Mulher de 56 anos, portadora de Mieloma Múltiplo IgG/Lambda, em VGPR (Very Good Partial Response) foi submetida a TCTH autólogo após condicionamento com Melfalano 140 mg/m² . Complicou com colite severa, cujo anatomopatológico foi compatível com colite inespecífica. Surgiram então sintomas respiratórios, sendo a tomografia de tórax compatível com pneumonia viral. Realizado PCR sérico quantitativo de CMV pelo menos uma vez na semana. Avaliação do fundo de olho mostrou retinite por CMV.
Sobre a infecção por CMV em transplantados, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino submetido a quimioterapia por leucemia aguda retorna ao hospital por queda do estado geral e febre. Ao ser internado, apresentava: temperatura de 40 ºC; frequência cardíaca: 112 bpm; pressão arterial: 145/68 mmHg; frequência respiratória: 18 respirações/min e saturação de oxigênio: 93% em ar ambiente. Estava alerta e consciente. Exceto por estertores no lobo inferior esquerdo, o exame físico era normal. O hemograma revelou hemoglobina de 10,3 g/dL, glóbulos brancos: 600/mm³ , neutrófilos de 9/mm³ e plaquetas: 16,9 × 10³ /μL.
Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.

Mulher de 25 anos refere prurido vulvar discreto, secreção vaginal bolhosa e colpite macular. À microscopia, a secreção demonstrou piócios e corpos ovalares móveis, com teste das aminas positivo e pH vaginal > 5.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Recém-nascido de 32 semanas, com peso de 1.800 g, filho de mãe adolescente com VDRL reagente 1:16 no pré-natal (tratada com duas doses de penicilina benzatina 2.400.000 UI, com a última dose 25 dias antes do parto). Ao nascimento, o RN apresenta VDRL sérico 1:64, com titulação maior que o materno. No exame físico, observa-se hepatomegalia (3 cm do rebordo costal direito), icterícia e petéquias. Na avaliação do líquor, o VDRL foi reagente e o número de leucócitos por mm³ foi de 30. A criança está com 72 horas de vida.

Qual conduta diagnóstica e terapêutica está de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde?

Lactente de 3 meses, previamente hígido, nascido a termo, sem intercorrências, é levado ao pronto-socorro por febre corretamente aferida de 38,8 ºC há 6 horas. Ao exame físico, a criança está em bom estado geral, sem sinais de toxemia, sem sinais meníngeos e sem evidência de foco infeccioso no exame físico. A mãe refere que a vacinação está em dia, de acordo com as orientações do Programa Nacional de Imunizações.

De acordo com o protocolo da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a conduta correta?

Homem de 48 anos, pedreiro, relata febre diária, astenia, sudorese noturna e perda ponderal não intencional de 8 kg nas últimas 5 semanas. Refere, ainda, mialgia intensa e poliartralgia de pequenas e grandes articulações, com dificuldade para exercer sua profissão. Não há internações prévias, uso de drogas ilícitas ou comorbidades conhecidas. Ele passou por 3 avaliações ambulatoriais anteriores, recebendo cursos curtos de analgésicos e antibióticos para supostas infecções respiratórias, sem melhora clínica. Ao exame físico: emagrecido, hipocorado (2+/4+); temperatura: 38,4 ºC; pressão arterial: 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; SatO₂ em ar ambiente normal; cardíaco: ritmo regular, bulhas normofonéticas, com presença de sopro diastólico aspirativo (grau 3/6) audível no foco aórtico; baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo, indolor; presença de pequenos nódulos subcutâneos eritematosos e dolorosos nas polpas dos dedos das mãos; hemorragias subungueais lineares em três quirodáctilos; fundo de olho: lesões retinianas exsudativas com palidez central e halo hemorrágico. Exames séricos: hemoglobina 9,8 g/dL (normocítica e normocrômica), leucócitos 11.500/mm³ (sem desvio à esquerda); proteína C Reativa: 92 mg/L (normal: até 10); fator reumatoide positivo em altos títulos; anticorpo antinuclear (FAN): reagente 1:80, padrão pontilhado fino. Urinálise: hematúria dismórfica e proteinúria subnefrótica. Três amostras de sangue periférico incubadas em meios aeróbios e anaeróbios padrão por 5 dias sem crescimento bacteriano até o momento.

É correto afirmar, considerando a principal hipótese diagnóstica:

Homem de 42 anos é atendido na Unidade Básica de Saúde com o relato que, nos últimos seis meses, vem sentindo episódios progressivos de formigamento e dormência espraiadas na borda lateral do antebraço e no 5º dedo da mão direita, sem o surgimento de manchas na pele. Ele é trabalhador da construção civil e não tem comorbidades. A sua esposa foi tratada de hanseníase multibacilar há dois anos. Ao exame dermatoneurológico: não são visualizadas lesões cutâneas maculares, pápulas ou infiltrações em nenhuma região do corpo; a palpação do nervo ulnar direito revela espessamento focal e discreta hipersensibilidade dolorosa local; o teste de sensibilidade tátil com estesiômetro (monofilamentos) demonstra perda da sensibilidade protetora na região hipotenar e no quinto dedo da mão direita (o paciente não percebe o toque do monofilamento de 2 g); a força muscular para a abdução do quinto dedo e para a extensão do punho encontra-se totalmente preservada. A baciloscopia direta por raspado intradérmico nos lóbulos auriculares e cotovelos é realizada, resultando em índice baciloscópico igual a zero.

É correto afirmar, com relação a esse paciente:

Homem de 31 anos procura o serviço de emergência com história de 5 dias de febre alta, calafrios, mialgia intensa com predomínio na região lombar, cefaleia e dor abdominal difusa. Há doze horas, evolui com o aparecimento de tosse seca e dispneia rapidamente progressiva. Ele não tem comorbidades e não há tabagismo, etilismo ou uso de medicamentos. Ele é engenheiro agrônomo, atuante no manejo e na limpeza de silos de armazenamento de grãos no interior do estado de São Paulo. Ao exame físico: apresenta-se taquipneico, hipotenso e hipoxêmico, necessitando de intubação orotraqueal. Os exames séricos iniciais mostram: leucocitose importante com desvio à esquerda, com presença de linfócitos reativos (imunoblastos) correspondendo a 13% da série linfoide; plaquetas: 38.000/mm³; hematócrito: 53%; ureia: 78 mg/dL; creatinina: 1,9 mg/dL; desidrogenase lática: 920 U/L; albumina sérica: 2,3 g/dL. A radiografia de tórax evidencia infiltrado interstício-alveolar bilateral difuso simétrico com área cardíaca normal.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Homem de 64 anos de idade com histórico médico de hipertensão, hiperlipidemia, doença vascular periférica, diabetes tipo 2 e doença renal crônica com diálise iniciada há 3 semanas apresenta secreção purulenta proveniente de um cateter implantado na veia jugular interna direita. Ele apresenta febre há dois dias; a pressão arterial é de 95 × 40 mmHg; a contagem de leucócitos no sangue é de 24.000/mm³. O Gram da secreção purulenta do cateter mostra bastões Gram negativos e ausência de bactérias Gram positivas; amostras são enviadas para culturas. Culturas anteriores, realizadas no momento de sua amputação, há 2 meses, revelaram Enterobacteriaceae beta-lactamase de espectro estendido (ESBL).

Nesse paciente, a antibioticoterapia inicial recomendada é

Homem de 68 anos, com cirrose pelo vírus da hepatite C crônica (Child-Pugh B), é admitido no departamento de emergência com história de declínio cognitivo progressivo, letargia e distensão abdominal dolorosa há dois dias. Não há hematêmese, melena, constipação ou uso de novos medicamentos. Glicemia capilar normal. Ao exame físico: sonolento; desorientado no tempo e no espaço; asterixe bilateral (flapping); pressão arterial: 112 x 64 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; temperatura: 37,6 ºC; abdome globoso; sinal da macicez móvel positivo; leve dor à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Escore NEWS: 6 pontos.

Com base nas diretrizes 2026 de sepse (Surviving Sepsis Campaign), é correto afirmar:

A leptospirose apresenta manifestações clínicas variadas e seu diagnóstico laboratorial depende, entre outros fatores, da fase evolutiva da doença. Sobre diagnóstico e manejo, assinale a alternativa incorreta.

Analise as proposições relativas à investigação da tuberculose pulmonar:

I. Tosse com duração de três semanas ou mais constitui importante critério para investigação de tuberculose na população geral.
II. O diagnóstico laboratorial pode envolver teste rápido molecular, baciloscopia, cultura e teste de sensibilidade aos fármacos.
III. A ausência de bacilos na baciloscopia permite excluir tuberculose pulmonar, tornando desnecessária investigação complementar.
IV. A radiografia de tórax pode contribuir para a avaliação diagnóstica, mas deve ser interpretada em conjunto com dados clínicos e laboratoriais.

Está correto o que se afirma em: 

Um paciente de 34 anos apresenta febre alta de início súbito há três dias, acompanhada de exantema e dor articular bilateral intensa, principalmente em mãos, punhos e tornozelos. Ao exame, observa-se edema periarticular, com importante limitação funcional. Não há sangramento, dor abdominal persistente ou sinais de choque. Considerando o perfil clínico apresentado, o diagnóstico mais provável é:

Um homem de 41 anos procura uma unidade de saúde com tosse produtiva há quatro semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso não intencional. Não apresenta diagnóstico prévio de tuberculose. Diante desse quadro, a abordagem diagnóstica mais adequada é: 

O controle das doenças parasitárias na saúde pública depende do reconhecimento dos mecanismos de transmissão de cada agravo. Associe cada doença da Coluna I ao respectivo mecanismo de transmissão da Coluna II:
Coluna I 1.Esquistossomose mansônica. 2.Doença de Chagas. 3.Malária. 4.Leishmaniose visceral.
Coluna II (__)Penetração ativa de cercárias presentes em coleções de água doce que abrigam caramujos do gênero Biomphalaria. (__)Picada da fêmea do mosquito do gênero Anopheles infectada pelo protozoário. (__)Contato das fezes contaminadas de um inseto triatomíneo hematófago com a lesão da picada ou com as mucosas. (__)Picada de fêmeas de flebotomíneos infectados, conhecidos popularmente como mosquito-palha.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta, de cima para baixo: 

Mulher de 28 anos, sexualmente ativa, com disúria, polaciúria e corrimento uretral purulento há cinco dias, sem febre nem dor pélvica. Colo uterino sem alteração no especular, sem corrimento vaginal abundante. Urina tipo I sem nitrito e sem leucocitúria relevante.
Assinale a alternativa que indica a conduta correta nesse caso.

Paciente de 32 anos com tuberculose pulmonar bacilífera (baciloscopia de escarro positiva) inicia o esquema básico após a primeira dose supervisionada.
Que orientação dar a ele e aos contatos domiciliares sobre o risco de transmissão?

Paciente com roséola sifilítica (exantema macular eritematoso difuso), linfonodomegalia generalizada e lesões mucosas. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) em título alto e FTA-Abs (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) positivo.
O tratamento inicial indicado é:

Homem de 38 anos com hanseníase multibacilar (clínica e baciloscopia positivas) recebeu a primeira dose supervisionada do esquema com rifampicina.
Em relação à transmissibilidade, é correto afirmar que:

Uma mulher de 46 anos foi diagnosticada com tuberculose pulmonar ativa. Durante a consulta, médico orientou os familiares sobre as formas de transmissão da doença, ressaltando a importância das medidas de prevenção para evitar novos casos entre os contatos próximos.

Considerando o caso clínico e as informações sobre as vias de contágio da doença, assinale alternativa correta.