Paciente com dor torácica, lipotimia e dispneico admitido na...

A questão apresenta um caso de tamponamento cardíaco, sugerido pela tríade clínica de hipotensão (PA 80x44 mmHg), turgência jugular patológica (TJP 90º), e bulhas cardíacas hipofonéticas, assim como pelo ECG que mostra baixa voltagem e pela variação da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg na inspiração, conhecida como pulso paradoxal. No contexto de um trauma, esses sinais indicam a presença de líquido no pericárdio comprometendo a função cardíaca. O tratamento definitivo para o tamponamento cardíaco traumático é a drenagem pericárdica cirúrgica, uma vez que a pericardiocentese pode não ser suficiente devido à possibilidade de coágulos no pericárdio que não podem ser removidos por agulha. A reposição de volume é crucial para manter a perfusão até que a drenagem possa ser realizada e para compensar a perda de sangue e a compressão do coração. Assim, a alternativa correta é a E - Reposição de volume e drenagem pericárdica cirúrgica, pois aborda tanto a estabilização hemodinâmica imediata do paciente quanto o tratamento definitivo da causa subjacente, que é o acúmulo de líquido no espaço pericárdico devido ao trauma.