Vamos analisar a questão sobre as consequências da deficiência grave de vitamina D.

Tema Central: A questão aborda as consequências da deficiência grave de vitamina D, que desempenha um papel crucial na regulação do cálcio e do fosfato, essenciais para a saúde óssea.

Analisando a Alternativa Correta:

A alternativa correta é E - Errado. A deficiência grave de vitamina D normalmente leva a:

• Hipocalcemia: A falta de vitamina D diminui a absorção intestinal de cálcio, levando a níveis baixos de cálcio no sangue, o que é o oposto de hipercalcemia.
• Hiperparatireoidismo secundário: Em resposta à hipocalcemia, as paratireoides secretam mais paratormônio (PTH) para tentar normalizar os níveis de cálcio, o que é o oposto de hipoparatireoidismo.
• Densidade mineral óssea reduzida: A deficiência de vitamina D resulta em ossos fracos e propensos a fraturas, e não em densidade mineral óssea aumentada.
• Miopatia proximal: A deficiência de vitamina D geralmente causa fraqueza muscular proximal, não distal.

Justificativa Detalhada:

A vitamina D é essencial para a absorção adequada de cálcio e fosfato no intestino. Quando sua concentração é insuficiente, o corpo compensa aumentando a produção de PTH, que mobiliza cálcio dos ossos e aumenta a reabsorção renal de cálcio, levando a um enfraquecimento ósseo. Isso é conhecido como osteomalacia em adultos e raquitismo em crianças.

Além disso, a fraqueza muscular associada à deficiência de vitamina D geralmente afeta mais os músculos proximais, o que pode resultar em dificuldades para levantar-se de uma cadeira ou subir escadas.

Diretrizes e Referências:

De acordo com as diretrizes endócrinas, como as do Harrison's Principles of Internal Medicine e o UpToDate, a correção da deficiência envolve a suplementação de vitamina D e, se necessário, cálcio, para restaurar os níveis normais e evitar complicações.

Assim, a opção apresentada na questão está incorreta, pois descreve efeitos opostos aos observados na deficiência de vitamina D.

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Baseado na questão -

Deficiência grave de Vitamina D gera HIPERparatireoidismo secundário e não HIPOparatireoidismo secundário.

Deficiência de Vitamina D não aumenta densidade mineral óssea.

Gabarito Errado