Questões de Concurso
Sobre envenenamentos e acidentes em medicina
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Ao exame, o garoto encontrava-se com sinais de desidratação incipiente, com fortes dores abdominais e vômitos. Uma vez internado, a evolução do paciente se deu com icterícia, proteinúria e, por fim, óbito por insuficiência respiratória após três semanas.
O tipo de agrotóxico, amplamente utilizado no Brasil, que deve ter ocasionado esse caso, é o
Assinale a opção que indica a reação fisiopatológica causada por essa doença.
Assinale a opção que apresenta possíveis efeitos da intoxicação aguda pelo mercúrio elementar (Hg0).
A queimadura é extensa, com bolhas, dolorosa à pressão e uma outra parte com acometimento de tecido subcutâneo. Paciente ansioso e queixando-se de dor de forte intensidade. PA 120 x 80 mmHg, FC 100 bpm, FR 16 irpm, afebril, saturação de O2 98% em ar ambiente.
Sobre o manejo inicial desse paciente, assinale a afirmativa correta.
Está sonolento, FC 120 bpm, pulso filiforme, PA 84 x 40 mmHg, FR 24 irpm e extremidades frias. Ausculta cardíaca e respiratória normais. Abdome indolor à palpação difusa e sem irritação peritoneal. Realizado o exame de ultrassonografia focado para trauma (e-FAST) que não evidenciou a causa.
Deve-se atentar, nesse momento, como causa mais provável de choque do paciente,
Assinale a opção que indica o tratamento definitivo de escolha.
Ao exame físico, vigil, consciente e orientado, dispneico, com frequência respiratória de 28 incursões respiratórias por minutos, hipertimpanismo em hemitórax direito, desvio de traqueia para a esquerda, frequência cardíaca de 125 batimentos por minuto e pressão arterial de 90x60 mmHg.
Assinale a opção que apresenta a melhor conduta imediata.
Ao exame físico, em mal estado geral, febril, sonolento, hipocorado 2+/4, com frequência cardíaca de 45 batimentos por minuto, pressão arterial de 60x30 mmHg, dispneico, com frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusos.
O caso é sugestivo do seguinte tipo de acidente com animal peçonhento:
Sobre o assunto, é correto afirmar que
Após realização do inventário da cavidade foi identificada uma única perfuração do cólon sigmoide de aproximadamente 1 cm de diâmetro, sem sinais de contaminação da cavidade abdominal, sangramentos, hematomas ou lesões em outros órgãos. Não houve necessidade de hemotransfusões ou uso de drogas vasoativas durante todo o procedimento.
Neste caso a melhor conduta é
I. O diagnóstico de certeza do acidente ofídico é feito pela identificação do animal causador.
II. O acidente mais comum é o crotálico, seguido pelo botrópico em segundo lugar.
III. O acidente brotópico possui três ações principais: proteolítica, coagulante e hemorrágica.
Está correto o que se afirma em
A conduta correta após higienização da lesão é
Caso Clínico 4
Paciente de 23 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico (colisão caminhão x moto). Foi ejetado da motocicleta e encontrado a cerca de 3 metros dela, em decúbito dorsal com capacete. No local do acidente, queixava-se de dor torácica e dispneia, com piora significativa durante o trajeto para unidade hospitalar. Deu entrada com vias aéreas aparentemente pérvias e colar cervical posicionado. Frequência respiratória de 36 incursões por minuto. Hemitórax direito sem movimentos ou sons respiratórios. Saturação periférica de oxigênio de 85% com suplementação por máscara facial. Frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial de 80x40mmHg, aparente turgência jugular. Ultrassonografia point of care de tórax evidenciando sinal da estratosfera à direita.
A intervenção terapêutica indicada nesse momento é a
Caso Clínico 3
Paciente do sexo masculino, 42 anos, deu entrada no
departamento de emergência com relato de acidente ofídico
ocorrido na propriedade rural onde trabalha, há 4 horas. O local
da picada, tornozelo direito, evoluiu precoce e
progressivamente com dor e edema. Negava comorbidades ou
uso regular de medicamentos. No momento da admissão, o
paciente se apresentava em regular estado geral, queixando
náuseas e dor intensa no membro inferior direito. Foram
observados equimoses e sangramento no local da picada.
Durante a evolução, paciente apresentou gengivorragia e
epistaxe, além de piora considerável do edema de membro
inferior, tendo sido feito diagnóstico de síndrome
compartimental de membro inferior. Observaram-se oligúria e
alteração na coloração da urina, que ficou avermelhada.
Exames demonstraram o seguinte resultado: Gasometria (pH:
7,29, pO2: 80mmHg, pCO2: 26mmHg, Bicarbonato: 12mEq/L),
creatinofosfoquinase (CPK) 50.000U/L, ureia 50mg/dL,
creatinina 2,8mg/dL, cálcio total 7,2mg/dL, fósforo 6,5mg/dL,
potássio 6,5mEq/L, sódio 136mEq/L, urina tipo 1 (fita reagente
positiva para sangue, leucócitos 5.000/mm3, hemácias
2000/mm3).
I. O acidente crotálico é o acidente ofídico mais comum no Brasil, presente em todo território, representando cerca de 40% dos casos. II. Os acidentes laquéticos se restringem principalmente à região Norte, sendo a principal representante deste grupo, jararaca que possui veneno com capacidade coagulante, proteolítica e hemorrágica. III. Todo acidente elapídico é considerado grave, devendo o paciente receber de 5 a 10 ampolas de soro específico e permanecer em observação, pois a manifestação dos sintomas pode ser tardia.
Está correto o que se afirma apenas em