Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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Paciente com 84 anos, que vive com a filha e a neta, apresenta diagnóstico de DPOC em fase avançada – VEF1 28%. Está em regime de oxigenioterapia domiciliar após terceira internação no ano. É admitida por novo quadro de pneumonia broncoaspirativa. Emagreceu 15 kg nos últimos 6 meses e no último mês apresentou piora para as atividades de vida diárias, com dependência para banho, deambulação e toilete – apesar de lúcida e bastante participativa na vida familiar.
Na admissão hospitalar refere estar cansada de tanto tratamento e pede para ter alta pois deseja morrer em casa. Apesar do tratamento evolui com piora da dispneia e apresenta desconforto intenso, náuseas para comer evitando a alimentação via oral.
Considerando o estágio avançado da doença, o prognóstico de doença, a funcionalidade da paciente, a autonomia da paciente e a declaração sobre os cuidados que deseja ter, assinale a medida terapêutica indicada pela abordagem em cuidados paliativos.
A comunicação é parte fundamental do cuidado aos pacientes e familiares que enfrentam doenças ameaçadoras da vida. A comunicação da equipe assistente com membros da família em data e local preestabelecidos é denominada reunião ou conferência familiar. Nesse momento, utilizam-se todas as estratégias de comunicação, podendo ser um encontro de grande intensidade, exigindo habilidades em comunicação, conhecimento técnico e disponibilidade. A estruturação dessa comunicação visa melhorar sua eficiência, promovendo melhor compreensão entre equipe e paciente/familiares, e menos estresse.
Dentre os itens abaixo, assinale a opção que apresenta a estratégia de comunicação que não é recomendável em reunião familiar.
A assistência ao luto tem como princípio o cuidado às necessidades de pacientes e familiares, especialmente nas dimensões emocionais, sociais e espirituais.
Quanto ao processo de luto e às possibilidades de assistência em cuidados paliativos, assinale a afirmativa correta.
Os cuidados paliativos são descritos como cuidados holísticos ativos para indivíduos de todas as idades com sofrimentos importantes relacionados à saúde devido a doenças graves e, principalmente, daqueles próximos ao final de vida, tendo como objetivo melhorar a qualidade de vida de pacientes, familiares e cuidados [IAHPC, 2017].
No que concerne aos procedimentos de hidratação artificial (HA) em cuidados paliativos, assinale a afirmativa correta.
A comunicação constitui um processo complexo de interação, de contextos múltiplos e sistemas circulares com determinados pressupostos, em que o receptor tem um papel tão importante quanto o emissor da mensagem.
Considerando a comunicação como um dos pilares para a oferta adequada dos cuidados paliativos, assinale a afirmativa correta.
Mulher de 34 anos, viúva, com 3 filhos, procura atendimento na APS queixando-se de aperto no peito e palpitação. Pede para fazer um ecocardiograma porque acredita estar infartando. Após exame físico completo, o médico que já a acompanha há algum tempo, e conhece suas crises frequentes de ansiedade por problemas familiares, explica-lhe que não há necessidade de realizar exames nesse momento e marca nova consulta para acompanhar a evolução do quadro. Essa conduta baseia-se no:
I – A espirometria é essencial para confirmar o diagnóstico.
II – Em nenhum caso acomete crianças.
III – Parar de fumar aumenta a sobrevida, reduz a mortalidade, mas não retarda o progresso da doença.
I – A digoxina em pacientes com fração de ejeção maior ou igual a 45% e ritmo sinusal deve ser utilizada com evidência IIIb na IC crônica incluindo a etiologia Chagásica.
II – Os betabloqueadores estão indicados na IC sistólica crônica, incluindo a etiologia Chagásica.
III – Os inibidores da enzima de conversão (IECA) e o betabloqueador do receptor da angiotensina (BRA) estão indicados na IC sistólica crônica, incluindo a etiologia Chagásica.
I – Existe associação com o intestino irritável.
II – Ocorre mais no sexo masculino.
III – O diagnóstico é descartado se houver ocorrência concomitante com osteoartrite.
I – Fatores ambientais e genéticos podem gerar e/ou agravar a asma.
II – É uma doença respiratória pulmonar pouco comum.
III – Não tem cura, mas, com tratamento adequado, os sintomas podem melhorar e, até mesmo, desaparecer ao longo do tempo.
I – alopecia e micropoliadenopatia. II – gomas e formação de nódulos.
III – roséolas das regiões palmar e plantar.
Os exames mais recomendados para avaliação periódica de saúde do paciente do presente caso clínico são:
Neste caso, o distúrbio metabólico que devemos encontrar é
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