Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 174

Q2361530

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361530 Medicina

Acerca de sangramento persistente em quadros de retite causada por radioterapia, julgue os itens a seguir.
I Eletrocoagulação com bisturi bipolar reduz o quadro de sangramento.
II Mesalazina supositório é indicada para tratamento de sangramento causado por retite pós-radioterapia.
III Dibucaína supositório é indicada para o quadro de sangramento.

Assinale a opção correta.

A

Apenas o item I está certo.

B

Apenas o item II está certo.

C

Apenas o item III está certo.

D

Apenas os itens I e II estão certos.

E

Apenas os itens II e III estão certos.

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Q2361529

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361529 Medicina

O pólipo juvenil é classificado histologicamente como

A

hamartoma.

B

adenoma tubuloviloso.

C

adenoma mucinoso.

D

adenocarcinoma.

E

hiperplásico.

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Q2361528

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361528 Medicina

Em 2009, foi publicada a validação da Escala de Boston para classificação do preparo intestinal em exames de videocolonoscopia. Atualmente, é o instrumento mais utilizado para demonstrar qualidade do preparo, e várias sociedades médicas orientam classificar todos os exames de videocolonoscopia. Em relação à Escala de Boston para classificação do preparo intestinal, assinale a opção correta.

A

A pontuação varia de 0 a 15, somando-se até 3 pontos para cada um dos segmentos de cólon avaliados e o reto.

B

A presença de fezes formadas em cada segmento gera 3 pontos a serem somados.

C

Cada segmento avaliado recebe de 1 a 3 pontos, sendo 3 pontos a vista limpa do segmento avaliado.

D

A pontuação máxima da Escala de Boston é 9, quando a mucosa é totalmente evidente, sem resíduos mínimos de fezes nem presença de líquido opaco nos segmentos avaliados.

E

Os segmentos avaliados na Escala de Boston são o íleo terminal, os cólons e o reto.

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Q2361527

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361527 Medicina

Após realizar exame de videocolonoscopia, ainda na sala de recuperação, um paciente de 50 anos de idade, previamente hígido, queixou-se de intensa dor abdominal. Segundo o médico que realizou o exame, houve dificuldade técnica devido a numerosos divertículos por todo o cólon do paciente. Dessa forma, o médico considerou como principal hipótese a perfuração do cólon em virtude da videocolonoscopia.
Com base nessa situação hipotética, assinale a opção que indica a conduta a ser tomada.

A

Alta do paciente com analgesia com opioides e retorno em 24 h para reavaliação clínica.

B

Radiografia simples de abdômen agudo.

C

Analgesia com opioides, observação por 2 h e repetição da colonoscopia para descompressão do cólon, caso a dor se mantenha.

D

Introdução de clister opaco com contraste iodado.

E

Repetição da colonoscopia para descompressão do cólon.

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Q2361525

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361525 Medicina

Assinale a opção que indica o medicamento cuja contraindicação de uso é absoluta em gestantes para o tratamento de doença inflamatória intestinal.

A

mesalazina

B

adalimumabe

C

metotrexato

D

azatioprina

E

infliximabe

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Q2361522

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361522 Medicina

Entre as características que diferenciam a fissura anal crônica da fissura anal aguda, está a(o)

A

sangramento ativo da fissura.

B

exposição das fibras do esfíncter anal interno.

C

hipotonia esfincteriana interna.

D

persistente saída de pus.

E

associação à doença hemorroidária interna.

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Q2361520

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361520 Medicina

Em relação à anatomia e à fisiologia dos cólons, assinale a opção correta.

A

A principal fonte de energia para as células dos cólons, os colonócitos, é o glicogênio.

B

O suprimento sanguíneo arterial do cólon descendente e do sigmoide é feito pela artéria mesentérica superior.

C

A mucosa é a camada dos cólons onde se concentram os vasos linfáticos e as células nervosas.

D

Do ponto de vista do equilíbrio hídrico, e principal função dos cólons é a absorção de água.

E

A vascularização dos apêndices advém de ramo direto da artéria aorta, a artéria apendicular.

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Q2361518

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361518 Medicina

Acerca do tratamento da doença hemorroidária, assinale a opção correta.

A

A ligadura elástica dos mamilos hemorroidários é o tratamento preferencial dos plicomas anais.

B

A hemorroidectomia é o tratamento preferencial da doença hemorroidária no paciente com doença de Crohn anorretal.

C

A técnica cirúrgica de Milligan-Morgan é muito similar à técnica de Ferguson, excetuando-se o fato de que, na primeira, a ferida operatória não é fechada após a ligadura do pedículo vascular.

D

A técnica de Whitehead consiste na ligadura dos pedículos vasculares guiada por ultrassom com Doppler.

E

Os sintomas hemorroidários na gravidez habitualmente demandam tratamento cirúrgico de emergência e pioram após o parto.

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Q2361517

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361517 Medicina

A respeito da etiopatogenia e do diagnóstico da doença hemorroidária, assinale a opção correta.

A

A adoção de dieta pobre em fibras e líquidos deve ser prescrita para todos os pacientes com diagnóstico de doença hemorroidária.

B

O esforço evacuatório não está associado a maior incidência de doença hemorroidária.

C

O exame de ressonância magnética da pelve é o exame de primeira escolha na investigação dessa doença.

D

As hemorroidas classificadas como de 4.º grau são aquelas que não prolapsam nem sangram.

E

Habitualmente são encontrados três coxins vasculares de submucosa, os mamilos hemorroidários, localizados nas regiões lateral esquerda, anterior direita e posterior direita.

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Q2361516

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361516 Medicina

Acerca dos métodos de investigação das afecções coloproctológicas, assinale a opção correta.

A

A colonoscopia sem preparo intestinal é o primeiro exame de imagem a ser solicitado na suspeita de colite tóxica fulminante relacionada com a colite ulcerativa.

B

A possibilidade de translocação bacteriana leva todos os pacientes que serão submetidos à colonoscopia a receberem antibioticoprofilaxia

C

A incidência de perfuração do cólon durante uma colonoscopia é maior quando o exame é realizado para rastreamento de neoplasias malignas do que quando feito para polipectomia.

D

A tomografia computadorizada de abdome é o exame de primeira escolha na avaliação do paciente com suspeita clínica de diverticulite.

E

O exame com cápsula endoscópica é a primeira escolha na investigação da fístula anal.

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Q2361515

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Proctologista |

Q2361515 Medicina

Com respeito à anatomia e à fisiologia retais, assinale a opção correta.

A

As válvulas de Houston representam o principal mecanismo de continência fecal.

B

A sensibilidade retal é mediada pelo nervo hipoglosso.

C

A artéria retal superior é ramo da artéria mesentérica inferior.

D

A artéria retal inferior é ramo direto da artéria aorta.

E

A inervação do reto é feita, principalmente, pelo nervo vago.

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Q2360763

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Clínico do Posto de Saúde da Família (PSF) |

Q2360763 Medicina

Texto associado

Texto 7A2-I

Maria, de 48 anos de idade, recém-divorciada e com 2 filhos adolescentes, procurou a UBS preocupada com quadro de diarreia havia 5 dias. O episódio atual começou no dia em que assinou o divórcio, mas já é o quinto episódio no último ano. Refere fadiga e polifagia no mesmo período. Nega uso de medicações, exceto lactulose, que usa ao menos duas vezes por mês. Encontra-se logorreica e com tremores de extremidades. Urina clara e frequente. PA = 130x82mmHg, FC = 92, BRNF em 2Tss, MV+ s/ RA, TEC>3s, pulsos radiais presentes e simétricos, e extremidades frias.

Ainda com relação ao caso clínico apresentado no texto 7A2-I, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica correta.

A

tiamina e complexo B

B

soro de reidratação oral e complexo vitamínico

C

fluoxetina e sintomáticos

D

loperamida e dieta obstipante

E

hidratação endovenosa abundante

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Q2360762

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Clínico do Posto de Saúde da Família (PSF) |

Q2360762 Medicina

Texto associado

Texto 7A2-I

Maria, de 48 anos de idade, recém-divorciada e com 2 filhos adolescentes, procurou a UBS preocupada com quadro de diarreia havia 5 dias. O episódio atual começou no dia em que assinou o divórcio, mas já é o quinto episódio no último ano. Refere fadiga e polifagia no mesmo período. Nega uso de medicações, exceto lactulose, que usa ao menos duas vezes por mês. Encontra-se logorreica e com tremores de extremidades. Urina clara e frequente. PA = 130x82mmHg, FC = 92, BRNF em 2Tss, MV+ s/ RA, TEC>3s, pulsos radiais presentes e simétricos, e extremidades frias.

Em relação ao caso clínico apresentado no texto 7A2-I, assinale a opção que apresenta a estratégia correta para estabelecer o diagnóstico da paciente em tela.

A

coprocultura

B

eletrólitos séricos

C

teste terapêutico com antidepressivo

D

endoscopia digestiva alta

E

colonoscopia com biópsia

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Q2356359

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: IF-RN Prova: FUNCERN - 2024 - IF-RN - Médico - Área Clínica |

Q2356359 Medicina

Eliana, 62 anos, coordenadora do curso de Geografia, procura o ambulatório com artralgias difusas, diárias, desde que parou de menstruar, há cinco anos, além de dispneia progressiva aos esforços, há quatro meses. Tem cirrose há 2 anos, controlada com espironolactona. Nega uso de álcool. Foi à reumatologista, que está investigando fibromialgia. Os resultados do exame clínico indicam PA 140x90 mmHg, IMC 26 kg/m² , ausculta cardíaca com B3 e ausculta pulmonar com estertores finos bibasais. Abdome: fígado não palpável, sem ascite. Em exames complementares apresentou AST 22 UI/L, ALT 123 UI/L, fosfatase alcalina e gama-GT normais, bilirrubinas normais, albumina normal, sorologias para hepatite B e C negativas. A USG de abdome total indicou esteatose hepática, sem outras alterações. O exame com melhor desempenho para esclarecer o diagnóstico, nesse caso, é

A

anti-transglutaminase.

B

ceruloplasmina.

C

perfil de ferro.

D

zinco sérico.

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Q2356354

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: IF-RN Prova: FUNCERN - 2024 - IF-RN - Médico - Área Clínica |

Q2356354 Medicina

Texto associado

Considere dois pacientes com queixa de “empachamento” e virgens de tratamento:

• Paciente 1: Júlio, 52 anos, está há 4 meses com dor epigástrica em queimação (dói no jejum e melhora com a alimentação, voltando a piorar depois), além de sensação de que a comida permanece no estômago após longas refeições. Ele nega outros sintomas digestivos.

• Paciente 2: Sônia, 35 anos, obesa e tabagista, com queimação epigástrica e retroesternal há 1 ano e regurgitação, além de empachamento pós-prandial e intolerância aos alimentos gordurosos. Ela tem dificuldade de dormir por causa da “azia”.

É tratamento apropriado,

A

para Júlio, esomeprazol 30mg, 1x/dia (em jejum), por 4 semanas.

B

para Sônia, omeprazol 20mg, 1x/dia (em jejum), por 6 semanas.

C

para Júlio, domperidona 10mg, 3x/dia (antes das refeições), por 6 semanas.

D

para Sônia, lansoprazol 40mg, 2x/dia (em jejum e à noite), por 4 semanas.

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Q2356353

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: IF-RN Prova: FUNCERN - 2024 - IF-RN - Médico - Área Clínica |

Q2356353 Medicina

Texto associado

Considere dois pacientes com queixa de “empachamento” e virgens de tratamento:

• Paciente 1: Júlio, 52 anos, está há 4 meses com dor epigástrica em queimação (dói no jejum e melhora com a alimentação, voltando a piorar depois), além de sensação de que a comida permanece no estômago após longas refeições. Ele nega outros sintomas digestivos.

• Paciente 2: Sônia, 35 anos, obesa e tabagista, com queimação epigástrica e retroesternal há 1 ano e regurgitação, além de empachamento pós-prandial e intolerância aos alimentos gordurosos. Ela tem dificuldade de dormir por causa da “azia”.

Com relação a diagnósticos e investigação para Júlio e Sônia, é correto afirmar que ambos

A

devem realizar endoscopia digestiva alta.

B

possuem síndrome dispéptica tipo refluxo.

C

podem ter etiologias não-pépticas para o quadro.

D

têm risco muito similar para infecção por H pylori.

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Q4325281

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Coloproctologia) |

Q4325281 Medicina

Em relação às fissuras anais é correto afirmar que

A

a localização mais frequente em mulheres é na linha média anterior.

B

são mais frequentes na quarta década de vida.

C

são classificadas como crônicas quando persistem por mais de 12 semanas.

D

não costumam apresentar hipertonia esfincteriana quando associadas ao parto vaginal.

E

a dilatação anal foi abandonada porque, apesar de ser mais efetiva que a esfincterotomia lateral interna, resulta em maior grau de incontinência fecal.

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Q4322538

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322538 Medicina

Paciente de 62 anos, com cirrose por hepatite C e álcool, foi trazido à Emergência por confusão mental e aumento de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava ascite, flapping e desorientação. Os exames complementares iniciais revelaram hemoglobina de 9,3 g/dl, leucócitos de 2.430/mm³ , plaquetas de 56.000/mm³ , creatinina de 2,3 mg/dl, sódio de 132 mEq/l, tempo de protrombina de 18,1 segundos e atividade de 52%, bilirrubina total de 2,8 mg/dl e direta de 1,9 mg/dl. Em relação ao caso clínico, assinale a assertiva correta.

A

Está indicada paracentese diagnóstica para pesquisa de peritonite bacteriana espontânea, que constitui infecção do líquido de ascite devido à translocação bacteriana e pode ser um desencadeante de encefalopatia hepática.

B

Deve ser iniciada administração de diuréticos, sendo espironolactona a primeira opção para o manejo da ascite na cirrose.

C

Deve ser considerada encefalopatia hepática, porém, para confirmação do diagnóstico, é necessário realizar dosagem de amônia sérica que apresenta relação direta com os sintomas.

D

Ocorre hiponatremia na maioria dos pacientes com cirrose e ascite e pode ser um desencadeante de encefalopatia hepática, sendo recomendada restrição hídrica < 1,5 litro/dia quando a concentração de sódio sérica estiver < 135 mEq/l.

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Q4322537

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322537 Medicina

Paciente masculino, de 28 anos, procurou atendimento por pirose e regurgitação (2-3 vezes/semana), especialmente após ingestão de alimentos gordurosos. Referiu melhora temporária com o uso de antiácidos. Relatou ganho de 7 kg nos últimos 2 anos, atingindo 89 kg (IMC de 29,7 kg/m² ). Negou disfagia, odinofagia, hematêmese e melena. Não apresentava anemia. Com base no quadro, qual a conduta mais adequada?

A

Orientação de medidas não farmacológicas e teste terapêutico com dose usual de inibidores da bomba de prótons por 4-8 semanas

B

Endoscopia digestiva alta com biópsias do esôfago

C

Manometria esofágica e pHmetria de 24 horas na vigência de uso de inibidores da bomba de prótons

D

Manometria esofágica e pHmetria de 24 horas sem uso concomitante de inibidores da bomba de prótons

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Q4322519

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322519 Medicina

Paciente feminina, de 60 anos, ECOG 0, com cirrose pelo vírus da hepatite C (Child-Pugh A), sem evidência de hipertensão portal, com dosagem de alfa-fetoproteína de 2,0 ng/ml (valor de referência: < 10 ng/ml), veio à consulta para definir a conduta após realizar tomografia computadorizada (TC) de abdômen com contraste (imagem abaixo). Trouxe, também, TC de tórax sem alterações significativas. Considerando o exame de imagem e o contexto clínico apresentado, qual a conduta mais adequada?

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Repetir o exame de imagem em 3 meses; caso haja crescimento da lesão, realizar alcoolização do nódulo por via percutânea.

B

Indicar biópsia da lesão; caso se confirme o diagnóstico de carcinoma hepatocelular, realizar embolização do ramo esquerdo da veia porta como opção de tratamento.

C

Programar tratamento com quimioembolização arterial da lesão.

D

Indicar cirurgia para ressecção do nódulo.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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