Em relação ao estado confusional agudo (delirium), analise a...

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Q4071594
Psiquiatria Psiquiatria geriátrica , Transtornos Mentais Orgânicos ,
Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Flores da Cunha - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Flores da Cunha - RS - Médico Geriatra |
Q4071594 Psiquiatria

Em relação ao estado confusional agudo (delirium), analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.


I. Entre os fatores predisponentes, um modelo preditivo para delirium foi validado em idosos hospitalizados por afecções clínicas. À admissão, foram identificados quatro fatores de risco independentes: déficit cognitivo prévio, doença grave (Apache maior que 16), uremia e déficit sensorial. Desse modo, pacientes idosos que, à admissão, apresentam esses fatores podem ser considerados mais propensos para o desenvolvimento de delirium na vigência da hospitalização.


II. São fatores importantes para o delirium: ter história prévia de delirium, depressão, alcoolismo, história de Acidente Vascular Encefálico (AVE) e idade superior a 65 anos.


III. O déficit cognitivo prévio pode ser encontrado em 25 a 50% dos pacientes com delirium e aumenta em 2 a 3 vezes o risco para o seu desenvolvimento.

Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O ponto decisivo era reconhecer a compatibilidade das três assertivas com a literatura clássica sobre delirium geriátrico, especialmente o modelo validado de Inouye para idosos hospitalizados e a associação consistente do déficit cognitivo prévio com maior risco.

Tema central: Fatores de risco do delirium
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está certa porque as três assertivas se sustentam na base de referência. A assertiva I corresponde ao modelo validado de Inouye na admissão de idosos hospitalizados por afecções clínicas, com quatro fatores independentes: déficit cognitivo prévio, doença grave, déficit sensorial e alteração relacionada a ureia/creatinina, aqui simplificada como uremia. A assertiva II lista fatores predisponentes reconhecidos em revisões e estudos observacionais, como idade avançada, depressão, alcoolismo, AVE/doença neurológica prévia e história prévia de delirium. A assertiva III também é compatível com a literatura: déficit cognitivo prévio é um dos fatores predisponentes mais consistentes para delirium e aumenta substancialmente o risco.
B
Errada
Está errada porque a assertiva I é sustentada diretamente pelo modelo clássico validado de Inouye. Se pelo menos I está correta, não se pode afirmar que todas as assertivas estão incorretas.
C
Errada
Está errada porque a assertiva III também é compatível com a literatura de referência. O erro é excluir III, quando a base afirma que o déficit cognitivo prévio é fator predisponente importante e com aumento relevante de risco.
D
Errada
Está errada porque a assertiva I está correta. O confronto decisivo é com o modelo preditivo validado na admissão, que confirma os fatores apontados em I; por isso não cabe alternativa que a retire do conjunto das corretas.
Pegadinha da questão
A confusão real era dupla: tratar a lista da assertiva II como se tivesse de ser um escore fechado de um único estudo e rejeitar I ou III por excesso de literalidade numérica ou laboratorial, embora ambas estejam globalmente compatíveis com a literatura clássica.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a questão trouxer fatores predisponentes para delirium, separe fatores de admissão dos precipitantes intra-hospitalares.
  • Se uma assertiva listar fatores de risco reconhecidos, não a invalide só porque a lista não é exaustiva ou não pertence a um único modelo formal.
  • Em afirmações epidemiológicas com números aproximados, valide pela compatibilidade da direção e da ordem de grandeza da associação, não pela identidade literal com um único estudo.

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