Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3979175 Medicina
Um paciente de 55 anos, com histórico de hipertensão arterial e obesidade, é diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2. Durante a consulta, o paciente relata dificuldade para perder peso, mesmo com acompanhamento nutricional, e uma creatinina sérica de 1,5 mg/dL é observada nos exames laboratoriais. Considerando as recomendações atualizadas da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, qual seria a melhor escolha terapêutica inicial para esse paciente, visando o controle glicêmico e benefícios adicionais?
Alternativas
Q3928262 Medicina
Homem de 62 anos foi submetido a uma tomografia computadorizada por dor lombar.
Achado incidental: massa adrenal direita de 3,5 cm, homogênea, densidade < 10 UH. Exames hormonais para as adrenais são normais.

A melhor conduta para o caso é
Alternativas
Q3928236 Medicina
Sua paciente de 36 anos tem um nódulo cervical endurecido no lobo direito da tireoide. História familiar positiva de neoplasia endócrina múltipla tipo 2A (MEN2A).
Os exames laboratoriais mostram níveis elevados de calcitonina e CEA. Punção aspirativa confirma carcinoma medular de tireoide.
Para esse caso, a conduta cirúrgica a ser realizada é
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Q3927513 Medicina
Adolescente de 13 anos, com obesidade e resistência insulínica, vem apresentando dificuldade de adesão às medidas comportamentais isoladas. O pediatra avalia a possibilidade de introduzir tratamento farmacológico para auxiliar no controle ponderal.
Assinale a opção que apresenta corretamente o mecanismo de ação do fármaco melhor indicado, nesse caso. 
Alternativas
Q3927506 Medicina
Escolar, feminina, 5 anos, é trazida à consulta por apresentar, há cerca de três meses, aumento progressivo das mamas e surgimento de pelos pubianos.
Nos últimos dois meses, apresentou dois episódios de sangramento vaginal de pequena monta. Ao exame físico, bom estado geral, escore Z 0 (zero) para altura e +2 para peso, com critérios de Tanner M3 e P2. Palpa-se massa abdominal no quadrante inferior direito.
Nesse caso, com base na principal hipótese diagnóstica, devem ser observadas as seguintes variações nos valores da dosagem hormonal:
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Q3926793 Medicina
Homem de 51 anos comparece à consulta ambulatorial trazendo exames solicitados em check-up. É assintomático, não fuma, não é diabético e nega história familiar de doença cardiovascular precoce. Relata prática regular de atividade física cinco vezes por semana e segue dieta equilibrada.
Ao exame físico: pressão arterial de 130 x 80 mmHg, IMC de 27 kg/m². Exames laboratoriais: colesterol total 240 mg/dL, HDL 48 mg/dL, LDL 160 mg/dL, triglicerídeos 160 mg/dL, glicemia e função hepática normais. Ultrassonografia abdominal revelou esteatose hepática leve.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – SBC 2025, a conduta mais apropriada para esse paciente é 
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Q3926788 Medicina
Mulher, 52 anos, com artrite reumatoide em uso de prednisona 20 mg/dia há 3 anos, é internada com febre, sudorese noturna e emagrecimento de 12 kg nos últimos 2 meses.
Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa, linfonodomegalia cervical e hepatoesplenomegalia. A investigação confirmou tuberculose disseminada e foi iniciado esquema RIPE. No quinto dia de tratamento, evoluiu com icterícia, náuseas intensas e vômitos, sendo suspensa a medicação tuberculostática.
Exames laboratoriais revelaram AST 420 U/L, ALT 380 U/L, bilirrubina total 4,2 mg/dL, albumina 2,1 g/dL, hemoglobina 8,5 g/dL e linfócitos totais 800/mm³. Durante a internação, apresentou hipotensão ortostática persistente, hiperpigmentação cutânea difusa e astenia intensa.
Novos exames mostraram sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, glicemia 62 mg/dL e cortisol sérico às 8h de 3,2 mcg/dL. Após 4 semanas de jejum prolongado devido à intolerância alimentar e vômitos persistentes, a paciente desenvolveu quadro agudo de desorientação temporoespacial, nistagmo horizontal bilateral e ataxia de marcha com base alargada, sendo incapaz de realizar marcha em tandem.

A conduta terapêutica mais apropriada pela descrição do caso é
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Q3926769 Medicina
Homem de 42 anos, sem comorbidades conhecidas, comparece para avaliação de hipertensão arterial resistente diagnosticada há 5 anos e em uso de três fármacos em doses plenas (losartana, anlodipino e hidroclorotiazida), com controle pressórico insatisfatório (média de 160 x 100 mmHg).
Refere fadiga muscular ocasional e câimbras noturnas, sem uso de diuréticos de alça. Ao exame físico, pressão arterial de 162 x 98 mmHg, sem estigmas de Cushing.
Os exames laboratoriais mostram:

• Potássio sérico: 3,2 mEq/L (VN: 3,5–5,0); Sódio sérico: 144 mEq/L; Creatinina: 0,9 mg/dL; TFG estimada: > 90 mL/min/1,73m²; Glicemia e perfil lipídico normais.
• Eletrocardiograma: sinais de hipertrofia ventricular esquerda.

Considerando o quadro descrito, a conduta diagnóstica mais apropriada é 
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Q3926664 Medicina
O rastreamento de osteoporose em mulheres pós-menopáusicas com densitometria óssea (DXA) é indicado a partir da seguinte situação/idade, segundo as diretrizes brasileiras (SBOT, 2023):
Alternativas
Q3926649 Medicina
Gestante de 32 anos, G2P1, 29 semanas, em seguimento prénatal, apresenta TOTG 5 g de detrosol com os seguintes resultados: jejum: 90 mg/dL, 1 h: 185 mg/dL, 2 h: 150 mg/dL. Foi orientada a iniciar plano alimentar fracionado. No controle glicêmico domiciliar, trouxe ao seu médico os seguintes valores médios de glicemia: jejum: 102-108 mg/dL, 2 h pós-prandial: 135- 148 mg/dL.

Considerando o quadro, a conduta correta a ser adotada é
Alternativas
Q3926620 Medicina
Você atende a uma mulher de 42 anos que apresenta crises recorrentes de cefaleia, palpitações e sudorese intensa. PA em repouso: 180 x 110 mmHg. Exames de catecolaminas urinárias: elevadas. TC de abdome mostra massa de 4 cm em adrenal direita.

Diante desse quadro, a conduta cirúrgica adequada é 
Alternativas
Q3926616 Medicina
Sua paciente é uma mulher de 42 anos que apresenta um nódulo tireoidiano de 2,5 cm, detectado em ultrassonografia. O exame mostra nódulo sólido, hipoecoico, com microcalcificações e margens irregulares. Não há linfonodos palpáveis.

Diante desse caso, a melhor conduta inicial será
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Q3926598 Medicina
Mulher de 38 anos, com diagnóstico prévio de hipotireoidismo em uso de levotiroxina, com exames recentes (TSH e T4 livre) dentro da normalidade, procura atendimento ambulatorial por fadiga intensa, perda de 4 kg nos últimos 2 meses e náuseas recorrentes.

Ao exame físico, destaca-se hiperpigmentação difusa da pele, mais evidente em áreas expostas ao Sol. Nega febre, tosse ou sudorese noturna.

Os exames laboratoriais revelam: 
sódio sérico de 128 mEq/L;
potássio de 6,1 mEq/L;
cortisol plasmático matinal de 2 µg/dL (valor de referência: 5–25 µg/dL);
hemoglobina de 13,2 g/dL;
leucócitos totais normais com eosinofilia leve (800/µL);
proteína C-reativa dentro da normalidade.

Com base nesses achados, a fisiopatologia mais provável da condição apresentada é
Alternativas
Q3888318 Medicina
Sobre o que ocorre na fase de alarme da Síndrome Geral de Adaptação (SGA), assinale a alternativa correta.
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Q3884403 Medicina
Paciente masculino, com diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos, apresenta parestesias nos pés e mãos, tontura ao se levantar e episódios ocasionais de constipação intestinal. Exames laboratoriais mostram: HbA1c = 8,5%, Cr: 0,9, AST: 12, ALT: 20. Ele realiza eletroneuromiografia que evidencia polineuropatia sensitiva distal de padrão em botas e luvas, e teste de inclinação postural revela queda pressórica significativa em ortostase.
Sobre a neuropatia diabética, é correto afirmar:
Alternativas
Q3884353 Medicina
Paciente sexo feminino, com 25 anos, tem diagnóstico de hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto desde os 16 anos de idade, vem à consulta de seguimento e traz consigo resultado de exames: TSH: 10,2mUI/L (valor de referência: 0,4 e 4,0 mUI/L) e T4livre: 0,68 ng/ dl (valor de referência: 0,7 a 1,8 ng/dL). Paciente em uso regular de levotiroxina 75mcg/dia e pesa 60kg. Sobre o caso clínico, a conduta correta a ser tomada é
Alternativas
Q3884352 Medicina
O tratamento do diabetes mellitus tipo 2 tem evoluído e cada vez mais vem apresentando características relacionadas ao perfil clínico individual. Considere o caso de um paciente com 66anos, com risco cardiovascular muito alto, sem sobrepeso e sem obesidade, recém-diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 e ainda sem uso de nenhum medicamento, com hemoglobina glicada de 7.2%. De acordo com a Diretriz Brasileira de Diabetes, a melhor conduta medicamentosa para o paciente é
Alternativas
Q3884351 Medicina
Homem com 19 anos procura o consultório por notar ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, bem como ausência da libido, e disfunção erétil. Questionado sobre os demais sistemas, informa que não sente cheiros (não tem olfato) e apresenta alteração renal. Refere histórico familiar de irmão com quadro clínico semelhante que faz uso de reposição de testosterona. Trouxe exames de LH, FSH e testosterona total abaixo do valor de referência.
Considerando o quadro clínico acima, o diagnóstico mais provável é o de
Alternativas
Q3884350 Medicina
Mulher, 45 anos, apresenta quadro de aumento de região cervical, realizou exames de TSH e T4livres dentro da normalidade e uma ultrassonografia cervical que evidenciou nódulo em lobo esquerdo da tireoide com 1.6cm em seu maior diâmetro classificado como TIRADS 3. Segundo a Associação Americana de Tireoide e classificação de TIRADS, a conduta correta para essa paciente deve ser o(a)
Alternativas
Q3884349 Medicina
A internação de pacientes com alterações glicêmicas é frequente. Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2025) sobre a hiperglicemia hospitalar em pacientes não críticos, é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
841: B
842: E
843: C
844: C
845: D
846: D
847: C
848: C
849: D
850: E
851: C
852: C
853: B
854: C
855: E
856: C
857: B
858: B
859: D
860: A