Questões de Concurso
Sobre envenenamentos e acidentes em medicina
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Ao exame físico, vigil, consciente e orientado, dispneico, com frequência respiratória de 28 incursões respiratórias por minutos, hipertimpanismo em hemitórax direito, desvio de traqueia para a esquerda, frequência cardíaca de 125 batimentos por minuto e pressão arterial de 90x60 mmHg.
Assinale a opção que apresenta a melhor conduta imediata.
Ao exame físico, em mal estado geral, febril, sonolento, hipocorado 2+/4, com frequência cardíaca de 45 batimentos por minuto, pressão arterial de 60x30 mmHg, dispneico, com frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusos.
O caso é sugestivo do seguinte tipo de acidente com animal peçonhento:
Sobre o assunto, é correto afirmar que
Após realização do inventário da cavidade foi identificada uma única perfuração do cólon sigmoide de aproximadamente 1 cm de diâmetro, sem sinais de contaminação da cavidade abdominal, sangramentos, hematomas ou lesões em outros órgãos. Não houve necessidade de hemotransfusões ou uso de drogas vasoativas durante todo o procedimento.
Neste caso a melhor conduta é
I. O diagnóstico de certeza do acidente ofídico é feito pela identificação do animal causador.
II. O acidente mais comum é o crotálico, seguido pelo botrópico em segundo lugar.
III. O acidente brotópico possui três ações principais: proteolítica, coagulante e hemorrágica.
Está correto o que se afirma em
A conduta correta após higienização da lesão é
Caso Clínico 4
Paciente de 23 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico (colisão caminhão x moto). Foi ejetado da motocicleta e encontrado a cerca de 3 metros dela, em decúbito dorsal com capacete. No local do acidente, queixava-se de dor torácica e dispneia, com piora significativa durante o trajeto para unidade hospitalar. Deu entrada com vias aéreas aparentemente pérvias e colar cervical posicionado. Frequência respiratória de 36 incursões por minuto. Hemitórax direito sem movimentos ou sons respiratórios. Saturação periférica de oxigênio de 85% com suplementação por máscara facial. Frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial de 80x40mmHg, aparente turgência jugular. Ultrassonografia point of care de tórax evidenciando sinal da estratosfera à direita.
A intervenção terapêutica indicada nesse momento é a
Caso Clínico 3
Paciente do sexo masculino, 42 anos, deu entrada no
departamento de emergência com relato de acidente ofídico
ocorrido na propriedade rural onde trabalha, há 4 horas. O local
da picada, tornozelo direito, evoluiu precoce e
progressivamente com dor e edema. Negava comorbidades ou
uso regular de medicamentos. No momento da admissão, o
paciente se apresentava em regular estado geral, queixando
náuseas e dor intensa no membro inferior direito. Foram
observados equimoses e sangramento no local da picada.
Durante a evolução, paciente apresentou gengivorragia e
epistaxe, além de piora considerável do edema de membro
inferior, tendo sido feito diagnóstico de síndrome
compartimental de membro inferior. Observaram-se oligúria e
alteração na coloração da urina, que ficou avermelhada.
Exames demonstraram o seguinte resultado: Gasometria (pH:
7,29, pO2: 80mmHg, pCO2: 26mmHg, Bicarbonato: 12mEq/L),
creatinofosfoquinase (CPK) 50.000U/L, ureia 50mg/dL,
creatinina 2,8mg/dL, cálcio total 7,2mg/dL, fósforo 6,5mg/dL,
potássio 6,5mEq/L, sódio 136mEq/L, urina tipo 1 (fita reagente
positiva para sangue, leucócitos 5.000/mm3, hemácias
2000/mm3).
I. O acidente crotálico é o acidente ofídico mais comum no Brasil, presente em todo território, representando cerca de 40% dos casos. II. Os acidentes laquéticos se restringem principalmente à região Norte, sendo a principal representante deste grupo, jararaca que possui veneno com capacidade coagulante, proteolítica e hemorrágica. III. Todo acidente elapídico é considerado grave, devendo o paciente receber de 5 a 10 ampolas de soro específico e permanecer em observação, pois a manifestação dos sintomas pode ser tardia.
Está correto o que se afirma apenas em
I- Os ferimentos por arma de fogo causam mais lesões intra-abdominais devido a extensão da sua trajetória e a maior energia cinética, envolvendo as estruturas vasculares abdominais em 25% casos.
II- O trauma de vasos abdominais representa 10% a 20% de todos os pacientes submetidos a uma laparotomia por traumatismo penetrante, sendo 24,6% por arma de fogo e 10,3% por arma branca.
III- Os traumatismos fechados causados por acidentes por veículos automotores e quedas de alturas correspondem a cerca de 5 a 10% de todos os traumatismos vasculares abdominais.
IV- Também deve lembrar-se das lesões iatrogênicas comuns em procedimentos como angiografia, cateterismo cardíaco, etc.
Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
Qual a melhor definição de concussão?



Qual, dentre as citadas abaixo, é a provável serpente envolvida neste acidente?
Julgue o item que se segue.
Para tratar uma pessoa com suspeita de hipotermia no
local de um acidente, é apropriado aquecê-la rapidamente
com água quente.
Julgue o item que se segue.
Em caso de picada de cobra, é recomendável fazer um
corte no local da picada para facilitar a saída do veneno
do sistema circulatório da vítima.
I- Acidente laquético é causado por serpentes da família Viperidae, no caso a espécie Lachesis muta (surucucu-pico-de-jaca). A surucucu é a maior serpente peçonhenta do Brasil. Seu habitat é a floresta Amazônica e os remanescentes da Mata Atlântica.
II- Em casos de acidente laquético o antiveneno é o soro antibotrópico (pentavalente) e antilaquético e devem ser administradas de 2 a 4 ampolas em casos moderados ou graves.
III- Em acidente botrópico grave o tratamento deve ser realizado com soro antibotrópico (pentavalente) na dosagem de 4 a 8 ampolas.
A partir da leitura dos itens acima, é CORRETO afirmar que: