Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q4136570 Medicina
Paciente masculino de 85 anos, com hipertensão arterial, diabético e portador de hiperplasia prostática benigna, em uso de Indapamida, Enalapril, Dapagliflozina e Doxazosina queixa-se de quadro recorrente de quedas e tonturas, piores ao passar da posição sentado para a ortostática.
Segundo seus familiares, há um mês, o paciente tem apresentado episódios de síncope, logo após o almoço, com resolução rápida.
Ao exame, paciente em bom estado geral, apresentando hipotensão postural, sem outras alterações relevantes ao exame físico.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa incorreta.
Alternativas
Q4136568 Medicina
Paciente masculino de 84 anos, com insuficiência cardíaca avançada e Doença de Alzheimer em estágio moderado, é acompanhado na atenção domiciliar de seu bairro.
O paciente apresenta múltiplas internações no último ano, perda funcional importante e episódios recorrentes de dispneia e agitação. Encontra-se em uso de terapia medicamentosa otimizada, porém com progressão da doença cardíaca e da doença de Alzheimer. A família relata incerteza quanto às decisões futuras e solicita “fazer tudo o que for possível” em caso de piora. Não há registro prévio de diretivas antecipadas de vontade.
Seguindo os princípios de cuidados paliativos em idosos, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada para o caso. 
Alternativas
Q4136566 Medicina
Paciente feminina de 76 anos, residente na comunidade, é levada ao pronto atendimento com história de 3 dias de prostração, inapetência e piora funcional (dificuldade para deambular). Não apresenta febre referida.
Ao exame: pressão arterial de 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 96 bpm; frequência respiratória de 28 irpm; temperatura axilar de 37,5 °C; saturação de O₂ em ar ambiente de 91%. Está desorientada no tempo. Ausculta pulmonar com crepitações discretas na base direita. Sem rigidez de nuca. Exames laboratoriais mostraram leucocitose discreta. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando as diretrizes atuais para manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade em idosos, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4136565 Medicina
Em busca de atualização de seu esquema vacinal, um paciente masculino de 69 anos comparece à consulta.
Seu histórico de saúde inclui: hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, bem controlado, sem histórico de imunossupressão. Refere ter recebido esquema completo de vacinação contra Covid-19 com a última dose há 14 meses. Não sabe informar se já recebeu a vacina pneumocócica. Nunca recebeu vacina contra herpes-zoster. Recebeu a última dose de dT (dupla adulto) há mais de 12 anos. Nega alergias graves.
De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações para idosos 2025, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4136564 Medicina
Paciente feminina de 75 anos, pós-menopausa, comparece à consulta na atenção especializada do SUS (Sistema Único de Saúde do Brasil) com histórico de fratura de vértebra lombar há 8 meses, após queda da própria altura.
A paciente relata dor lombar crônica e perda de estatura. Possui diagnóstico prévio de doença do refluxo gastroesofágico grave, com esofagite erosiva documentada, em uso contínuo de inibidor de bomba de prótons. Nega outras comorbidades relevantes.
Exames laboratoriais mostram cálcio e vitamina D dentro da normalidade. A densitometria óssea revela T-score de -2,8 em coluna lombar e -2,3 em fêmur total. Ferramenta FRAX exibindo alto risco de fraturas.
Para esse caso, considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose (Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 19/2023), assinale a opção que indica a conduta terapêutica mais adequada, considerando que a paciente nunca foi submetida a tratamento de osteoporose.
Alternativas
Q4136563 Medicina
Uma paciente feminina, 82 anos, foi trazida pela filha para consulta geriátrica. Ela tem histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 18 anos, hipertensão arterial, doença renal crônica estágio 3b (Taxa de Filtração Glomerular: 34 mL/min/1,73m²) e síndrome demencial em fase moderada. Já teve duas internações no último ano por quedas. Está em uso de metformina 1000 mg/dia, Glimepirida 4 mg/dia, Insulina NPH 20 UI à noite.
Exames recentes mostraram: hemoglobina glicada (HbA1c: 7,1%) e glicemias capilares com episódios frequentes de hipoglicemias (glicemia capilar <70 mg/dL). Sua pressão arterial está em 130/70 mmHg e apresenta escala de Katz de 3 pontos.
Sobre o caso apresentado, com base nas diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a opção que indica, corretamente, a melhor conduta. 
Alternativas
Q4136561 Medicina

A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, publicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), estabelece mudanças significativas no manejo da pressão arterial (PA), especialmente no que diz respeito às metas terapêuticas para idosos.


Em idosos frágeis ou com intolerância ao tratamento antihipertensivo, assinale a opção que indica a orientação correta.

Alternativas
Q4136560 Medicina
Paciente idosa com Demência de Alzheimer CDR 1 (Clinical Dementia Rating) e doença do refluxo gastroesofágico, fazendo uso regular de Donepezila, Omeprazol e Domperidona, apresentou períodos de agitação psicomotora e crises vertiginosas, sendo iniciado o uso regular de Clorpromazina e Flunarizina, após descartadas as causas de delirium.
Meses após, a paciente evoluiu com rigidez, quedas e piora cognitiva, sendo diagnosticada com doença de Parkinson e iniciada terapia com Levodopa/Carbidopa.
Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4136559 Medicina
Sobre os mecanismos biológicos do envelhecimento, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4136557 Medicina
Paciente masculino, 81 anos, sedentário, com diagnóstico de sarcopenia leve, inicia acompanhamento para melhora da funcionalidade.
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4136556 Medicina
Sobre os critérios de Beers e STOPP/START, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4136555 Medicina

Paciente masculino de 79 anos, com queixas de insônia, procurou atendimento médico, no qual foi prescrito benzodiazepínico.


Após alguns dias, passou a apresentar sonolência diurna, confusão e dificuldade para caminhar.


Sobre esse caso clínico, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q4136554 Medicina

Paciente feminina, 82 anos, hipertensa, diabética e com osteoartrite, faz uso contínuo de 8 medicamentos prescritos por diferentes médicos em acompanhamento regular. Nos últimos meses, apresentou episódios de tontura, queda e confusão mental leve.


Sobre o caso, com base nos princípios da farmacologia em geriatria, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q4136552 Medicina
Paciente feminina de 79 anos apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Nos últimos meses, passou a relatar cansaço frequente, perda de força muscular e dificuldade para realizar atividades domésticas. Vive sozinha, tem pouco contato com familiares e refere sentimentos de solidão. Utiliza cinco medicamentos de uso contínuo. Sua residência não possui adaptações de segurança, como barras de apoio no banheiro.
Sobre esse caso clínico, com base nos fatores associados à fragilidade do idoso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4136551 Medicina

Paciente masculino, 82 anos, vive em sua casa com apoio parcial de um cuidador. Ele tem limitações, com necessidade de auxílio em algumas atividades instrumentais de vida diária (como fazer compras e preparar refeições), mas consegue executar atividades básicas, como alimentar-se e cuidar da própria higiene, com mínima assistência. Cognitivamente preservado, o paciente toma decisões sobre sua rotina, finanças e cuidados de saúde, expressando claramente suas preferências. Ele relata satisfação com a sua vida, apesar das limitações, mantendo vínculos sociais ativos.


Sobre o caso apresentado, com base nos conceitos de autonomia, independência, qualidade de vida e expectativa de vida saudável, assinale a afirmativa correta. 

Alternativas
Q4136550 Medicina

Paciente feminina de 72 anos, aposentada, com hipertensão arterial sistêmica controlada, participa regularmente de atividades comunitárias, mantém prática de atividade física leve e relata satisfação com sua vida, apesar de limitações financeiras.


Durante a consulta, ela demonstrou preocupação por não se encaixar no que acredita ser “envelhecimento bem-sucedido”, por possuir doença crônica.


Com base no conceito contemporâneo de envelhecimento bem-sucedido, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q4136549 Medicina
Paciente masculino de 85 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata de alto risco foi submetido a uma Avaliação Geriátrica Ampla (AGA).
Durante a entrevista, foi percebido que o paciente, apesar de independente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária, apresentava restrição apenas para a realização de atividades físicas rigorosas/extenuantes, pois os sintomas da doença impactavam sua rotina habitual.
Apresenta hipertensão e diabetes bem controlados, sem perda ponderal significativa nos últimos seis meses, com mobilidade preservada e com escala de fragilidade clínica (CFS) de 4 pontos. A família, ao discutir radioterapia como proposta terapêutica de intenção curativa, demonstrou preocupação com a idade avançada do paciente.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que, baseada nas recomendações atuais, indica a melhor interpretação.
Alternativas
Q4136548 Medicina
A avaliação cognitiva é parte da avaliação geriátrica ampla (AGA). Dentre as funções cognitivas, a função atencional (ou atenção) seleciona e foca em condições específicas, excluindo os distratores irrelevantes para processar informações.
A atenção direciona os recursos mentais sobre os aspectos mais relevantes do meio, mantendo um estado de observação e de alerta que permite ter consciência do que ocorre no entorno. Essa função cognitiva pode ser subdividida em alguns tipos descritivos.
Assinale a opção que apresenta a definição correta de atenção alternada
Alternativas
Q4136547 Medicina
A história clínica de um paciente masculino de 68 anos, advogado, casado, evoluiu com perda progressiva do controle da urina, associada à alteração da marcha e perda cognitiva e funcional.
Ao exame, o paciente apresentou passos lentos e curtos com perda de equilíbrio, incontinência urinária e alterações cognitivas na memória e atenção.
Considerando que o principal diagnóstico é de hidrocefalia normobárica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4136546 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, com quadro crônico e progressivo de alterações cognitivas e perda de funcionalidade, apresenta, como manifestações clínicas, flutuações cognitivas com discurso incoerente e a incapacidade de reconhecer o ambiente que o rodeia, alucinações visuais complexas, quedas frequentes, delírios sistematizados e sinais de parkinsonismo.


Assinale a opção que indica, corretamente, o quadro clínico descrito. 

Alternativas
Respostas
61: C
62: E
63: D
64: D
65: B
66: D
67: A
68: C
69: C
70: C
71: E
72: A
73: B
74: C
75: B
76: E
77: D
78: D
79: E
80: E