Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3932751 Medicina
Paciente do sexo masculino, 55 anos, realizou uma colonoscopia de rastreio. O exame tinha boas condições de preparo, progressão até íleo, porém com diversos óstios diverticulares – de diferentes tamanhos e sem sinais de complicação – que, porém, dificultaram a realização do exame. Ao final do procedimento, observa-se que o paciente apresenta abdômen globoso, timpânico e queixa-se de dor. Quanto à conduta adequada para o momento, assinale a alternativa INCORRETA.
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Q3932749 Medicina
Um paciente de 78 anos é atendido em um pronto atendimento com queixa de dor e abaulamento repentino, há 1 hora, em região inguinal direita, sem episódios prévios. O médico examina o paciente, diagnostica uma hérnia encarcerada e consegue reduzi-la. Esse mesmo paciente apresenta a mesma queixa 2 dias depois, no começo da manhã, procura novamente o pronto atendimento e é atendido por outro médico que, após a anamnese, solicita uma ultrassonografia de abdome, a qual será realizada no dia seguinte, e dá alta ao paciente. Ainda com dor e com o abaulamento mantido, o paciente retorna logo após o almoço ao pronto atendimento para nova avaliação. Qual deve ser a conduta do médico que o atender? 
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Q3932748 Medicina
Um paciente de 67 anos é admitido no hospital com sinais de sepse e instabilidade hemodinâmica apresentando um quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda com descompressão brusca positiva. Realizou exames, dentre eles tomografia abdominal que mostrou pneumoperitônio moderado, tendo sido indicada laparotomia exploradora. Durante a cirurgia, foi encontrada perfuração do retossigmoide, com presença de fezes na cavidade e grande processo inflamatório proximal e distal, de aproximadamente 20 cm de extensão.
A melhor maneira de tratar esse paciente é realizar
Alternativas
Q3932745 Medicina
Um paciente de 52 anos foi submetido à ressecção completa de um pólipo de reto médio durante uma colonoscopia, e o resultado do anatomopatológico foi compatível com um adenocarcinoma moderadamente diferenciado, sem invasão angiolinfática, nível 2 de Haggitt, com margens livres. Qual é a orientação/indicação de manejo prático para esse paciente a partir de então?
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Q3932744 Medicina
Um paciente de 78 anos fez uma tomografia de abdome e teve como achado um cisto de 1,2 cm aparentemente compatível com neoplasia papilar intraductal de ramo lateral, com parede fina, ducto pancreático principal de aproximadamente 3 mm, sem outras características significativas. Assinale a alternativa que apresenta o manejo prático desse paciente para essa patologia.
Alternativas
Q3932743 Medicina
Um paciente de 81 anos, com múltiplas comorbidades e instabilidade hemodinâmica, apresenta um quadro compatível com íleo biliar. Assinale a alternativa que melhor descreve o que fazer durante o procedimento cirúrgico para resolução do problema desse paciente. 
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Q3932742 Medicina
Um paciente de 67 anos possui uma massa hepática única, de 5 cm e sugestiva de hepatocarcinoma, apresenta alfafetoproteína de 276 ng/dL, com trombose de veia porta e classe C de Child-Pugh. A pontuação desse paciente, conforme o sistema de estadiamento do Câncer de Fígado do Grupo Italiano (CLIP), é
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Q3932741 Medicina
Um paciente, com uma obstrução do colédoco distal e dilatação da árvore biliar, durante uma colecistectomia, foi submetido a uma coledocoduodenostomia. Após 5 anos da cirurgia, começou a apresentar dor abdominal e febre, tendo sido diagnosticado com Sump Syndrome. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente essa complicação.
Alternativas
Q3932740 Medicina
Um paciente, submetido a uma cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux há 4 semanas, apresenta intolerância progressiva a sólidos e, agora, a líquidos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a provável complicação relacionada e como se deve fazer o manejo desse paciente.
Alternativas
Q3932739 Medicina
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as manifestações extraintestinais da retocolite ulcerativa.
Alternativas
Q3932738 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o número da estação linfonodal e a região correspondente aos linfonodos relacionados ao câncer gástrico e sua disseminação linfática.
Alternativas
Q3932737 Medicina
Um cirurgião realizará uma cirurgia de Switch duodenal em um paciente obeso com IMC de 42 kg/m². Quais são os principais passos para se alcançar o objetivo dessa técnica? 
Alternativas
Q3932736 Medicina
Um paciente de 62 anos, sem comorbidades, é atendido no pronto atendimento com hematêmese. Na admissão apresenta-se com taquicardia (FC = 110 bpm) e pressão arterial de 110x70 mmHg. Foi realizada endoscopia digestiva alta, na qual encontrou-se sangue no esôfago e lesão compatível com esofagite erosiva. Segundo o escore prognóstico de Rockall, qual é a classificação de risco para esse paciente?
Alternativas
Q3932735 Medicina
Um paciente de 72 anos possui divertículo de Zenker e necessita de tratamento. Nesse sentido, em relação às características e ao tratamento dessa patologia, é correto afirmar que 
Alternativas
Q3932734 Medicina
Sobre estenoses e dilatadores, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3932733 Medicina
Paciente do sexo feminino, 77 anos, portadora de fibrilação atrial, hipertensão e dislipidemia. Está em uso de rivaroxabana, losartana e atorvastatina. Faz acompanhamento com hematologista por anemia ferropriva persistente, sem histórico de exteriorização, já tendo realizado endoscopia e colonoscopia duas vezes. Recebe-se a paciente com pedido de realização de cápsula endoscópica. Sobre isso, é correto afirmar que 
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Q3932732 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, realiza sua primeira endoscopia digestiva alta por sintomas dispépticos. Ao exame, observa-se uma nodulação na parede posterior do antro gástrico, de cerca de 1 cm, recoberta com mucosa de aspecto normal, com uma umbilicação central. Sobre esse achado, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3932731 Medicina
Em relação à cromoendoscopia e seus achados, assinale a alternativa correta.
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Q3932730 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, deu entrada no pronto atendimento com queixa de astenia e fezes enegrecidas e malcheirosas há 3 dias. Negava comorbidades ou uso de medicações contínuas, tabagista há 20 anos. Ao exame físico, o paciente apresentava-se lúcido e orientado em tempo e espaço, hidratado, hipocorado +/IV, sinais vitais com PA: 100/60; FC: 120 bpm; SpO2 99% AA.


O quadro foi encarado como melena e o paciente foi submetido a uma endoscopia digestiva alta que descreve: esofagite grau A de Los Angeles, pangastrite endoscópica enantematosa moderada, úlcera em parede anterior do bulbo duodenal, ovalada, de cerca de 10mm, com sangramento em babação realizada hemostasia com parada do sangramento.


Considerando o caso apresentado, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.



( ) Deveria ter sido ativamente perguntado ao paciente na anamnese sobre etilismo e uso de anti-inflamatórios não hormonais.


( ) Pode-se classificar a úlcera como Sakita A1, Forrest Ib.


( ) A úlcera descrita tem maior risco de perfuração, se comparada à úlcera de parede posterior.


( ) O tratamento endoscópico pode ter sido realizado com injeção de adrenalina e clipe hemostático.


( ) Essa úlcera deve ser biopsiada após seu tratamento pelo risco de neoplasia.

Alternativas
Q3932729 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, recebe a indicação de realização de sua primeira colonoscopia de rastreio. Por nunca ter realizado o exame, ela agenda-o e recebe por escrito as orientações de preparo, mas possui várias dúvidas e a secretária chama o médico responsável para resolver a situação. Qual seria a melhor orientação?
Alternativas
Respostas
3481: B
3482: D
3483: B
3484: E
3485: D
3486: A
3487: C
3488: B
3489: E
3490: D
3491: B
3492: C
3493: D
3494: B
3495: A
3496: B
3497: B
3498: A
3499: E
3500: D