Tema central: Esta questão aborda os principais tipos e causas de anemia, exigindo compreensão dos mecanismos fisiopatológicos e das situações clínicas mais comuns, especialmente em idosos. Saber diferenciar as origens da anemia é essencial para o diagnóstico e condução terapêutica adequada em medicina clínica.

Comentando a alternativa correta (B): Sangramento NÃO é a principal causa de anemia em idosos. O erro está em generalizar sangramentos, como aqueles do trato gastrointestinal, como causa predominante. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Anemia por Deficiência de Ferro, Ministério da Saúde, além de sangramento, doenças crônicas (inflamatórias, renais, neoplásicas), deficiências nutricionais (ferro, vitamina B12 e folato) são as causas mais frequentes de anemia em idosos. Revisões recentes (UpToDate, 2023; Harrison’s, 21ª ed.) confirmam estes achados, reforçando que a anemia de doença crônica e deficiências são mais comuns nessa população. Portanto, a alternativa B é a INCORRETA.

Análise das demais alternativas:

A) Verdadeira. Icterícia, cálculos biliares e urina escura são manifestações típicas de anemia hemolítica (destruição de hemácias), como visto em esferocitose hereditária ou crises hemolíticas.

C) Verdadeira. Veganos possuem maior risco para anemia megaloblástica, devido à deficiência de vitamina B12, presente quase exclusivamente em alimentos de origem animal (Harrison’s Principles of Internal Medicine).

D) Verdadeira. Cirurgias gastrointestinais (gastrectomia, bariátrica) prejudicam a absorção de micronutrientes como o ferro, vitamina B12 e folato, predispondo à anemia megaloblástica e ferropriva.

E) Verdadeira. Hipotireoidismo e doenças reumatológicas provocam inflamação crônica, gerando anemia de doença crônica, como destaca o PCDT.

Dicas de interpretação: Atenção a termos absolutos, como “principal causa”, pois concursos frequentemente exploram pegadinhas em afirmações amplas. Sempre ao ler tais termos, compare com tópicos oficiais de diretrizes e literatura atual!

Resumo: Idosos apresentam mais frequentemente anemias por doença crônica e deficiências nutricionais, e não por sangramento.

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