Comentário do Gabarito:

Tema central: A questão aborda a síndrome de Horner — um quadro neurológico resultante de lesão da via simpática cervical, fundamental na formação clínica de um médico otorrinolaringologista devido à sua apresentação oftalmológica e possíveis causas relacionadas à região cervical e torácica.

Justificativa da alternativa correta (A - Enoftalmia):
Segundo literatura consolidada, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e o Tratado de Otorrinolaringologia da ABORL-CCF, a síndrome de Horner caracteriza-se por:

• Ptose (queda discreta da pálpebra superior)
• Miose (constrição pupilar ipsilateral)
• Anidrose (diminuição da sudorese)
• Pseudoenoftalmia (impressão de afundamento do globo ocular, chamada clinicamente de enoftalmia)

O afundamento aparente do olho ocorre por retração da pálpebra inferior e ptose, transmitindo a falsa impressão de que o globo ocular está recuado, como detalhado no UpToDate: “a enoftalmia é descrita como um achado clássico na síndrome de Horner pelo aspecto encovado do olho afetado”.

Análise das alternativas incorretas:

• Exoftalmia (B): É a protrusão do globo ocular, comumente observada em doenças como orbitopatias ou hipertireoidismo. Não está associada à síndrome de Horner.
• Hipoacusia (C): Refere-se à perda auditiva, sem relação fisiopatológica com a inervação simpática cervical.
• Rinite vasomotora (D): Trata-se de distúrbio nasal causado por hiper-reatividade da mucosa, igualmente não relacionada ao quadro autonômico da síndrome de Horner.

Dica de prova: Atenção ao termo “síndrome de Horner”, que exige o reconhecimento dos sinais autonômicos clássicos. Evite confundir enoftalmia (afundamento) com exoftalmia (protrusão), e lembre-se do contexto anatômico para filtrar alternativas não condizentes.

Resumo: Enoftalmia é um dos achados clássicos na síndrome de Horner, em conjunto com ptose, miose e anidrose.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A síndrome de Horner é uma condição que ocorre quando há a paralisia dos nervos cervicais simpáticos, levando a uma série de sintomas, como ptose, miose e anidrose. Além desses sintomas, a síndrome de Horner também pode causar a enoftalmia, que é a retração do globo ocular dentro da órbita. Portanto, a alternativa correta é a letra A. As demais alternativas, como exoftalmia, hipoacusia e rinite vasomotora, não estão diretamente relacionadas com a síndrome de Horner. É importante que o aluno compreenda a fisiopatologia e os sintomas da síndrome de Horner para poder identificá-la em questões de concursos públicos.