Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Q3582159
Medicina
Paciente de 51 anos, sexo feminino, é avaliada por queixa de 7 meses de dor e edema nas mãos,
joelhos e pés. Refere rigidez matinal com duração entre 1 e 2 horas.
Ao exame físico, os sinais vitais são normais. O polegar, o segundo e o terceiro dedos da mão esquerda são difusamente edemaciados, com sensibilidade e edema nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais e distais. Quadro semelhante ocorre no polegar, no segundo e no terceiro dedos da mão direita. Várias das articulações interfalângicas proximais afetadas apresentam uma leve descoloração arroxeada. Há um derrame articular no joelho esquerdo. O segundo e terceiro dedos do pé esquerdo estão difusamente edemaciados, assim como o primeiro e o quarto dedos do pé direito.
Duas pequenas placas psoriásicas, uma no umbigo e uma no couro cabeludo são observados.
Exame laboratorial:
1. Hemograma normal
2. Creatinina 1,0 mg/dl
3. Fator reumatoide: negativo
Qual o diagnóstico mais provável?
Ao exame físico, os sinais vitais são normais. O polegar, o segundo e o terceiro dedos da mão esquerda são difusamente edemaciados, com sensibilidade e edema nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais e distais. Quadro semelhante ocorre no polegar, no segundo e no terceiro dedos da mão direita. Várias das articulações interfalângicas proximais afetadas apresentam uma leve descoloração arroxeada. Há um derrame articular no joelho esquerdo. O segundo e terceiro dedos do pé esquerdo estão difusamente edemaciados, assim como o primeiro e o quarto dedos do pé direito.
Duas pequenas placas psoriásicas, uma no umbigo e uma no couro cabeludo são observados.
Exame laboratorial:
1. Hemograma normal
2. Creatinina 1,0 mg/dl
3. Fator reumatoide: negativo
Qual o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2024 - SES-GO - Residência Médica - Terapia Ocupacional |
Q3566720
Medicina
Sintomas de dor difusa, que afeta os músculos e suas
inserções ósseas, onde os músculos geralmente
acometidos são os da base do crânio, abaixo dos cotovelos,
região escapular, lombar, quadris e atrás dos joelhos,
associados aos sintomas de fadiga, distúrbios do sono,
depressão e ansiedade, formigamento nos membros,
síndrome do intestino irritável, alterações circulatórias,
dores de cabeça e rigidez matinal, são característicos em
pessoas com quadro de
Ano: 2024
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com pré-requisito em Pré-Requisito em Área Cirurgica Básica ou Cirurgia Geral ou Clínica Médica |
Q3564954
Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 60 anos, marceneiro, tabagista de longa data, com diagnóstico de artrite reumatoide (AR) há 10 anos. Apresenta fator reumatoide em títulos elevados. Recentemente, foi diagnosticado com doença pulmonar intersticial (DPI) com padrão PINE (pneumonia intersticial não específica).
Com base no caso acima, considerando que o paciente está medicado com metotrexato em doses máximas, qual é a conduta terapêutica apropriada, considerando a artrite reumatoide e a doença pulmonar intersticial associada?
Paciente do sexo masculino, 60 anos, marceneiro, tabagista de longa data, com diagnóstico de artrite reumatoide (AR) há 10 anos. Apresenta fator reumatoide em títulos elevados. Recentemente, foi diagnosticado com doença pulmonar intersticial (DPI) com padrão PINE (pneumonia intersticial não específica).
Com base no caso acima, considerando que o paciente está medicado com metotrexato em doses máximas, qual é a conduta terapêutica apropriada, considerando a artrite reumatoide e a doença pulmonar intersticial associada?
Ano: 2024
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com pré-requisito em Pré-Requisito em Área Cirurgica Básica ou Cirurgia Geral ou Clínica Médica |
Q3564952
Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 55 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide há 5 anos, faz uso de metotrexato e leflunomida, mas continua apresentando atividade de doença moderada a alta, com dores articulares e elevação dos marcadores inflamatórios.
Qual é a conduta terapêutica adequada para esse paciente?
Paciente do sexo masculino, 55 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide há 5 anos, faz uso de metotrexato e leflunomida, mas continua apresentando atividade de doença moderada a alta, com dores articulares e elevação dos marcadores inflamatórios.
Qual é a conduta terapêutica adequada para esse paciente?
Ano: 2024
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Provas:
IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria
|
IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria ou Gastroenterologia |
IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria ou Infectologia |
IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3564530
Medicina
Qual é a principal manifestação extra-articular em crianças
com artrite idiopática juvenil?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554835
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 17 anos de idade foi internada durante a
pandemia da Covid-19. Sete dias antes da admissão, Ela
iniciou febre e tosse produtiva com escarro claro,
vermelhidão nos olhos, dor de garganta, congestão nasal,
rinorreia e mialgias. Dois dias após a admissão, a paciente
piorou com desconforto respiratório e escarro com manchas
de sangue. Os testes rápidos de antígeno para influenza A e B
e Covid-19 foram negativos. A tosse piorava com esforço e
respiração profunda, associada a dores no peito e nas costas.
Outros sintomas incluíam fadiga e dor em ambos os joelhos
ao caminhar. A paciente apresentava crescimento e
desenvolvimento normais e havia recebido todas as vacinas
infantis de rotina. Estava em tratamento apenas dos sintomas,
e não havia alergias medicamentosas conhecidas. Era
vegetariana, não bebia álcool, não fumava tabaco e nem
usava drogas ilícitas. Tinha pais e irmão saudáveis. A família
estava seguindo as recomendações de isolamento social. Ao
exame físico, apresentou-se febril, com FC = 124 bpm, PA =
142 mmHg x 62 mmHg, FR = 30 rpm e saturação de
oxigênio = 90% em ar ambiente. Os exames realizados
apresentaram creatinina = 2,00 mg/dL, proteína C reativa =
77,5 mg/L, hemoglobina = 6,7 g/dL, leucócitos = 11.890 e
plaquetas = 526.000. O EAS revelou 3+ sangue e 2+
proteína; com mais de 100 glóbulos vermelhos e 20 glóbulos
brancos por campo de grande aumento.
Qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Provas:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica
|
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia |
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3553409
Medicina
Assinale a alternativa que corresponde à droga de escolha
para tratamento da coreia de Sydenham.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Provas:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica
|
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia |
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3553408
Medicina
Com relação ao acometimento articular na febre reumática
aguda, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552952
Medicina
Doenças autoimunes habitualmente se apresentam em
associação. Qual é a doença autoimune mais frequentemente
associada à colangite biliar primária?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552906
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, com histórico de artrite
reumatoide diagnosticada há 5 anos, em tratamento com
metotrexato, apresenta-se no consultório com queixa de dor
articular persistente e rigidez matinal nas mãos e punhos há
seis semanas, apesar da terapia em curso. Relata também
episódios recentes de febre baixa e fadiga intensa. Ao exame
físico, observa-se aumento de volume em articulações
interfalangianas proximais e metacarpofalângeas, com sinais
de sinovite, além de presença de nódulos reumatoides
subcutâneos. Os exames laboratoriais revelam aumento dos
marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. Radiografias
demonstram erosões ósseas características da artrite
reumatoide. Diante do quadro clínico e considerando os
exames laboratoriais, suspeita-se de atividade inflamatória
persistente e conclui-se que a paciente necessita de ajuste
terapêutico.
Após falha de outras drogas modificadoras de doença
(DMARD) convencionais, discussão com a paciente e
existindo disponibilidade, qual seria considerado o
imunobiológico de escolha para o tratamento da artrite
reumatoide?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552904
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, com histórico de artrite
reumatoide diagnosticada há 5 anos, em tratamento com
metotrexato, apresenta-se no consultório com queixa de dor
articular persistente e rigidez matinal nas mãos e punhos há
seis semanas, apesar da terapia em curso. Relata também
episódios recentes de febre baixa e fadiga intensa. Ao exame
físico, observa-se aumento de volume em articulações
interfalangianas proximais e metacarpofalângeas, com sinais
de sinovite, além de presença de nódulos reumatoides
subcutâneos. Os exames laboratoriais revelam aumento dos
marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. Radiografias
demonstram erosões ósseas características da artrite
reumatoide. Diante do quadro clínico e considerando os
exames laboratoriais, suspeita-se de atividade inflamatória
persistente e conclui-se que a paciente necessita de ajuste
terapêutico.
No que se refere à artrite reumatoide, qual o local mais típico
de ser acometido pelas erosões ósseas descritas nas
radiografias?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552903
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, com histórico de artrite
reumatoide diagnosticada há 5 anos, em tratamento com
metotrexato, apresenta-se no consultório com queixa de dor
articular persistente e rigidez matinal nas mãos e punhos há
seis semanas, apesar da terapia em curso. Relata também
episódios recentes de febre baixa e fadiga intensa. Ao exame
físico, observa-se aumento de volume em articulações
interfalangianas proximais e metacarpofalângeas, com sinais
de sinovite, além de presença de nódulos reumatoides
subcutâneos. Os exames laboratoriais revelam aumento dos
marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. Radiografias
demonstram erosões ósseas características da artrite
reumatoide. Diante do quadro clínico e considerando os
exames laboratoriais, suspeita-se de atividade inflamatória
persistente e conclui-se que a paciente necessita de ajuste
terapêutico.
Com relação à dosagem do fator reumatoide no diagnóstico e
estratificação do prognóstico da artrite reumatoide, a
presença de fator reumatoide positivo
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552902
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, com histórico de artrite
reumatoide diagnosticada há 5 anos, em tratamento com
metotrexato, apresenta-se no consultório com queixa de dor
articular persistente e rigidez matinal nas mãos e punhos há
seis semanas, apesar da terapia em curso. Relata também
episódios recentes de febre baixa e fadiga intensa. Ao exame
físico, observa-se aumento de volume em articulações
interfalangianas proximais e metacarpofalângeas, com sinais
de sinovite, além de presença de nódulos reumatoides
subcutâneos. Os exames laboratoriais revelam aumento dos
marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. Radiografias
demonstram erosões ósseas características da artrite
reumatoide. Diante do quadro clínico e considerando os
exames laboratoriais, suspeita-se de atividade inflamatória
persistente e conclui-se que a paciente necessita de ajuste
terapêutico.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica
o sintoma que essa paciente mantém como queixa e também
é considerado critério diagnóstico de artrite reumatoide.
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Lorena - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |
Q3546934
Medicina
Sobre os sintomas da osteoartrite, considere V
para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta:
( ) Geralmente, os sintomas da osteoartrite desenvolvem-se gradualmente e afetam apenas uma ou algumas articulações a princípio.
( ) A dor, geralmente descrita como uma dor profunda, é o primeiro sintoma e, quando ocorre nas articulações que suportam peso, geralmente é agravada por atividades que envolvem a sustentação de peso (como ficar em pé). Em algumas pessoas, a articulação pode ficar rígida após o sono ou inatividade, mas a rigidez normalmente desaparece dentro de 30 minutos, especialmente se a articulação for movida.
( ) Em algumas articulações (como o joelho), os ligamentos que circundam e sustentam a articulação ficam estirados e a articulação pode se tornar instável e os músculos que movem a articulação podem ficar enfraquecidos. Alternativamente, o quadril ou joelho podem se tornar rígidos, perdendo sua amplitude de movimento. Movimentar a articulação (especialmente ao ficar em pé, subir escadas ou caminhar) pode ser muito doloroso.
( ) Geralmente, os sintomas da osteoartrite desenvolvem-se gradualmente e afetam apenas uma ou algumas articulações a princípio.
( ) A dor, geralmente descrita como uma dor profunda, é o primeiro sintoma e, quando ocorre nas articulações que suportam peso, geralmente é agravada por atividades que envolvem a sustentação de peso (como ficar em pé). Em algumas pessoas, a articulação pode ficar rígida após o sono ou inatividade, mas a rigidez normalmente desaparece dentro de 30 minutos, especialmente se a articulação for movida.
( ) Em algumas articulações (como o joelho), os ligamentos que circundam e sustentam a articulação ficam estirados e a articulação pode se tornar instável e os músculos que movem a articulação podem ficar enfraquecidos. Alternativamente, o quadril ou joelho podem se tornar rígidos, perdendo sua amplitude de movimento. Movimentar a articulação (especialmente ao ficar em pé, subir escadas ou caminhar) pode ser muito doloroso.
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Lorena - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |
Q3546933
Medicina
Na osteoartrite secundária, a causa é devido a
outra doença ou quadro clínico, exceto:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Lorena - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |
Q3546931
Medicina
Sobre a osteoartrite, considere as afirmativas a
seguir:
I - A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda da função.
II - O diagnóstico se baseia nos sintomas e em radiografias.
III - O tratamento inclui exercícios e outras medidas físicas, medicamentos que reduzem a dor e melhoram a função e, em casos muito graves, a substituição da articulação ou outra cirurgia.
Está correto o que se afirma em:
I - A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda da função.
II - O diagnóstico se baseia nos sintomas e em radiografias.
III - O tratamento inclui exercícios e outras medidas físicas, medicamentos que reduzem a dor e melhoram a função e, em casos muito graves, a substituição da articulação ou outra cirurgia.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Lorena - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Clínico Geral |
Q3546399
Medicina
Considerando os avanços recentes no tratamento
de doenças reumáticas, uma nova classe de
medicamentos tem ganhado destaque devido à
sua especificidade e eficácia. Esses
medicamentos são conhecidos como inibidores
seletivos da Janus quinase (JAK). Em um
paciente com artrite reumatoide moderada a
grave, que não respondeu adequadamente a um
tratamento com metotrexato, qual dos seguintes
inibidores JAK é mais apropriado para ser
considerado na próxima etapa do tratamento,
levando em conta as diretrizes e estudos mais
recentes?
Ano: 2024
Banca:
CEV-URCA
Órgão:
Prefeitura de Várzea Alegre - CE
Prova:
CEV-URCA - 2024 - Prefeitura de Várzea Alegre - CE - Médico Perito |
Q3545997
Medicina
Um paciente apresenta dor lombar crônica, melhorada com exercícios e não aliviada por anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). O exame físico revela limitação da mobilidade torácica e da flexão lombar. Qual dos seguintes exames ou testes é mais indicado para confirmar o diagnóstico de Espondilite Anquilosante (EA)?
Ano: 2024
Banca:
CEV-URCA
Órgão:
Prefeitura de Várzea Alegre - CE
Prova:
CEV-URCA - 2024 - Prefeitura de Várzea Alegre - CE - Médico Perito |
Q3545981
Medicina
Qual das seguintes assertivas e inteiramente correta sobre a osteoartrite?
Ano: 2024
Banca:
CEV-URCA
Órgão:
Prefeitura de Várzea Alegre - CE
Prova:
CEV-URCA - 2024 - Prefeitura de Várzea Alegre - CE - Médico Perito |
Q3545980
Medicina
Acerca da Artrite Reumatoide - AR, qual assertiva está inteiramente correta?
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