Acerca de emergências clínicas, julgue o item seguinte.  

Pacientes com hemorragia digestiva alta (HDA) causada por varizes esofágicas têm pior prognóstico em comparação a pacientes com HDA de outras origens. 

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.  

Doença celíaca é um possível diagnóstico para esse paciente e deve ser investigada inicialmente com dosagem do anticorpo sérico anti-transglutaminase tecidual associada à dosagem de níveis séricos de IgA.  

Acerca de doenças inflamatórias intestinais, julgue o próximo item.  

Anti-TNF, anti-integrinas e anti-interleucinas são classes de medicamentos biológicos que podem ser utilizadas no tratamento da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa, mas também são utilizados, além dos biológicos, imunossupressores e corticoides e, exclusivamente para a retocolite ulcerativa, aminossalicilatos como a mesalazina.  

Acerca de doenças inflamatórias intestinais, julgue o próximo item.

 Artralgia, artrite, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, episclerite, uveíte e colangite esclerosante primárias são manifestações extraintestinais que podem ocorrer tanto na doença de Crohn quanto na retocolite ulcerativa.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo. 

Dada a potencial gravidade do quadro, denotada pelos sinais vitais alterados observados na paciente, o tratamento deve consistir em hidratação vigorosa, manejo da dor segundo os princípios da escala analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS), jejum inicial e reinício precoce da alimentação, assim que tolerado, e antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro. 

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo. 

No caso em apreço, há elementos suficientes para se estabelecer o diagnóstico de pancreatite aguda.

Em relação a úlceras pépticas, julgue o item a seguir.  

No caso de úlcera péptica cursando com hemorragia digestiva alta, o manejo inicial envolve estabilização hemodinâmica, administração de inibidor de bomba de prótons em alta dose e realização de endoscopia digestiva alta dentro das primeiras 24 horas do evento; o tratamento endoscópico poderá ser indicado conforme a classificação de Sakita, que associa características morfológicas da úlcera a taxas de ressangramento.  

Em relação a úlceras pépticas, julgue o item a seguir.  

A infecção por Helicobacter pylori é responsável pela grande maioria dos casos de úlcera duodenal e, para o tratamento de primeira linha dessa bactéria em pacientes que não apresentam alergia a fármacos, no Brasil está indicada a terapia tríplice com inibidor de bomba de prótons, claritromicina e amoxicilina durante 7 dias. 

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.

No caso em apreço, se o paciente for submetido a uma endoscopia digestiva alta, provavelmente será encontrada uma esofagite erosiva, presente em 70% dos pacientes com o quadro descrito. 

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.

Para esse paciente, é adequado tratamento farmacológico com um inibidor de bomba de prótons em dose plena durante 8 semanas, não havendo a necessidade de realização de endoscopia digestiva alta para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.