A Cetoacidose Diabética (CAD) representa a descompensação aguda mais grave em crianças e adolescentes diabéticos. A CAD pode ser definida como um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da insuficiente ação insulínica e da concomitante hipersecreção dos hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Considerando o tema em comento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os principais sintomas da CAD são: polidipsia; poliúria; noctúria; polifagia; anorexia; náuseas e vômitos; dor abdominal; e, perda ponderal.

( ) Na admissão ao serviço de urgência, as principais alterações presentes no exame físico de crianças e adolescentes com CAD incluem hálito cetônico, rubor facial, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão periférica, hiperventilação (respiração de Kussmaul) e dor abdominal.

( ) Inicialmente, a terapêutica hidroeletrolítica tem por objetivo a reparação intravascular. Nessa fase, deve ser administrado soro fisiológico (SF) no volume de 40 mL/kg, infundido por 60 a 120 minutos.

A sequência está correta em

A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina. Seu diagnóstico é clínico-laboratorial, considerando parâmetros para concluir sua instalação, estabelecidos pela NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III). De acordo com a Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, são considerados critérios para o diagnóstico da SM, EXCETO:

O diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isto, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum, o teste de tolerância oral à glicose e a hemoglobina glicada (HbA1c). Em algumas situações, é recomendado rastreamento em pacientes assintomáticos.

(Diagnóstico do diabetes e rastreamento do diabetestipo 2 – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2023.)

Considerando as orientações da normativa citada, assinale a afirmativa INCORRETA.

Propiltiouracil e metimazol são os medicamentos anti-tireoidianos mais importantes no tratamento do hipertireoidismo. Sobre esses tratamentos, assinale a alternativa INCORRETA:

O controle glicêmico é decisivo para a prevenção das complicações micro e macrovasculares do diabetes mellitus (DM). Há, atualmente, um grande número de opçõesterapêuticas para tratar a hiperglicemia do DM tipo 2, com eficácia demonstrada na redução da glicemia e com segurança cardiovascular estabelecida. Considerando este contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. Em adultas não gestantes com diagnóstico recente de DM tipo 2, sem tratamento prévio, sem doença cardiovascular ou renal, e com hemoglobina glicada entre 7,5% e 9,0%, a terapia dupla inicial com metformina associada a outro antidiabético deve ser considerada para melhorar o controle glicêmico.

II. No caso de opção pelo uso de uma sulfonilureia, as de segunda geração, como a gliclazida MR e glimepirida, têm preferência pelo seu menor potencial para causar hipoglicemia.

III. Em adultos não gestantes com diagnóstico recente de DM tipo 2, sem doença renal estabelecida, um inibidor do SGLT2 (Cotransportador de Sódio e Glicose) deve ser considerado para a proteção da perda de função renal.

De acordo com as orientações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes,sobre o tratamento farmacológico da hiperglicemia no DM tipo 2, está correto o que se afirma em

Na hiperplasia adrenal congênita (HAC), o diagnóstico precoce pode ser feito por meio da dosagem de hormônios específicos. Qual dos exames laboratoriais abaixo é considerado o mais adequado para o diagnóstico da forma clássica da HAC causada pela deficiência de 21-hidroxilase”?

Em uma campanha de prevenção primária do diabetes mellitus, no território de abrangência da Unidade Local de Saúde, uma senhora de 52 anos teve uma glicemia capilar de jejum de 125 mg/dL.

Com esse resultado, foi orientada a seguir a fazer novos exames, com os seguintes valores de referência para confirmar o seu diagnóstico:

O diabete melito tipo 2 (DM2) ocorre por perda progressiva de secreção adequada de insulina, geralmente secundária à resistência insulínica e à síndrome metabólica, além de deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß pancreáticas, e por alterações na secreção de incretinas. Esta condição clínica é caracterizada por hiperglicemia crônica e corresponde a 90 a 95% de todos os casos de diabete melito (DM). É correto afirmar:

Para iniciar o tratamento de Diabetes Mellitus, deve ser levado em conta que

Sobre a detecção de anticorpos antitireoidianos, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Sua observação é indicada para a detecção de doença autoimune da tireoide.

( ) Os anticorpos antitireoidianos são encontrados em 5-10% da população normal, exceto em mulheres.