Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Medicina Paliativa |
Q1684208 Medicina
Um paciente, engenheiro por profissão, aposentou-se aos 65 anos de idade. À época, já apresentava algumas atitudes que fugiam de seu comportamento habitual: jocosidades inapropriadas, hipersexualismo, agressividade frequente, gasto excessivo de dinheiro e alteração da linguagem com perseverações de frases e ideias. Nos últimos dois anos, evoluiu com progressiva dificuldade para falar, com redução da produção verbal e dificuldade para realização de tarefas diárias, tais como: esquecimento de torneiras abertas e chama de fogão acesa, perda da habilidade de lidar com as próprias finanças e dificuldade para fazer compras adequadas. Foi ao geriatra que fez uma série de testes e pediu alguns exames. No miniexame do Estado Mental (MEEM), ele obteve 13 de 30 pontos. Os exames laboratoriais foram normais e a imagem cerebral demonstrou atrofia dos lobos frontais e das porções anteriores dos lobos temporais. Foram iniciados tratamentos medicamentoso e não medicamentoso. Passados alguns meses, o paciente apresentou um quadro de confusão mental, inversão do ciclo sono-vigília, agressividade, incontinência urinária, não reconhecimento de familiares e alucinações visuais. Foi levado ao pronto-socorro. Administraram diazepan endovenoso e realizaram uma série de exames. Ele recebeu alta para casa com receita de diazepan e um antibiótico. Por três dias seguidos, ele caiu, com apresentação apenas de equimose e escoriações; entretanto, no quarto dia, caiu à noite e foi encontrado no chão. Ele teve fratura do fêmur esquerdo.  

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O diagnóstico clínico mais provável para a síndrome demencial do paciente é demência por corpos de Lewy.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Medicina Paliativa |
Q1684207 Medicina
Um paciente, engenheiro por profissão, aposentou-se aos 65 anos de idade. À época, já apresentava algumas atitudes que fugiam de seu comportamento habitual: jocosidades inapropriadas, hipersexualismo, agressividade frequente, gasto excessivo de dinheiro e alteração da linguagem com perseverações de frases e ideias. Nos últimos dois anos, evoluiu com progressiva dificuldade para falar, com redução da produção verbal e dificuldade para realização de tarefas diárias, tais como: esquecimento de torneiras abertas e chama de fogão acesa, perda da habilidade de lidar com as próprias finanças e dificuldade para fazer compras adequadas. Foi ao geriatra que fez uma série de testes e pediu alguns exames. No miniexame do Estado Mental (MEEM), ele obteve 13 de 30 pontos. Os exames laboratoriais foram normais e a imagem cerebral demonstrou atrofia dos lobos frontais e das porções anteriores dos lobos temporais. Foram iniciados tratamentos medicamentoso e não medicamentoso. Passados alguns meses, o paciente apresentou um quadro de confusão mental, inversão do ciclo sono-vigília, agressividade, incontinência urinária, não reconhecimento de familiares e alucinações visuais. Foi levado ao pronto-socorro. Administraram diazepan endovenoso e realizaram uma série de exames. Ele recebeu alta para casa com receita de diazepan e um antibiótico. Por três dias seguidos, ele caiu, com apresentação apenas de equimose e escoriações; entretanto, no quarto dia, caiu à noite e foi encontrado no chão. Ele teve fratura do fêmur esquerdo.  

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


No início do quadro, o geriatra realizou alguns testes. A avaliação da capacidade de cuidar das finanças faz parte da escala de Katz.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Medicina Paliativa |
Q1684186 Medicina

Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Os abscessos odontogênicos são, em geral, causados por cocos aeróbios Gram-positivos, cocos anaeróbios Gram-positivos e bastonetes anaeróbios Gram-negativos. As penicilinas são as drogas de primeira escolha e devem ser usadas de forma empírica antes de outras medidas, como a extração do dente e a drenagem, a não ser que o paciente seja alérgico.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Medicina Paliativa |
Q1684185 Medicina

Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O espaço faríngeo lateral estende-se da base do crânio até o osso hioide medialmente ao músculo constrictor superior da faringe e lateralmente ao músculo pterigóideo medial. Ele pode ser envolvido por um processo infeccioso oriundo do espaço submandibular, que, por sua vez, tenha se originado em um dente inferior.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Medicina Paliativa |
Q1684184 Medicina

Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Uma complicação potencial de exodontias, quando o paciente fez uso de medicamentos como o zolendronato ou outros membros do mesmo grupo farmacológico, especialmente por mais de 25 meses, é a necrose óssea com formação de sequestros nos maxilares. Podem ocorrer infecção secundária e supuração nesses casos.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Medicina Paliativa |
Q1684183 Medicina

Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Se, na tomografia computadorizada desse paciente, for observada uma imagem hipodensa irregular no corpo mandibular com descontinuidade das corticais e presença de sequestros, o quadro clínico descrito pode corresponder a uma osteomielite supurativa crônica de origem odontogênica. A coleta de material para exame histopatológico, cultura e antibiograma estaria, portanto, bem indicada.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Medicina Paliativa |
Q1684182 Medicina

Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O envolvimento dos espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito configura o quadro descrito como angina de Ludwig. O tratamento dessa infecção deve ser agressivo e realizado o mais breve possível.

Alternativas
Q1681487 Medicina
Em relação à terapia familiar médica, analisar a sentença abaixo:
O Clínico deve iniciar a aproximação junto ao paciente, com a atitude de que todas as consultas e todas as pessoas potencialmente precisam refletir sobre a sua saúde mental (1ª parte). A entrevista com o Clínico é uma possibilidade de aproximação e acolhimento para um problema que pode estar em qualquer faceta da vida, independentemente da origem, tendo uma significação que se expressa por meio de problemas biopsicossociais (2ª parte). A consulta do Clínico torna-se cada vez mais o espaço possível para discussão daquilo que as pessoas percebem como seus problemas (3ª parte).
A sentença está:
Alternativas
Q1681479 Medicina
O exame físico começa com a anamnese, seguida da observação do paciente e passando-se para o diagnóstico diferencial. A execução do exame físico é focalizada nos sistemas sugeridos pelo diagnóstico diferencial, fazendo-se testes ou manobras com o foco em questões específicas. Em relação ao exposto, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) No caso de suspeita de hipovolemia, o pulso e a pressão arterial devem ser tomados com o paciente em pé́ e deitado, para observação de hipotensão postural. ( ) O baqueteamento digital pode indicar doenças pulmonares, como câncer ou cardiopatia cianótica crônica. ( ) A percussão dos campos pulmonares pode ser útil na identificação de hipertimpanismo por pneumotórax hipertensivo ou de macicez por pneumonia consolidada ou derrame pleural.
Alternativas
Q1681475 Medicina
Sobre o Código de Ética Médica, analisar os itens abaixo:
I. É vedado ao Médico deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, com exceção de quando vários médicos tenham assistido o paciente. II. É vedado ao Médico delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos da profissão médica. III. É permitido ao Médico assinar em branco as folhas de receituários, os atestados, os laudos ou quaisquer outros documentos médicos.
Está(ão) CORRETO(S):
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678369 Medicina
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O tratamento mais indicado, para esse caso clínico, é associar infliximabe para controle da artrite reumatoide.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678368 Medicina
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Esse paciente apresenta um risco aumentado de infarto agudo do miocárdio.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678367 Medicina
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.


A presença de fator reumatoide está associada à manifestação cardíaca da doença.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678362 Medicina
Um paciente de 24 anos de idade, morador do interior do estado da Bahia, aguarda atendimento médico informando que, desde os 7 anos de idade, iniciou quadro de inchaço nas pernas e nos pés. Relata dor intensa e sensação de queimação. Nega quadro de erisipela. Ao exame físico das pernas, foi evidenciado um importante edema nos MMII em região dos pés e das pernas, mas as coxas são normais. Verificaram-se, também, perna direita quase 15 cm maior em diâmetro que a esquerda (medindo na fita métrica); edema duro e que não melhora com elevação das pernas; sinal de Stemmer positivo; sensibilidade inalterada; força muscular normal; e pulsos presentes. 

Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


As drogas linfocinéticas são uma excelente opção na fase atual da doença de paciente mencionado.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678360 Medicina
Um paciente de 24 anos de idade, morador do interior do estado da Bahia, aguarda atendimento médico informando que, desde os 7 anos de idade, iniciou quadro de inchaço nas pernas e nos pés. Relata dor intensa e sensação de queimação. Nega quadro de erisipela. Ao exame físico das pernas, foi evidenciado um importante edema nos MMII em região dos pés e das pernas, mas as coxas são normais. Verificaram-se, também, perna direita quase 15 cm maior em diâmetro que a esquerda (medindo na fita métrica); edema duro e que não melhora com elevação das pernas; sinal de Stemmer positivo; sensibilidade inalterada; força muscular normal; e pulsos presentes. 

Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A realização de exercícios físicos poderá proporcionar benefícios no tratamento inicial desse paciente.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678357 Medicina
Um paciente de 24 anos de idade, morador do interior do estado da Bahia, aguarda atendimento médico informando que, desde os 7 anos de idade, iniciou quadro de inchaço nas pernas e nos pés. Relata dor intensa e sensação de queimação. Nega quadro de erisipela. Ao exame físico das pernas, foi evidenciado um importante edema nos MMII em região dos pés e das pernas, mas as coxas são normais. Verificaram-se, também, perna direita quase 15 cm maior em diâmetro que a esquerda (medindo na fita métrica); edema duro e que não melhora com elevação das pernas; sinal de Stemmer positivo; sensibilidade inalterada; força muscular normal; e pulsos presentes. 

Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pode-se afirmar que o diagnóstico é clínico e trata-se de um linfedema primário crônico.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678356 Medicina
Um paciente sobre a unidade básica de saúde (UBS) com queixa de lesões nas palmas das mãos há mais de três anos. Trabalha como ordenhador de animais há muitos anos e realiza ordenha manual em uma fazenda nas proximidades de Goiânia. Relata que já procurou atendimento diversas vezes, que a maioria dos médicos tratou seu caso como “micose” e nunca apresentou melhora do quadro. Sente muita dor local, principalmente em certas épocas do ano em que o quadro piora com rachaduras. As lesões podem ser observadas na imagem a seguir.  

Disponível em: <https://fototerapia.com/doenças-indicadas>.. Acesso em: 11 nov. 2020.

O médico da UBS fez exame físico e exame exame a presença de sinal da vela. Solicitou biópsia, e o resultado da análise histopatológica para hiperceratose, paraceratose, hipogranulosa e papilomatose.

Esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A fototerapia é uma opção em caso de terapia terapêutica do tratamento tópico.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678355 Medicina
Um paciente sobre a unidade básica de saúde (UBS) com queixa de lesões nas palmas das mãos há mais de três anos. Trabalha como ordenhador de animais há muitos anos e realiza ordenha manual em uma fazenda nas proximidades de Goiânia. Relata que já procurou atendimento diversas vezes, que a maioria dos médicos tratou seu caso como “micose” e nunca apresentou melhora do quadro. Sente muita dor local, principalmente em certas épocas do ano em que o quadro piora com rachaduras. As lesões podem ser observadas na imagem a seguir.  

Disponível em: <https://fototerapia.com/doenças-indicadas>.. Acesso em: 11 nov. 2020.

O médico da UBS fez exame físico e exame exame a presença de sinal da vela. Solicitou biópsia, e o resultado da análise histopatológica para hiperceratose, paraceratose, hipogranulosa e papilomatose.

Esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O médico assistente deve ficar atento à possível associação do quadro dermatológico com quadro de artrite.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678354 Medicina
Um paciente sobre a unidade básica de saúde (UBS) com queixa de lesões nas palmas das mãos há mais de três anos. Trabalha como ordenhador de animais há muitos anos e realiza ordenha manual em uma fazenda nas proximidades de Goiânia. Relata que já procurou atendimento diversas vezes, que a maioria dos médicos tratou seu caso como “micose” e nunca apresentou melhora do quadro. Sente muita dor local, principalmente em certas épocas do ano em que o quadro piora com rachaduras. As lesões podem ser observadas na imagem a seguir.  

Disponível em: <https://fototerapia.com/doenças-indicadas>.. Acesso em: 11 nov. 2020.

O médico da UBS fez exame físico e exame exame a presença de sinal da vela. Solicitou biópsia, e o resultado da análise histopatológica para hiperceratose, paraceratose, hipogranulosa e papilomatose.

Esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O médico da UBS precisa fornecer um relatório informando a dermatose ocupacional e solicitação de mudança de função do ordenhador.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678353 Medicina
Um paciente sobre a unidade básica de saúde (UBS) com queixa de lesões nas palmas das mãos há mais de três anos. Trabalha como ordenhador de animais há muitos anos e realiza ordenha manual em uma fazenda nas proximidades de Goiânia. Relata que já procurou atendimento diversas vezes, que a maioria dos médicos tratou seu caso como “micose” e nunca apresentou melhora do quadro. Sente muita dor local, principalmente em certas épocas do ano em que o quadro piora com rachaduras. As lesões podem ser observadas na imagem a seguir.  

Disponível em: <https://fototerapia.com/doenças-indicadas>.. Acesso em: 11 nov. 2020.

O médico da UBS fez exame físico e exame exame a presença de sinal da vela. Solicitou biópsia, e o resultado da análise histopatológica para hiperceratose, paraceratose, hipogranulosa e papilomatose.

Esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A exposição da área afetada (palma das mãos) à luz solar pode ser benéfica para melhora do quadro.
Alternativas
Respostas
5721: E
5722: E
5723: E
5724: E
5725: C
5726: C
5727: E
5728: A
5729: B
5730: B
5731: E
5732: C
5733: C
5734: E
5735: C
5736: C
5737: C
5738: C
5739: E
5740: C