Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3981433 Medicina
O Diabetes Mellitus na gestação pode levar a diversas complicações materno-fetais, exigindo um controle rigoroso da glicemia para evitar desfechos adversos. Abaixo estão quatro eventos clínicos relacionados à fisiopatologia e evolução do diabetes gestacional e pré-gestacional. Ordene-os na sequência lógica, do evento inicial ao desfecho mais grave:
(A) Gestante com histórico de resistência insulínica prévia apresenta hiperglicemia persistente no primeiro trimestre, com aumento da hemoglobina glicada (HbA1c).
(B) O excesso de glicose atravessa a placenta, levando a hiperinsulinemia fetal, que estimula o crescimento acelerado do feto e predispõe à macrossomia fetal.
(C) Durante o trabalho de parto, o recém-nascido de mãe diabética apresenta hipoglicemia neonatal severa, necessitando infusão intravenosa de glicose.
(D) Hiperglicemia materna descontrolada nas primeiras semanas da gestação aumenta o risco de malformações fetais, como defeitos cardíacos congênitos e síndrome da regressão caudal.
A sequência correta é:
Alternativas
Q3981432 Medicina
Durante um plantão em uma maternidade, um ginecologista recebe uma gestante de 30 anos, G2P1, com 32 semanas de gestação, procura atendimento na maternidade com sintomas gripais há três dias, associados a febre de 38,5°C e redução dos movimentos fetais. No exame físico, apresenta hipotensão leve, taquicardia materna e dor à palpação do fundo uterino. O exame obstétrico evidencia líquido amniótico com odor fétido e frequência cardíaca fetal de 180 bpm.
Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?
Alternativas
Q3981431 Medicina
A gravidez póstermo, definida como gestação que ultrapassa 42 semanas de idade gestacional, está associada a maior risco de complicações materno-fetais. Abaixo estão quatro condições relacionadas à gravidez prolongada e suas características. Associe corretamente cada complicação à sua principal consequência:
1. Insuficiência placentária.
2. Oligoidrâmnio.
3. Macrossomia fetal.
4. Síndrome da aspiração meconial.
A. Maior risco de trauma no parto vaginal, distócia de ombro e aumento da taxa de cesárea.
B. Compressão do cordão umbilical, hipóxia fetal e maior risco de sofrimento fetal intraparto.
C. Redução do aporte de oxigênio e nutrientes, levando a sofrimento fetal crônico e maior risco de óbito intrauterino.
D. Presença de líquido amniótico espesso e com mecônio, podendo resultar em insuficiência respiratória neonatal grave.
As associações corretas são:
Alternativas
Q3981430 Medicina
Uma paciente de 35 anos, G3P1A1, com 28 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal apresentando edema generalizado, cefaleia intensa e turvação visual há dois dias. Ao exame físico, sua pressão arterial é de 160x110 mmHg, sem sinais clínicos de descolamento prematuro de placenta ou trabalho de parto prematuro. O exame de urina tipo 1 revela proteinúria de 2,5 g/24h.
Diante desse quadro clínico, qual é a conduta mais apropriada para o manejo dessa paciente? 
Alternativas
Q3981429 Medicina
Durante a gestação, diversas adaptações fisiológicas e endócrinas ocorrem para garantir o desenvolvimento adequado do feto e a manutenção da gravidez. Complete corretamente as lacunas abaixo, considerando as alterações hormonais e fisiológicas do ciclo gravídico-puerperal.
I. O hormônio ________, produzido pelo sinciciotrofoblasto, é fundamental para a manutenção do corpo lúteo nas primeiras semanas de gestação e pode ser detectado precocemente em testes de gravidez.
II. Durante a gravidez, ocorre um aumento significativo dos níveis de ________, que promove o relaxamento da musculatura lisa, reduzindo o tônus uterino e contribuindo para a adaptação vascular materna.
III. A ________ é o hormônio responsável pelo crescimento da glândula mamária e pela diferenciação dos ductos mamários, sendo crucial para a lactação no puerpério.
IV. Após o parto, ocorre uma queda abrupta dos hormônios ________ e ________, permitindo o início da lactogênese e facilitando a ação da prolactina na produção de leite materno.
A alternativa correta é:
Alternativas
Q3981428 Medicina
Uma mulher de 52 anos, G3P3, menopausada há 4 anos, procura atendimento médico devido a um quadro de dor pélvica progressiva há três meses, associada a distensão abdominal, sensação de plenitude gástrica e perda de peso não intencional de 5 kg no último trimestre. Nega episódios de febre ou sintomas urinários. Ao exame físico, apresenta massa pélvica palpável, com mobilidade reduzida e consistência endurecida. A ultrassonografia transvaginal evidencia uma lesão anexial complexa de 8 cm, com septações espessas e áreas sólidas, associada a ascite moderada. O exame laboratorial revela CA-125 = 350 U/mL.
Diante desse quadro clínico, qual a conduta mais apropriada?
Alternativas
Q3981427 Medicina
Uma paciente de 46 anos, G3P3, sem comorbidades, foi submetida a histerectomia total abdominal devido a miomatose uterina sintomática. No segundo dia pós-operatório, apresenta dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva, ausência de eliminação de flatos e fezes, além de náuseas e episódios de vômitos. Ao exame físico, observa-se abdômen distendido, peristalse ausente e sensibilidade difusa à palpação. Os sinais vitais mostram PA: 100x60 mmHg, FC: 110 bpm, temperatura: 37,8°C. Com base no quadro clínico, qual é a complicação pósoperatória mais provável e a conduta mais adequada?
Alternativas
Q3981426 Medicina
Durante uma campanha de rastreamento do câncer do colo do útero, uma mulher de 45 anos comparece para realizar seu exame preventivo (Papanicolau). A paciente relata que, nos últimos três meses, tem percebido sangramento vaginal pós-coito e aumento do corrimento vaginal. Seu último exame preventivo foi há mais de seis anos. O exame especular evidencia colo do útero hiperemiado, com superfície irregular e presença de lesão exofítica friável, que sangra ao toque. O exame citopatológico revelou Lesão Intraepitelial de Alto Grau (LIEAG). Com base nesse quadro clínico e nas diretrizes diagnósticas, qual é a conduta mais apropriada?
Alternativas
Q3981425 Medicina
Os métodos contraceptivos possuem diferentes mecanismos de ação, eficácia e indicações clínicas, sendo fundamentais na prevenção da gravidez e no planejamento reprodutivo. Em relação aos diferentes métodos disponíveis, analise as seguintes afirmativas:
I. O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre age criando um ambiente inflamatório no endométrio, inibindo a capacitação espermática e impedindo a fertilização, sem interferir na ovulação.
II. O anticoncepcional injetável trimestral à base de medroxiprogesterona pode estar associado à redução da densidade mineral óssea, sendo recomendado cautelosamente em adolescentes e mulheres na pós-menopausa. 
III. O Método de Amenorreia Lactacional (MELA) é considerado um método contraceptivo altamente eficaz desde que a mulher esteja em amamentação exclusiva, a menstruação não tenha retornado e o bebê tenha menos de seis meses.
IV. O uso do diafragma e dos espermicidas oferece proteção eficaz contra Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), sendo comparáveis ao preservativo masculino na prevenção de doenças como HIV e sífilis.
Com base na análise das afirmativas, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3981424 Medicina
Uma paciente de 38 anos, G0P0, comparece ao consultório ginecológico com queixa de infertilidade há 2 anos. Relata ciclos menstruais regulares, porém dolorosos, com dismenorreia progressiva e dispareunia profunda. Além disso, apresenta episódios de dor pélvica crônica que não aliviam com analgésicos comuns. Ao exame físico, observa-se dor à palpação do fundo de saco posterior e mobilidade reduzida do útero. A ultrassonografia transvaginal evidencia a presença de cistos ovarianos bilaterais de conteúdo espesso, sugestivos de endometriomas.
Além disso, refere sintomas de insônia, ondas de calor e irritabilidade intensa nos últimos 6 meses, com impacto negativo na qualidade de vida. Os exames laboratoriais mostram níveis de FSH e LH elevados, com estradiol reduzido, compatíveis com falência ovariana prematura. Com base nesse quadro clínico, qual das condutas abaixo é a mais adequada para manejo dessa paciente?
Alternativas
Q3981423 Medicina
As distopias genitais e os distúrbios urogenitais são frequentes em mulheres, especialmente após a menopausa e em multíparas, podendo impactar significativamente a qualidade de vida. A incontinência urinária, uma das manifestações mais comuns, exige uma abordagem diagnóstica e terapêutica adequada. Com base nesses temas, analise as assertivas a seguir:
I. O prolapso de órgãos pélvicos está frequentemente associado à disfunção do assoalho pélvico e pode cursar com incontinência urinária de esforço, sendo a perda urinária mais pronunciada na posição supina devido à deficiência do suporte uretral.
II. A incontinência urinária de urgência está relacionada à hiperatividade do músculo detrusor e pode ser tratada inicialmente com medidas comportamentais, como treino miccional e fisioterapia do assoalho pélvico, antes da introdução de medicamentos antimuscarínicos.
III. A incontinência urinária mista caracteriza-se pela presença de sintomas de incontinência de esforço e urgência miccional, exigindo abordagem terapêutica combinada, frequentemente iniciandose pelo tratamento da componente predominante.
IV. O teste do cotonete (Q-tip test) avalia a mobilidade uretral e é considerado positivo quando a angulação da uretra ultrapassa 30° durante o esforço, sendo indicativo de hipermobilidade uretral e possível incontinência urinária de esforço.
Com base na análise das assertivas, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3981422 Medicina
A Sra. P.T.O, 35 anos, G2P2A0, comparece ao ambulatório ginecológico com queixa de cólicas menstruais intensas e incapacitantes nos últimos seis meses. Refere que a dor inicia 1 a 2 dias antes da menstruação e persiste durante todo o fluxo, sendo aliviada apenas com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de uso contínuo. Relata também aumento do volume menstrual, com episódios de sangramento irregular intermenstrual nos últimos três ciclos. Ao exame ginecológico, apresenta útero discretamente aumentado e doloroso à palpação bimanual. Ultrassonografia transvaginal evidencia útero de volume aumentado, com espessamento endometrial heterogêneo e pequenas imagens hipoecoicas na parede miometrial. Diante do quadro clínico, qual conduta deve ser estabelecida para essa senhora?
Alternativas
Q3981421 Medicina
Paciente de 29 anos, nuligesta, procura atendimento ginecológico com queixa de dor pélvica progressiva há três meses, associada a dispareunia profunda e sangramento intermenstrual. Refere, ainda, episódios recorrentes de febre baixa e corrimento vaginal amarelado. Durante a anamnese, relata ciclos menstruais regulares, mas com sintomas emocionais marcantes na fase lútea, incluindo irritabilidade intensa, labilidade emocional e hipersensibilidade mamária, que interferem em suas atividades diárias. No exame ginecológico, há dor à mobilização do colo uterino e discreta sensibilidade nos anexos à palpação bimanual.
Diante desse quadro clínico, qual das condutas abaixo é a mais adequada para diagnóstico e manejo dessa paciente?
Alternativas
Q3981417 Medicina
Uma paciente de 27 anos, G1P0A0, comparece à consulta ginecológica para avaliação de infertilidade primária. Relata ciclos menstruais irregulares desde a menarca, com oligomenorreia e episódios esporádicos de amenorreia. Durante a anamnese, refere hirsutismo leve e ganho ponderal progressivo nos últimos três anos. No exame ginecológico, apresenta genitália externa normodesenvolvida, ausência de sinais de virilização e útero de volume normal à palpação bimanual.
Considerando os aspectos da anatomia, embriologia e fisiologia do aparelho genital, bem como a importância da anamnese e exame ginecológico na abordagem da paciente, qual das condutas abaixo é mais adequada para elucidação diagnóstica?
Alternativas
Q3981411 Medicina
Em acompanhamento em uma Unidade Básica de Saúde para planejamento reprodutivo, uma mulher de 29 anos, sem comorbidades, comparece à consulta. Ela refere ciclo menstrual irregular, histórico de gravidez indesejada na adolescência e desejo de evitar uma gestação a longo prazo. Durante a consulta, demonstra preocupação com os riscos e eficácia dos diferentes métodos contraceptivos, além de relatar histórico familiar de trombose venosa profunda. Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde sobre contracepção, analise as seguintes afirmações:
1. O DIU de cobre é uma opção altamente eficaz e pode ser utilizado por mulheres com contraindicação ao uso de hormônios, como nos casos de risco aumentado de trombose.
2. O uso de anticoncepcionais combinados contendo estrogênio e progestágeno está contraindicado para essa paciente, pois o histórico familiar de trombose é fator de risco absoluto para eventos tromboembólicos.
3. O implante subdérmico é um método adequado para essa paciente, pois oferece alta eficácia, longa duração e menor impacto sobre a coagulação em comparação aos anticoncepcionais orais combinados.
4. O uso exclusivo da tabelinha como método contraceptivo é altamente eficaz e apresenta taxas de falha inferiores às dos métodos hormonais e de barreira, sendo recomendado para mulheres com ciclos menstruais irregulares.
A alternativa correta é:
Alternativas
Q3981408 Medicina
Em consulta de acompanhamento pré-natal, uma gestante de 28 anos, no segundo trimestre de gestação, apresenta sorologia positiva para Citomegalovírus (CMV). Considerando os potenciais riscos associados à infecção congênita por CMV, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3981403 Medicina
Durante uma visita domiciliar na estratégia saúde da família, o médico da área visita uma mãe de 25 anos, primigesta, que deu à luz um recém-nascido de 37 semanas, com peso adequado para a idade gestacional. No terceiro dia pós-parto, ela refere queixas de dor intensa nas mamas, ingurgitamento e dificuldades na amamentação. A lactente apresenta sucção fraca e sinais de icterícia neonatal fisiológica. Durante a anamnese, a mãe relata que está complementando a alimentação do bebê com fórmula infantil devido à impressão de que seu leite “não é suficiente”. Considerando os princípios da lactação, os benefícios do aleitamento materno e as recomendações da OMS e do Ministério da Saúde, analise as afirmativas:
I. A recomendação atual preconiza que todos os recém-nascidos devem ser amamentados exclusivamente até os seis meses de idade, mesmo em casos de icterícia fisiológica, salvo contraindicações médicas específicas.
II. O ingurgitamento mamário severo pode ser tratado com ordenação manual do leite antes das mamadas, uso de compressas frias e técnicas de massagem, sem necessidade imediata de suspensão da amamentação.
III. A introdução precoce de fórmula infantil sem indicação clínica pode comprometer o estabelecimento da lactação, diminuir a produção de leite materno e aumentar o risco de alergias e infecções no lactente.
IV. O uso de mamadeiras e bicos artificiais para complementar a alimentação do recém-nascido favorece o reflexo de sucção e previne dificuldades na pega do seio materno, sendo recomendados quando há ingurgitamento mamário.
A alternativa correta é:
Alternativas
Q3979184 Medicina
 Uma mulher de 28 anos, grávida de 20 semanas, comparece à consulta pré-natal sem histórico vacinal documentado. Considerando as recomendações do Calendário Nacional de Vacinação para gestantes, quais vacinas são indicadas durante a gestação para proteger tanto a mãe quanto o feto?
Alternativas
Q3979181 Medicina
Uma mulher de 32 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada, comparece à unidade de saúde solicitando orientação sobre métodos contraceptivos. Ela relata que não deseja engravidar nos próximos anos e busca um método eficaz e de longa duração. Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde sobre contracepção e os fatores clínicos apresentados, qual seria a opção contraceptiva mais adequada para essa paciente?
Alternativas
Q3979178 Medicina
Durante uma consulta, uma paciente gestante de 28 semanas é diagnosticada com sífilis por meio de teste rápido (TR). Considerando as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para atenção integral às pessoas com IST, qual é a conduta correta para o manejo dessa paciente?
Alternativas
Respostas
1261: B
1262: C
1263: A
1264: B
1265: B
1266: D
1267: A
1268: B
1269: A
1270: B
1271: C
1272: C
1273: A
1274: C
1275: A
1276: C
1277: C
1278: B
1279: B
1280: C