Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3932731 Medicina
Em relação à cromoendoscopia e seus achados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3932730 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, deu entrada no pronto atendimento com queixa de astenia e fezes enegrecidas e malcheirosas há 3 dias. Negava comorbidades ou uso de medicações contínuas, tabagista há 20 anos. Ao exame físico, o paciente apresentava-se lúcido e orientado em tempo e espaço, hidratado, hipocorado +/IV, sinais vitais com PA: 100/60; FC: 120 bpm; SpO2 99% AA.


O quadro foi encarado como melena e o paciente foi submetido a uma endoscopia digestiva alta que descreve: esofagite grau A de Los Angeles, pangastrite endoscópica enantematosa moderada, úlcera em parede anterior do bulbo duodenal, ovalada, de cerca de 10mm, com sangramento em babação realizada hemostasia com parada do sangramento.


Considerando o caso apresentado, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.



( ) Deveria ter sido ativamente perguntado ao paciente na anamnese sobre etilismo e uso de anti-inflamatórios não hormonais.


( ) Pode-se classificar a úlcera como Sakita A1, Forrest Ib.


( ) A úlcera descrita tem maior risco de perfuração, se comparada à úlcera de parede posterior.


( ) O tratamento endoscópico pode ter sido realizado com injeção de adrenalina e clipe hemostático.


( ) Essa úlcera deve ser biopsiada após seu tratamento pelo risco de neoplasia.

Alternativas
Q3932729 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, recebe a indicação de realização de sua primeira colonoscopia de rastreio. Por nunca ter realizado o exame, ela agenda-o e recebe por escrito as orientações de preparo, mas possui várias dúvidas e a secretária chama o médico responsável para resolver a situação. Qual seria a melhor orientação?
Alternativas
Q3932728 Medicina
Paciente do sexo feminino, 60 anos, teve um AVE isquêmico extenso e está em processo de reabilitação. Está em uso de rivaroxabana, AAS, atorvastatina, insulina NPH e enalapril. Foi avaliada pela fonoaudióloga que orientou que a paciente não tem condições de manutenção de dieta via oral pelo risco de broncoaspiração. A equipe médica assistente solicita a realização de uma gastrostomia endoscópica. Sobre o procedimento, qual seria a melhor orientação? 
Alternativas
Q3932727 Medicina

Um endoscopista recebeu em consulta pré-endoscópica paciente do sexo masculino, de 57 anos, encaminhado para realização de mucosectomia em colonoscopia. O laudo que o paciente traz do exame anterior está descrito da seguinte forma:



Inspeção anal e toque retal: sem alterações.


Exame realizado sob as condições: Boston 9 (3+3+3).


Realizada progressão do exame até ceco, sem dificuldades.


Mucosa de ceco, cólon ascendente, transverso, descendente e reto sem alterações.


No cólon sigmoide, presença de lesão plana, de cerca de 12 mm, de superfície bocelada, com criptas de abertura luminal de forma tubular e alongada, com arranjo regular.


À retrovisão do reto sem particularidades.



Sobre o laudo apresentado, é correto afirmar que

Alternativas
Q3932726 Medicina
Sobre as classificações endoscópicas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3932725 Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de uma lesão esofágica com displasia de alto grau, foi ao serviço de endoscopia para realizar uma dissecção de submucosa (ESD). Após o término do procedimento, o preceptor orienta que o médico residente verifique como está o paciente e é observado um discreto enfisema subcutâneo em região cervical alta e de tronco. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3932724 Medicina
Sobre biópsias em endoscopia, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3932723 Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva há 6 meses, com emagrecimento de 15kg no período. Realizou endoscopia a qual diagnosticou carcinoma de células escamosas em esôfago médio, com extensão de cerca de 5 cm e causando diminuição da luz do órgão. Foi encaminhado à equipe de oncologia, desse modo, qual seria a melhor orientação para essa equipe?
Alternativas
Q3932722 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, obesa e em uso contínuo de sinvastatina, alérgica a anti-inflamatórios não hormonais, vai à consulta encaminhada pelo cirurgião, por apresentar colelitíase sintomática e coledocolitíase. Está com planejamento cirúrgico e foi orientada a realizar CPRE antes da colecistectomia. Ao aplicar o TCLE, a paciente tem várias dúvidas, pois leu que esse procedimento tem diversas complicações. Qual seria a orientação correta a essa paciente?
Alternativas
Q3932721 Medicina
Paciente do sexo masculino, 3 anos, é levado ao pronto atendimento, pois sua mãe refere que ele está salivando após ter engolido uma peça de brinquedo de montar de plástico. Consegue respirar, porém não consegue engolir sua saliva ou outros alimentos. Sua última refeição faz 1 hora e foi pão com mortadela. Qual seria a conduta apropriada?
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Q3932720 Medicina
Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de doença celíaca, comparece ao consultório para a realização de endoscopia para seguimento da doença. Nega outras comorbidades, cirurgias ou uso de medicações contínuas. A paciente deseja realizar o procedimento sob sedação. A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3932719 Medicina

Um endoscopista está realizando uma endoscopia diagnóstica e acaba de terminar o procedimento. Indique a ordem dos procedimentos de limpeza do equipamento após a realização do exame e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.



( ) Realizar o teste de vazamento.


( ) Limpeza externa com gaze umedecida, aspirar água e sabão enzimático.


( ) Desconectar e desmontar componentes removíveis (válvulas), banhar totalmente a parte externa e todos os canais internos em solução enzimática.


( ) Injetar sabão enzimático nos canais, lavar os canais com escova, enxaguá-las e enxugá-las.


( ) Desinfecção de alto nível.

Alternativas
Q3893399 Medicina
O diagnóstico da hepatite A é realizado pela detecção de anticorpos contra o vírus (Santos et al., 2021). Em relação ao diagnóstico da hepatite A, julgue as afirmativas abaixo:

I.Os anticorpos IgM anti-HAV aparecem na infecção aguda, e anticorpos IgG aparecem após a cura, permanecendo por toda a vida e protegendo contra novas infecções.
II.O diagnóstico se baseia na detecção de IgM anti-HAV e de anti-HAV total (IgG + IgM). Elevações de enzimas hepáticas como ALT e AST ocorrem no quadro agudo e podem demorar até 6 meses para sua normalização.
III.A pesquisa de IgM anti-HAV é usada como marcador de infecção aguda.
IV.A ausência do anti-HAV total, na presença de IgM específica, indica infecção passada ou imunidade vacinal, e proteção contra uma infecção futura.

Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?
Alternativas
Q3893394 Medicina
Em relação a Gastroparesia, é INCORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3859864 Medicina
Um homem de 43 anos procura a unidade de pronto atendimento por aumento do volume abdominal há 4 semanas, associado a edema de membros inferiores. Ele nega ingestão de bebida alcoólica. Não possui alteração do hábito intestinal ou sintomas dispépticos. Relata que, quando tinha 22 anos, sofreu um atropelamento com fratura de tíbia e recebeu 2 unidades de concentrado de hemácias, quando foi diagnosticado com hepatite por vírus C. Não possui histórico médico familiar relevante.
Ao exame físico, apresenta sinais vitais normais, mucosas hipocoradas +/4+ e icterícia +/4+. Os exames do aparelho cardiovascular e respiratório estão normais. O abdome apresenta-se globoso, com ruídos hidroaéreos presentes, indolor à palpação e com sinal de Piparote e macicez móvel positivos. Presença de edema em membros inferiores; pulsos arteriais presentes bilateralmente.
Uma paracentese de alívio foi realizada com a drenagem de 2 litros de liquido ascítico de aspecto amarelo citrino. A contagem de células veio com 450 leucócitos por mm3, sendo 320 polimorfonucleares. Não houve acidente de punção e o diferencial entre a albumina sérica e ascítica teve resultado de 1,3.

Considerando o caso clínico apresentado, a conduta terapêutica mais adequada para tratamento dessa complicação é prescrever  
Alternativas
Q3859805 Medicina
Uma mulher de 45 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal há 3 dias em região epigástrica e hipocôndrio direito, de intensidade crescente, associada a náusea e vômitos. Refere sudorese e calafrios, porém não aferiu temperatura corporal. Além disso, apresenta urina de coloração escurecida. A paciente nega episódios anteriores e não possui antecedentes pessoais relevantes.
Ao exame físico, apresenta regular estado geral, corada e hidratada; ictérica 2+/4+; frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto; pressão arterial de 110 × 70 mmHg; saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente; frequência respiratória de 23 incursões respiratórias por minuto; e temperatura axilar de 38,5 °C; abdome doloroso à palpação em região epigástrica e em hipocôndrio direito.
Os exames laboratoriais apresentaram o seguinte resultado: 


Imagem associada para resolução da questão


Ultrassonografia de abdome: vesícula biliar de paredes finas, com múltiplos pequenos cálculos em seu interior, e moderada dilatação de vias biliares, sem evidência de fator obstrutivo ao método; fígado e pâncreas estavam sem alterações.

Acerca do quadro dessa paciente, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata adequada?   Os exames laboratoriais apresentaram o seguinte resultado:  
Alternativas
Q3734913 Medicina
Na pancreatite crônica ocorre um processo inflamatório crônico, geralmente progressivo, do pâncreas, caracterizado por alterações morfológicas irreversíveis, com possibilidade de haver episódios de reagudização que levam à deterioração funcional do pâncreas, resultando em deficiência exócrina e endócrina (Silvério, 2022). Em relação à pancreatite crônica, assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) nos itens abaixo:

(__) O padrão histopatológico confirma a cronicidade da condição.
(__) Os principais achados histopatológicos são alterações degenerativas, fibrose e calcificações.
(__) A pancreatite crônica calcificante, associada ao alcoolismo, predomina no sexo masculino, na faixa etária dos 18 aos 23 anos.
(__) A pancreatite crônica calcificante hereditária é mais frequente no sexo feminino, dos 35 aos 45 anos.

Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo. 
Alternativas
Q3732722 Medicina
Sobre a Pancreatite, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I. As principais causas são cálculos biliares, consumo abusivo de álcool e hipertrigliceridemia.
II. A Amilase é mais específica do que a Lipase para o diagnóstico de Pancreatite e permanece elevada por um maior período.
III. Após o diagnóstico, o paciente deve permanecer em jejum absoluto por 48 a 72 horas, independentemente de classificação de gravidade, para que haja um “descanso”pancreático.
Alternativas
Q3718430 Medicina
Hepatites agudas são processos inflamatórios que acometem de maneira difusa o parênquima hepático. Sobre os casos desta patologia, principalmente os causados por vírus, marque a alternativa incorreta: 
Alternativas
Respostas
3501: A
3502: E
3503: D
3504: B
3505: E
3506: E
3507: D
3508: C
3509: C
3510: B
3511: D
3512: E
3513: C
3514: A
3515: B
3516: A
3517: A
3518: E
3519: A
3520: D