Um paciente de 55 anos, com histórico de hipertensão arterial e obesidade, é diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2. Durante a consulta, o paciente relata dificuldade para perder peso, mesmo com acompanhamento nutricional, e uma creatinina sérica de 1,5 mg/dL é observada nos exames laboratoriais. Considerando as recomendações atualizadas da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, qual seria a melhor escolha terapêutica inicial para esse paciente, visando o controle glicêmico e benefícios adicionais?