No exame físico de uma paciente de 72 anos de idade, com quadro de astenia, fadiga, emagrecimento e aumento do volume abdominal, observou‐se esplenomegalia palpável 16 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. O hemograma realizado mostrou: leucócitos 53 × 10⁹/L (VR: 4.000 a 12.000), com 2% de blastos; hemoglobina (Hb) 9,7 g/dL (VR: 12 a 15); contagem de plaquetas 46 × 10⁹/L (VR: 130.000 a 450.000); LDH igual a 678 (VR: 180 a 260); perfil de ferro normal; dosagem sérica de eritropoetina igual a 30 (VR: 10 a 150); pesquisa de JAK‐2 positiva; e BCR‐ABL negativo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica.

Um estudante universitário de 28 anos de idade procurou atendimento de urgência com queixa de fadiga, astenia e equimoses espontâneas. Ao hemograma: leucócitos 153 × 10⁹/L (VR: 4.000 a 12.000), com 60% de blastos; hemoglobina (Hb) 11,7 g/dL (VR: 12 a 15); e contagem de plaquetas 26 × 10⁹/L (VR: 130.000 a 450.000). A imunofenotipagem de medula óssea foi compatível com o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células B precursoras (CD19 +, CD20 +, CD10 +, CD22 +, CD34 + e TdT +), a pesquisa de presença de BCR/ABL1 (que codifica para uma proteína de 190) foi positiva e a análise citogenética mostrou t (9; 22) (q34; q11.2) em todas as vinte metáfases analisadas. Foi realizado estudo familiar, que identificou irmã de vinte anos de idade compatível 10/10.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica.

Uma paciente de 76 anos de idade, com diagnóstico, há seis meses, de leucemia linfocítica crônica, Binet C, com deleção do 17p, deu entrada no pronto‐socorro. Tem antecedentes de hipertensão arterial leve controlada com losartana 50 mg/dia. A equipe médica indicou início do tratamento com ibrutinibe 420 mg VO após falha de resposta ao tratamento prévio. Após dois meses de uso do ibrutinibe, a paciente procurou atendimento de urgência com quadro de dispneia aos mínimos esforços e palpitações com início há duas semanas. Ao exame físico, verificou‐se pulso irregular sem sinais de instabilidade hemodinâmica, sendo confirmada pelo eletrocardiograma fibrilação atrial (FA) e sendo iniciada anticoagulação plena com warfarina e controle da FA. Nas últimas 24 h, a paciente evoluiu com dor lombar de forte intensidade à direita, sendo revelado pela tomografia de abdome um sangramento espontâneo de retroperitôneo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o mecanismo fisiopatológico dos eventos adversos relacionados ao ibrutinibe.

Assinale a alternativa correta.

A anamnese de um paciente de 31 anos mostra: inúmeras transfusões de concentrado de hemácias, colecistopatia crônica calculosa, necrose de cabeça de fêmur esquerdo, infarto lacunar em tálamo e priapismo. O principal exame para confirmar o diagnóstico e um achado típico no hemograma são, respectivamente, eletroforese de

Casos de anemias hemofílicas podem apresentar graus variáveis necessitando de hemotransfusões e esplenectomia. Com relação aos procedimentos realizados em alguns casos de anemias hemofílicas é CORRETO afirmar que:

De acordo com a condição genética doença falciforme é CORRETO afirmar que:

Com relação a anemia é CORRETO afirmar que:

Achados hematológicos frequentes em portadores de anemia falciforme incluem

As alterações morfológicas de eritrócitos são relacionadas às principais causas de anemias. A presença de micrócitos hipocrômicos indicam a presença de _____ ou _____. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Criança, 4 anos, sexo feminino, vem apresentando quadro de astenia, petéquias e febre há 2 meses, associado à adenomegalia generalizada. Hemograma: Hb 8,7 g/dL – Ht 25% - Leucócitos 40000 /mm³ – Plaquetas 35000 /mm³.

Considerando como hipótese o diagnóstico de leucemia, qual destas alternativas é a mais comum na faixa etária da paciente?

Julgue cada afirmativa abaixo como Verdadeira (V) ou Falsa (F), sobre os linfomas.

1. ( ) Os linfomas se originam no tecido linfoide e, eventualmente, infiltram a medula óssea e outros tecidos, enquanto as leucemias linfocíticas se originam na medula óssea e podem acometer os linfonodos secundariamente.

2. ( ) A doença celíaca, também chamada de enteropatia pelo glúten, aumenta consideravelmente o risco de linfoma intestinal.

3. ( ) As células de Reed-Sternberg são células grandes, de citoplasma abundantes e com um núcleo bilobulado, e são associadas ao linfoma Não-Hodkgin.

4. ( ) Linfomas Não-Hodgkin indolentes apresentam sobrevida relativamente longa, contudo, geralmente não são curáveis e costumam ser os responsáveis diretos pela morte do paciente.

A sequência correta, de cima para baixo, é: 

A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia em crianças, sendo o período mais propenso a desenvolvê-la entre 3 a 24 meses. Neste período ocorre o momento do pico de crescimento da criança, necessitando de mais ferro, assim como o esgotamento dos estoques do nascimento.

Sobre os exames laboratoriais na anemia ferropriva, marque a alternativa correta.

Considere um paciente com linfoma não Hodgkin de alto grau, que inicia tratamento quimioterápico. Durante o tratamento apresenta as seguintes alterações laboratoriais: potássio = 6,6 mEq/L; cálcio total = 6,1 mg/dL; ácido úrico = 12,3 mg/dL; fósforo = 5,4 mg/dL; creatinina = 1,35 mEq/L; ureia = 67 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico e medida a ser adotada.

Em casos relacionados às anemias megaloblásticas devido à deficiência de vitamina b12 (cobalamina), os pacientes podem desenvolver neuropatias acompanhando o quadro de anemia. Dentre as manifestações clínicas que fazem parte das anormalidades neurológicas da deficiência de cobalamina, aquela que costuma ocorrer mais precocemente é a

Considerando as síndromes anêmicas, correlacione as colunas:

(1) Anemia Microcítica e Hipocrômica.

(2) Anemia Normocítica e Normocrômica.

(3) Anemia Macrocítica.

( ) Deficiência de ácido fólico.

( ) Talassemia.

( ) Anemia Aplásica.

( ) Anemia do sangramento agudo.

( ) Deficiência de Vitamina B12.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

O ensaio biológico para a determinação da heparina nos fatores da coagulação é realizado com a formação in vitro de um complexo representado pelo esquema a seguir:

Assinale a alternativa correta sobre esse tipo de ensaio.

Mulher, 23 anos, parda, queixa-se de cansaço intenso e pouca tolerância aos esforços. Durante a realização do exame físico foram observadas: úlcera em membro inferior direito, em região tibial anterior, com cerca de dois centímetros, e várias cicatrizes de lesões antigas. O hemograma evidencia: Hb = 9,6 g/dL, HT = 32% e VCM = 85 fL. Realizada ultrassonografia de abdome que constatou a inexistência de baço, embora não houvesse história de esplenectomia.

A principal hipótese diagnóstica é:

Um paciente apresenta os seguintes exames séricos: hemoglobina: 8,6 g/dL e VCM: 72 fL; leucócitos: 9860/mm³ (diferencial normal); plaquetas: 460000/mm³ ; reticulócitos corrigidos: 0,5%; ferro: 15 µg/dL (normal: 150 a 250); índice de saturação da transferrina: 8% (normal: 20 a 40); capacidade total de ligação de ferro: 108 µg/dL (normal: 228 a 428); e ferritina: 85 ng/mL (normal: 10-150).
O diagnóstico mais provável é

Agranulocitose é uma condição que resulta de uma deficiência na medula óssea de uma pessoa para produzir uma quantidade suficiente de glóbulos brancos, ou aumento da destruição dos glóbulos brancos. Com relação a agranulocitose é correto afirmar:

I. Anomalia genética congênita, Tumores, infecções ou outras inflamações ou fibrose da medula óssea, Toxinas, doenças autoimunes, infecções e outras causas, Anemia aplástica. Alguns medicamentos ou tratamentos como: Tratamento quimioterápico para câncer. Muitos medicamentos diferentes.

II. Septicemia, broncopneumonia, danos nos rins, necrose hemorrágica das lesões nas membranas mucosas, não são possíveis complicações que podem ocorrer.

III. Os sinais apresentados no período prodrômico são: dor de garganta, ulcerações da mucosa oral e faríngea, febre e calafrios.

IV. Já a fase aguda, o paciente apresenta: prostração, astenia, ulceração vaginal e retal (que pode ser resultado de uma infecção localizada), pneumonia, infecção do aparelho urinário e septicemia.

A sequência correta é: