Mulher de 29 anos comparece à UBS relatando ausência de menstruação há 9 meses. Refere que, após seu último parto, apresentou sangramento muito volumoso, necessitando de internação e transfusão sanguínea. Desde então, queixa-se de cansaço persistente, dificuldade para amamentar e redução da libido. Ao exame físico, observa-se pressão arterial limítrofe baixa e rarefação de pelos axilares. Qual é o diagnóstico mais provável? 

Mulher de 63 anos, com história de nefrolitíase recorrente e dor óssea difusa, refere fraqueza muscular e constipação há meses. Exames laboratoriais mostram: cálcio total: 11,6 mg/dL; fósforo: 2,2 mg/dL; PTH: elevado; 25-hidroxivitamina D: normal; fosfatase alcalina: elevada; creatinina: 1,4 mg/dL. Radiografia evidencia reabsorção subperiosteal em falanges e áreas compatíveis com osteíte fibrosa cística. Sobre os distúrbios do metabolismo do cálcio, da paratireoide e da vitamina D, assinale a alternativa correta.

Mulher de 46 anos procura atendimento por fraqueza progressiva, ganho ponderal centrípeto, equimoses fáceis e piora recente da glicemia. Ao exame, apresenta fácies em lua cheia, obesidade central, hipertensão arterial e estrias violáceas largas. Exames laboratoriais mostram: glicemia de jejum: 168 mg/dL; potássio: 3,1 mEq/L; cortisol sérico elevado; teste de supressão com dexametasona em baixa dose: sem supressão; ACTH plasmático reduzido. A tomografia evidencia massa adrenal unilateral. Sobre os distúrbios endócrino-metabólicos e diagnósticos diferenciais relacionados, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 27 anos, negro, obeso, sedentário, procurou atendimento no pronto-socorro por dor na região cervical. Relata dificuldade em engolir e dores nas pernas há algum tempo. O exame físico não apontou nada que chamasse a atenção. No ultrassom cervical, identificou-se, no lobo esquerdo da tireoide, nódulo sólido, hipoecoico, de contornos irregulares, mais largo que alto, com discreta vascularização ao doppler colorido. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a pontuação e classificação TI-RADS desse nódulo.

Paciente do sexo feminino, 27 anos, procura atendimento clínico em sua cidade com queixas de tremores leves nas mãos, unhas quebradiças e dificuldade de dormir. Relata ter percebido os sintomas há pouco mais de 7 meses. Nega uso de medicações e comorbidades conhecidas. Ao exame físico, detectou-se PA de 130/90 mmHg, FC 92, IMC 20. Foram solicitados alguns exames, entre eles, US de tireoide. Qual é o achado mais característico esperado nesse exame de ultrassom? 

O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma patologia de alta prevalência que requer monitoramento contínuo para prevenção de complicações micro e macrovasculares. Com base exclusivamente nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (sem considerar jurisprudência ou doutrina), assinale a alternativa CORRETA. 

Uma mulher de 60 anos, com função renal normal, tem alterações ósseas (osteopenia e osteoporose) e apresenta hipercalcemia acompanhada de concentrações elevadas de paratormônio. Nesse sentido, sobre a hipótese diagnóstica de hiperparatireoidismo primário e suas características, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a síndrome metabólica em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA. 

Mulher, 39 anos, é atendida pelo SAMU por rebaixamento progressivo do nível de consciência, agitação alternando com sonolência e episódios de vômitos. Segundo familiares, apresenta perda ponderal importante nos últimos meses, intolerância ao calor e insônia, porém sem diagnóstico médico formal. Há 48 horas, evoluiu com febre, diarreia aquosa e palpitações intensas. Ao exame: confusa, pele quente, úmida, sudoreica. Tremor fino de extremidades. Temperatura: 40,1 °C, FC: 168 bpm, PA: 150 × 86 mmHg. Ausculta cardíaca: ritmo irregular. Abdome: ruídos aumentados, sem dor à palpação. Glicemia capilar: 132 mg/dL. ECG no monitor: fibrilação atrial com resposta ventricular rápida.

Durante o transporte, a equipe considera hipóteses diagnósticas e discute condutas iniciais. Com base no quadro apresentado, assinale a alternativa que CORRETAMENTE identifica o diagnóstico mais provável, a conduta adequada no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e a sequência terapêutica correta no hospital. 

Mulher, 29 anos é atendida pelo SAMU em domicílio, 5 dias após tireoidectomia total por bócio multinodular. Refere início súbito de parestesias periorais e em extremidades, seguido de espasmos musculares dolorosos nas mãos. Evoluiu com ansiedade intensa e dificuldade para falar. Ao exame: consciente, ansiosa, mãos em posição de espasmo carpopedal. Sinal de Trousseau positivo. ECG no monitor: QTc prolongado. A acompanhante informa que a paciente recebeu alta hospitalar há 48 horas e não iniciou suplementação prescrita.

Diante do quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica mais adequada no ambiente pré-hospitalar?

A baixa estatura é definida como estatura ≤–2 desvios-padrão (DP) e/ou abaixo do percentil 3 (P3) para idade e sexo. Na avaliação da criança com baixa estatura, é fundamental que o pediatra diferencie a baixa estatura familiar do atraso constitucional do crescimento, condições frequentes e benignas. São características da baixa estatura familiar, EXCETO:  

Em uma consulta de rotina, um adolescente de 13 anos apresenta aumento da circunferência abdominal e exames laboratoriais alterados. A pediatra suspeita de síndrome metabólica e revisa os critérios diagnósticos utilizados na faixa etária. Considerando os critérios recomendados para adolescentes, assinale a alternativa CORRETA sobre a condição obrigatória e o número mínimo de critérios metabólicos associados para estabelecer o diagnóstico de síndrome metabólica aos 13 anos.

Homem de 29 anos, DM1, chega com náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração rápida. Glicemia: 420 mg/dL; pH: 7,12; bicarbonato: 8 mEq/L; cetonas positivas. Qual é a prioridade inicial no manejo da cetoacidose diabética? 

Qual é o mecanismo fisiopatológico central considerado a causa primária da maioria das manifestações clínicas da Síndrome do Ovário Policístico (SOP), como hiperandrogenismo e disfunção ovulatória?

Paciente do sexo masculino, 32 anos, foi encaminhado pela endocrinologia devido a quadro clínico de acromegalia e exame de imagem mostrando tumor em hipófise de 1,5 cm. A dosagem hormonal mostra GH e IGF-1 elevados. Sobre esse caso, é correto afirmar que 

Adolescente de 15 anos com hipotireoidismo congênito está em seguimento desde a infância. Nos últimos 12 meses:

• Faltou a 3 consultas;

• Está usando levotiroxina de forma irregular (“esquece” vários dias);

• Queixa-se de cansaço, dificuldades escolares e sensação de “não dar conta”;

• A mãe relata conflitos frequentes sobre horários de medicação;

• Exames: TSH 18 mIU/L, T4L baixo, IMC em curva ascendente;

• Adolescente demonstra ansiedade elevada ao falar sobre assumir cuidados de saúde.

Qual é a conduta multiprofissional mais apropriada no momento? 

Em relação ao acompanhamento multiprofissional de crianças e adolescentes com doenças endócrinas crônicas, assinale a alternativa correta. 

Adolescente de 14 anos com DM1 há 7 anos segue em serviço especializado. Dados do último ano:

• HbA1c variando entre 10,8-11,6%;

• 2 episódios de cetoacidose diabética com internação;

• Faltas frequentes às consultas;

• Já foram implementadas medidas ambulatoriais intensivas nos últimos 6 meses:

• aumento da frequência de contatos telefônicos com enfermagem;

• revisão de contagem de carboidratos;

• tentativa de uso de CGM (retirou após 2 semanas);

• consulta com psicologia para adesão.

Após esses 6 meses, a HbA1c permanece em 11,4%, sem queda ≥1%.

Qual é a conduta assistencial mais adequada nesse momento, de acordo com a melhor evidência disponível?

Em relação à organização das condutas assistenciais ambulatoriais e hospitalares em endocrinologia pediátrica, assinale a alternativa correta.

Menina de 7 anos e 2 meses apresenta:

• M2 → M3 em 3 meses;

• Velocidade de crescimento: 7,1 cm/ano;

• Idade óssea: 2 anos avançada;

• LH basal: 0,3 UI/L;

• LH pós-estímulo com GnRH: 7,5 UI/L;

• US pélvica: útero piriforme, volume ovariano aumentado (>1 cm³);

• Sem sinais neurológicos.

De acordo com o PCDT Puberdade Precoce Central (2022), qual conduta é a mais adequada?