular: sopro sistólico 2/6. Restante do exame físico sem alterações. Mãe apresenta hemograma da menina realizado há 2 semanas.

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Diante do caso apresentado, assinale a alternativa mais adequada.

A

Deve-se dosar o ferro sérico, por ser exame sensível e específico, atentando-se para o ritmo circadiano do ferro, cujos valores são mais elevados pela manhã.

B

Considerando-se o resultado dos exames, pode-se iniciar tratamento com 4 mg/kg/dia de ferro elementar, e esperase aumento de reticulócitos em 4 a 7 dias.

C

Com base no HCM, a anemia pode ser classificada em normocítica, e o esfregaço de sangue periférico pode evidenciar anisocitose, eliptocitose e poiquilocitose.

D

A eosinofilia e a trombocitose observadas justificam o encaminhamento para hematologista, a fim de investigar causas de anemia e comprometimento esplênico.

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Q3858193

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q3858193 Medicina

Mulher de 35 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS) informando ter tido diagnóstico de trombose venosa profunda há cerca de 2 anos. Fez tratamento adequado com anticoagulante oral por tempo limitado, tendo recebido alta com cura do quadro há cerca de 1 ano. Na ocasião, ela não havia realizado qualquer exame específico adicional. Entretanto, nos últimos 6 meses, seu pai e sua irmã também tiveram o diagnóstico de trombose. O médico assistente solicita exames complementares para rastreio de hipercoagulabilidade primária.
Considerando a história apresentada, qual alteração laboratorial é compatível com a suspeita de doença hereditária?

A

Presença de Fator V de Leiden.

B

Níveis aumentados de proteína S.

C

Níveis aumentados de antitrombina III.

D

Níveis reduzidos de Fator de Von Willebrand.

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Q3857444

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/2 |

Q3857444 Medicina

Em Unidade de Pronto Atendimento (UPA), mulher de 30 anos, negra, casada, refere vários episódios de dores nas pernas no último ano, às vezes com edema local, e dores torácicas, associadas à febre, coriza e tosse, apresentando melhora com paracetamol há 1 semana. Relata fortes dores em membros inferiores, intensidade 8/10, sem irradiação, e dor na região lombar, fadiga, indisposição e edema doloroso em tornozelo sem melhora, com utilização de analgésicos há 1 dia. Pai faleceu aos 40 anos devido a acidente vascular encefálico. Exame físico: eupneica; afebril; mucosas descoradas (++/4+); icterícia (+/4+). Sem alterações nos sinais vitais. Ausculta cardíaca com sopro sistólico (++/4+). Abdome plano, sem visceromegalias. Edema unilateral sem empastamento em tornozelo esquerdo (++/4+), associado à úlcera maleolar de 2 cm, com secreção purulenta e hiperemia nas bordas.
Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados:
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Qual achado no exame complementar confirma a principal hipótese diagnóstica para o caso?

A

Presença de hemoglobina S na eletroforese de hemoglobina.

B

Identificação de hemácias falciformes na análise de gota espessa.

C

Predomínio de gamaglobulina na eletroforese de proteínas plasmáticas.

D

Observação de glóbulos vermelhos destruídos no esfregaço sanguíneo.

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Q3857193

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Pediatra |

Q3857193 Medicina

Ao interpretar o hemograma de uma criança com queixa de cansaço, palidez e redução do rendimento escolar, o pediatra identifica anemia microcítica e hipocrômica, com redução dos valores de volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM). Considerando os principais diagnósticos diferenciais e a interpretação dos índices hematimétricos conforme o documento da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável:

A

Síndrome mielodisplásica.

B

Anemia ferropriva.

C

Leucemia linfoide aguda.

D

Anemia hemolítica autoimune.

E

Anemia megaloblástica.

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Q3842063

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista IV - Pediatra - Edital nº 1 PSS |

Q3842063 Medicina

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), sobre a definição e o diagnóstico de anemia na infância, assinale a alternativa correta:

A

A anemia é definida pela OMS como a concentração de hemoglobina abaixo dos valores de referência para idade e sexo, sendo a deficiência de ferro a principal causa em crianças.

B

A anemia ferropriva é rara em crianças menores de cinco anos.

C

O diagnóstico de anemia depende exclusivamente da dosagem de ferritina sérica.

D

A OMS não estabelece pontos de corte de hemoglobina para diferentes faixas etárias.

E

Valores de hemoglobina abaixo do normal caracterizam anemia apenas quando associados a sintomas clínicos.

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Q3842059

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista IV - Pediatra - Edital nº 1 PSS |

Q3842059 Medicina

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), sobre os impactos da anemia na infância, assinale a alternativa correta:

A

A anemia apresenta impacto apenas hematológico, sem repercussões sistêmicas.

B

A anemia é considerada um problema individual, sem relevância em saúde pública.

C

A anemia ferropriva na infância não interfere no crescimento e no desenvolvimento neurológico.

D

A anemia na infância está associada a prejuízos no desenvolvimento cognitivo, motor e no desempenho escolar, podendo ter efeitos a longo prazo.

E

O tratamento da anemia na infância não traz benefícios quando iniciado após os dois anos de idade.

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Q3822469

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822469 Medicina

Acerca de uma das complicações que podem ocorrer durante o tratamento com heparina, assinale a alternativa correta.

A

A trombocitopenia induzida por heparina ocorre quando há queda de mais de 20% dos níveis de plaquetas em pacientes anticoagulados.

B

O período em que mais costumeiramente se nota a queda das plaquetas ocorre entre o quinto e o décimo dia após o início da terapia.

C

Além de queda na contagem plaquetária, nota-se aumento de creatinofosfoquinase, uma complicação rara, mas grave, do uso de heparinas.

D

O tratamento baseia-se na aplicação de crioprecipitado enquanto o paciente estiver fazendo uso da terapia.

E

Após a resolução da trombocitopenia, é possível usar novamente heparinas se for concomitante ao uso de corticoides.

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Q3822468

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822468 Medicina

Paciente com diagnóstico de trombose venosa profunda será submetido a tratamento anticoagulante com varfarina por três meses.

Qual alternativa pode justificar o uso concomitante de heparina nos primeiros dias?

A

Os fatores dependentes de vitamina K em decréscimo causam aumento na atividade plaquetária.

B

Algumas heparinas agem na via extrínseca, assim como a varfarina, o que suplanta o período que haverá tempo de protrombina em níveis não terapêuticos.

C

A varfarina necessita de agonismo nos receptores de vitamina K nos primeiros dias, advindos da terapêutica parenteral com heparinas.

D

Tal conduta evita a plaquetopenia induzida e, portanto, garante a segurança da anticoagulação oral.

E

Os níveis basais das proteínas C e S são reduzidos devido ao início da terapia com varfarina, à fase aguda de um evento trombótico e antes que a diminuição balanceada dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K seja alcançada.

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Q3822417

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822417 Medicina

Constitui contraindicação definitiva para doação de sangue:

A

diabetes insulino dependente.

B

uso de isotretinoína.

C

uso de profilaxia contrainfecção por HIV (PEP ou PrEP).

D

esplenectomia pós-traumática.

E

colite pseudomembranosa.

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Q3822415

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822415 Medicina

A irradiação tem como objetivo a prevenção da doença do enxerto contra hospedeiro pós-transfusional, através da inativação funcional dos linfócitos presentes nos hemocomponentes.

Constitui indicação para irradiação:

A

reação alérgica grave a proteínas plasmáticas documentada como em casos de deficiência congênita de IgA com anti-IgA.

B

pacientes que receberam quimioterapia com agentes alquilantes (bendamustina) ou análogos de purina (ex. fludarabina, cladribina, deoxicoformicina).

C

prevenção de reação transfusional febril não hemolítica grave, na falta de filtro de leucodepleção, refratário a medicação preventiva.

D

pacientes CMV negativos submetidos a transplante de órgãos sólidos de doadores CMV positivos.

E

profilaxia de aloimunização contra antígenos leucoplaquetários em pacientes politransfundidos.

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Q3822414

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822414 Medicina

Em relação ao quadro clínico de perda progressiva de força, parestesia hipoestesia, ataxia de marcha, sinal de Romberg positivo, dismetria perda de palestesia e propriocepção associado à anemia, é correto afirmar:

A

a degeneração combinada subaguda da medula espinhal é uma condição neurológica causada pela deficiência da vitamina B9, resultando em lesões da substância branca dos tratos laterais e posteriores da medula.

B

medidas de homocisteína e ácido metilmalônico (MMA), que mediam o metabolismo da cobalamina, são úteis para determinar deficiência funcional quando há suspeita clínica e os níveis de B12 estão normais ou limítrofes.

C

o aumento de MMA e homocisteína apontam para uma deficiência de B12 ou B9.

D

melhora clínica ocorre após 3-6 meses de tratamento, porém a recuperação pode ser lenta mas a reposição adequada sempre acarreta na resolução completa dos déficits neurológicos.

E

a alteração neurológica ocorre nas deficiências de B12 ou B9 mesmo na ausência de anemia manifesta.

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Q3822404

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822404 Medicina

Paciente do sexo feminino, 57 anos, está em tratamento com quimioterapia sistêmica neoadjuvante para câncer de mama. Refere ter recebido quimioterapia há sete dias e apresentou febre, com temperatura de 38 ºC no dia de hoje, por cerca de uma hora. Foi orientada, pelo seu médico, a procurar o serviço de emergência para avaliação. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,8 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 16 rpm. Exame físico normal. Exames de laboratório revelam Hb: 9,0 mg/dL, L: 400/mm³ (não foi possível fazer o diferencial), Pl: 14.000/mm³ , U: 45 mg/dL, C: 1,4 mg/dL, TGO: 48 U/L, TGP: 82 U/L. Urina 1 sem alterações significativas. Hemoculturas e urocultura em andamento.

Nesse caso,

A

estão indicados o início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro, em regime de internação, e transfusão de plaquetas.

B

estão indicadas antibioticoterapia de amplo espectro ambulatorialmente e observação clínica.

C

deve ser iniciado, imediatamente, filgrastrim e aguardar a identificação do foco infeccioso para início da antibioticoterapia.

D

devem ser realizados, imediatamente, a transfusão de concentrado de hemácias, transfusão de plaquetas e filgrastrim.

E

como não há evidência de foco infeccioso, a paciente deve ser mantida em observação clínica em domicílio.

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Q3822403

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822403 Medicina

Paciente, 50 anos, sexo feminino, com diagnóstico de câncer de ovário, operado, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante, procura a unidade de emergência devido a edema de perna direita há um dia. Refere dor na região e que o edema está progredindo. Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores, depressível, maior à direita, com empachamento da panturrilha à direita. Doppler de membros inferiores revela trombose venosa profunda à direita.

Nesse caso,

A

deve ser feita a anticoagulação exclusivamente com heparina não fracionada, pelo risco aumentado de sangramento, por tempo indeterminado.

B

deve ser feita a anticoagulação com antagonistas da vitamina K, pelo risco de retrombrose, por 6–12 meses.

C

está contraindicada a anticoagulação, devendo ser utilizadas medidas físicas, como meias elásticas.

D

está indicada a anticoagulação com heparina não fracionada, pelo risco de sangramento, por 6–12 meses.

E

a anticoagulação com DOACs (direct oral anticoagulants) é apropriada, devendo ser mantida por 3–6 meses.

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Q3822402

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822402 Medicina

O médico é chamado para avaliar o resultado crítico de um paciente, cujo K sérico foi de 6,1 mEq/L. O paciente refere mal-estar generalizado. Segundo os dados do prontuário, está no terceiro dia de quimioterapia sistêmica para linfoma difuso de grandes células B. Na revisão dos exames colhidos durante o dia, o médico verifica que o pacientetem Hb: 10 g/dL, leucócitos: 3.200/mm³ , plaquetas: 120.000/mm³ , Ph: 7,4 mg/dL, Ca: 6 mg/dL, ácido úrico: 9 mg/dL, C: 1,7 mg/dL.

Frente a esses resultados, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado?

A

Hipercalcemia da malignidade; bifosfonatos ou inibidores de RANKL.

B

Acidose metabólica da malignidade; bicarbonato de sódio.

C

Nefropatia por ácido úrico; alcalinização da urina e rasburicase.

D

Síndrome de lise tumoral; hidratação intensiva, alcalinização da urina e alopurinol.

E

Lesão tubular aguda induzida pela quimioterapia; hemodiálise.

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Q3822401

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822401 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, no menacme, com ciclos regulares e fluxo normal, relata quadro de fadiga e cansaço progressivos. Refere obstipação crônica, mas o quadro vem se intensificando nos últimos meses e tem a sensação de evacuação incompleta. Procura o médico e, ao exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem outros achados relevantes. Exame ginecológico e toque retal normais. Hemograma revela Hb: 9 mg/dL, VCM: 70 fL, CHCM: 30 g/dL, L: 8.300/mm³ , Pl: 280.000/mm³ , U: 43 mg/dL, C: 0,8 mg/dL, TGO: 24 U/L, TGP: 28 U/L, BT: 1,1 mg/dL, albumina: 4,5 g/dL. Protoparasitológico de fezes negativo.

Nesse caso,

A

a paciente apresenta anemia com perfil de deficiência de ferro. Estão indicadas colonoscopia ou retossigmoidoscopia para prosseguir na investigação.

B

a anemia provavelmente se deve à perda menstrual. Indica-se reposição de ferro por três meses.

C

está indicado mielograma devido à severidade da anemia.

D

a anemia é provavelmente multifatorial, estando indicada a reposição de ferro, folato e vitamina B12.

E

está indicada a pesquisa de sangue oculto nas fezes. Se positiva, deve-se prosseguir na investigação de perda pelo trato gastrointestinal.

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Q3822379

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822379 Medicina

JRC, 20 anos, que deu entrada na Unidade Básica de Saúde com quadro de dispneia aos pequenos esforços, astenia e indisposição em um período de 4 meses. Paciente relatou aparecimento de petéquias por todo o corpo, gengivorragia e hematomas em membros superiores sem traumas desencadeantes. Negou uso de drogas, cigarro, bebida alcoólica, comorbidades, uso de medicações contínuas e antecedentes familiares. Hemograma com hemoglobina 10,5 g/dL; leucograma 1.730/mm³ , com predomínio de linfócitos 90,3%; plaquetas 23.000/mm³ , reticulócitos 20.000/mm3 e sorologias para HIV, hepatite B e C negativas. Biópsia de medula 25% celularidade compatível com aplasia de medula.

Os achados configuram anemia aplásica

A

leve.

B

moderada.

C

grave.

D

muito grave.

E

anemia muito leve.

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Q3822378

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822378 Medicina

Masculino, 57 anos, com diagnóstico de carcinoma urotelial invasivo de bexiga e indicação de cistectomia radical Internado para cuidados pré-operatórios, iniciando tromboprofilaxia com heparina não fracionada. No 5o PO, evoluiu com TEP em ramo subsegmentar de artéria pulmonar esquerda, Iniciada dose terapêutica da HBPM, sem necessidade de trombólise. No 12o PO, iniciou quadro de trombocitopenia grave (plaquetas 18.000/mm3), refratária às transfusões plaquetárias.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar:

A

a descontinuação isolada da heparina ou início de um antagonista da vitamina K são suficientes para interromper o desenvolvimento de trombose em um paciente com quadro agudo.

B

a presença de anticorpos dependentes de heparina isoladamente, sem manifestações clínicas, é suficiente para um diagnóstico da síndrome.

C

ocorre tipicamente 5 a 10 dias após a exposição à heparina (intervalo de 4-15 dias), podendo ocorrer com heparina não fracionada, mas não com heparina de baixo peso molecular ou, mais raramente, fondaparinux.

D

o score 4T é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o risco da doença com base em quatro fatores: trombocitopenia (queda na contagem de plaquetas); tempo de duração da plaquetopenia (após a suspensão heparina); trombose (presença de eventos trombóticos); e outras causas de trombocitopenia (exclusão de outras explicações possíveis).

E

é uma síndrome clinicopatológica que ocorre quando anticorpos imunoglobulina G (IgG) dependentes de heparina ligam-se a complexos de heparina/fator plaquetário 4 (FP4), ativando as plaquetas e produzindo um estado hipercoagulável.

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Q3822377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822377 Medicina

De acordo com os critérios estabelecidos pelo Grupo de Trabalho Internacional de Mieloma (IMWG-2016), caracteriza recaída clínica:

A

surgimento de fraturas osteoporóticas.

B

aumento do tamanho dos plasmocitomas ou lesões ósseas existentes. definido como um aumento de 25% (e ≥ 5 cm).

C

hipercalcemia (>12 mg/dL).

D

diminuição da hemoglobina em ≥ 1 g/dL não relacionada à terapia ou outras condições não relacionadas ao mieloma.

E

aumento da creatinina sérica em 2 mg/dL ou mais desde o início da terapia e atribuível ao mieloma.

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Q3822376

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822376 Medicina

A síndrome hipereosinofílica idiopática (SHI) é uma doença caracterizada por eosinofilia persistente idiopática, associada à infiltração eosinofílica dos tecidos.

Em relação a ela, é correto afirmar:

A

constituem critérios diagnósticos: (1) contagem absoluta de eosinófilos superior a 15.000/mm3 em sangue periférico por mais de três meses; (2) ausência de outras etiologias aparentes para eosinofilia; (3) sinais e sintomas de envolvimento de múltiplos órgãos.

B

pacientes com eosinofilia persistente, sem evidência de lesão orgânica, podem receber o diagnóstico de SHI, devem ser reavaliados regularmente e geralmente necessitam de tratamento.

C

no subgrupo linfoproliferativo, a eosinofilia é induzida por alterações genéticas, que levam à expansão clonal das células da linhagem linfoide. Fazem parte, desse subgrupo, os pacientes com fusão gênica FIP1L1–PDGFRA e outras mutações raras.

D

a manifestação hematológica determinante é a eosinofilia persistente sem anormalidades morfológicas associadas.

E

a lesão cardíaca é a maior causa de morbimortalidade, ocorre em 58% dos pacientes. No estágio inicial, há lesão endocárdica e infiltração do miocárdio por eosinófilos e linfócitos, culminando com necrose aguda.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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