Mulher de 56 anos, portadora de Mieloma Múltiplo IgG/Lambda,...

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Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352411 Medicina

Mulher de 56 anos, portadora de Mieloma Múltiplo IgG/Lambda, em VGPR (Very Good Partial Response) foi submetida a TCTH autólogo após condicionamento com Melfalano 140 mg/m² . Complicou com colite severa, cujo anatomopatológico foi compatível com colite inespecífica. Surgiram então sintomas respiratórios, sendo a tomografia de tórax compatível com pneumonia viral. Realizado PCR sérico quantitativo de CMV pelo menos uma vez na semana. Avaliação do fundo de olho mostrou retinite por CMV.
Sobre a infecção por CMV em transplantados, assinale a alternativa correta.

Receptores que são CMV-seropositivos têm maior risco de desenvolver doença CMV após o transplante, especialmente verdadeiro quando recebidos enxertos de doadores soronegativos para CMV.

A pneumonia por CMV em transplantados tem mortalidade estimada em 90%. Já a retinite é extremamente rara.

A doença sistêmica é a complicação viral mais comum no TCTH autólogo.

Nos transplantados alogênicos, menos de 5% desenvolvem a patologia e normalmente ela está associada ao uso de regimes de condicionamento que utilizem corticoesteroides em alta dose, Fludarabina ou irradiação corporal total.

Antes do uso rotineiro de regimes profiláticos ou preventivos anti-CMV, os receptores de HCT alogênico soronegativos para CMV tinham um risco de 70 a 80% de reativação desse vírus.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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