Paciente vítima de acidente de moto, admitido na Emergência,...

A questão apresenta um paciente vítima de acidente de moto com sinais clínicos de choque (taquicardia com FC 120 bpm, hipotensão com PA 84 x 40 mmHg, extremidades frias, pulso filiforme e sonolência). Sabe-se que o choque pode ter várias etiologias em um contexto de trauma, incluindo tamponamento cardíaco, pneumotórax, hemoperitôneo, fraturas extensas e choque neurogênico. No entanto, o exame de ultrassonografia focado para trauma (e-FAST) não evidenciou a causa do choque como sendo tamponamento cardíaco, pneumotórax ou hemoperitôneo, que são condições que poderiam ser identificadas por essa modalidade de exame em um contexto de trauma. Além disso, o paciente apresenta lesões em pele sem deformidades aparentes e sem sangramento ativo importante, o que diminui a probabilidade de choque hemorrágico externo. Nesse cenário, a alternativa mais provável é uma fratura de quadril (D), que pode causar choque hipovolêmico devido à hemorragia interna significativa associada a esse tipo de fratura, mesmo que não seja diretamente evidenciada pelo e-FAST ou pela avaliação inicial. Fraturas de quadril podem acumular grande quantidade de sangue no espaço retroperitoneal, que não é facilmente identificado pelo e-FAST. A resposta correta é, portanto, a alternativa D - fratura de quadril.