A redução da produção de eritropoetina após o nascimento, associada à menor sobrevida das hemácias fetais (cerca de 90 dias), leva à diminuição progressiva da concentração de hemoglobina durante os primeiros meses de vida. Esse fenômeno é denominado anemia fisiológica do lactente e representa uma adaptação normal ao período pós-natal. Em relação à anemia fisiológica do recém-nascido a termo, é correto afirmar que é uma anemia

Question

A

normocrômica e normocítica, ocorrendo entre 6 e 12 semanas de vida, com hemoglobina entre 9,5 e 11 g/dL.

B

normocrômica e microcítica, ocorrendo entre 1 e 2 meses de vida, com hemoglobina entre 9,5 e 11 g/dL.

C

hipocrômica e microcítica, ocorrendo entre 8 e 12 semanas de vida, com hemoglobina entre 9,5 e 11 g/dL.

D

hipocrômica e normocítica, ocorrendo entre 2 e 3 meses de vida, com hemoglobina entre 8,5 e 10 g/dL.

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Alternativa [A] normocrômica e normocítica, ocorrendo entre 6 e 12 semanas de vida, com hemoglobina entre 9,5 e 11 g/dL.  Gabarito: AFundamento decisivo: O enunciado descreve a anemia fisiológica do lactente a termo: queda transitória da hemoglobina após o nascimento por redução da eritropoetina e menor sobrevida das hemácias fetais, com padrão normocítico e normocrômico, nadir entre 6 e 12 semanas e hemoglobina em torno de 9,5 a 11 g/dL; por isso, a alternativa correta é a A.Tema central: Anemia fisiológica do lactenteAnálise das alternativasACertaA alternativa A reúne os três critérios que definem a anemia fisiológica clássica do lactente a termo: morfologia normocítica e normocrômica, período de ocorrência nas primeiras 6 a 12 semanas de vida e faixa habitual de hemoglobina ao redor de 9,5 a 11 g/dL. Isso é coerente com a fisiopatologia descrita no enunciado: supressão transitória da eritropoiese após o nascimento associada à menor sobrevida das hemácias neonatais, sem padrão de deficiência de ferro.BErradaEstá errada pela microcitose. A anemia fisiológica do lactente a termo não decorre de deficiência de ferro; por isso, não é tipicamente microcítica. Mesmo com faixa temporal e hemoglobina próximas do esperado, o índice hematimétrico exclui a alternativa.CErradaEstá errada porque descreve anemia hipocrômica e microcítica, padrão que aponta para anemia microcítica, como deficiência de ferro, e não para a adaptação hematológica fisiológica do recém-nascido a termo. O tempo de ocorrência e a hemoglobina podem parecer compatíveis, mas a morfologia torna a alternativa incompatível.DErradaEstá errada em dois pontos: a anemia fisiológica típica do termo é normocítica e normocrômica, não hipocrômica, e a hemoglobina de 8,5 a 10 g/dL é menos compatível com a formulação clássica cobrada, cujo nadir costuma ficar em torno de 9,5 a 11 g/dL. O período de 2 a 3 meses é próximo do esperado, mas não corrige os outros erros.Pegadinha da questãoA banca misturou cronologia plausível com morfologia errada para induzir confusão com anemia ferropriva; o ponto decisivo era reconhecer que a anemia fisiológica do termo não é microcítica nem hipocrômica.Dica para questões semelhantesCheque sempre os três eixos juntos: morfologia, idade do nadir e faixa de hemoglobina.Se a alternativa trouxer microcitose ou hipocromia, ela conflita com anemia fisiológica do recém-nascido a termo.No termo, pense em nadir por volta de 6 a 12 semanas com hemoglobina em torno de 9,5 a 11 g/dL.Não transfira automaticamente para o termo valores ou intensidade de queda que podem pertencer a prematuros.

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A redução da produção de eritropoetina após o nascimento, as...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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