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Uma mulher de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus, apresenta febre alta, dores articulares severas, edema nas mãos e pés, além de erupção cutânea. Ela relata ter sido picada por mosquitos enquanto visitava familiares em uma área rural recentemente. Para início do tratamento, o paracetamol é a primeira linha para febre e dor.

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As causas modificáveis do diabetes tipo 1 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 1.

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Se a glicemia de jejum estiver muito alta (acima de 180 mg/dL) e ou na presença de infecção, provavelmente o paciente necessitará de um tratamento com insulina. Isso poderá ser necessário por curto período de tempo, até atingir níveis de glicemia que possam ser controlados com hipoglicemiantes orais, ou com o tratamento definitivo.

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Os pacientes que apresentam diabetes Tipo 1 poderão utilizar os seguintes medicamentos para tratamento, conforme cada caso: Inibidores da alfaglicosidase (impedem a digestão e absorção de carboidratos no intestino); Sulfonilureias (estimulam a produção pancreática de insulina pelas células); Glinidas (agem também estimulando a produção de insulina pelo pâncreas). Neste caso não é necessário o tratamento por insulinoterapia como no tipo 2.

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Sabe-se que, via de regra, diabetes tipo 1 é uma doença crônica não transmissível, hereditária, que concentra entre 5% e 10% do total de diabéticos no Brasil. O tratamento exige o uso diário de insulina e/ou outros medicamentos para controlar a glicose no sangue. Uma variável é a Diabetes Latente Autoimune do Adulto (LADA) que caracteriza-se, basicamente, no desenvolvimento de um processo autoimune do organismo, que começa a atacar as células do pâncreas.

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Uma mulher de 40 anos é diagnosticada com diabetes após apresentar sintomas semelhantes aos do DM1, mas com início mais tardio na vida adulta. Nessa situação o tratamento inicial pode ser semelhante ao do DM2, com dieta, exercício e, possivelmente, medicação oral. No entanto, devido à natureza autoimune da doença, pode ser necessário o uso de insulina em algum momento, à medida que a função das células beta pancreáticas diminui progressivamente.

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Um homem de 50 anos com histórico de diabetes não controlada apresenta febre alta, confusão mental, hipotensão e taquipneia. Ele foi recentemente internado devido a uma infecção do trato urinário. Os exames laboratoriais revelam leucocitose e elevação dos níveis de lactato. Nesse caso o médico deve recomendar antibioticoterapia de amplo espectro, suporte hemodinâmico, correção de distúrbios metabólicos e identificação e tratamento da fonte de infecção.