Homem, 65 anos, diabético, em acompanhamento ambulatorial, estava usando metformina (1000mg 2x ao dia) e glibenclamida (5mg 3x ao dia). Há 6 meses suspendeu uso da glibenclamida e iniciou a insulina glargina (30 unidades de noite, após o jantar), mas vem apresentando episódios de hipoglicemia que o fazem acordar duas vezes durante a noite, apresentando glicemias durante o dia que variam de 150 – 200mg/dL. A hemoglobina glicada está em 7,5%. Considerando os episódios de hipoglicemia durante a noite e a hiperglicemia durante o dia, qual a melhor conduta terapêutica para este paciente?

Diante dos resultados obtidos durante a realização do MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial), o parâmetro que apresenta MAIOR significado clínico é:

Mulher, 50 anos, obesa, hipertensa, diabética e dislipidêmica, em acompanhamento ambulatorial, faz uso de losartana (50mg/dia), hidroclorotiazida (25mg/dia), anlodilina (5mg/dia), metformina (500mg, 2x ao dia) e sinvastatina (20mg/dia). A paciente durante a consulta refere edema de membros inferiores e episódios recorrentes de artrite gotosa (podagra). Quais desses medicamentos podem ser responsáveis, respectivamente, pelo edema e pela gota?

Paciente do sexo feminino, 25 anos, com queixas de desconforto em hipocôndrio direito, se submeteu a uma ultrassonografia de abdome total, que identificou nódulo hepático único de 6cm de diâmetro em lobo hepático direito, de aspecto isoecogênico. A paciente foi submetida a uma tomografia computadorizada (TC) com contraste, cujo laudo descreveu uma lesão lobulada e bem delimitada de vasos sanguíneos mal formados e proliferação de ductos biliares; presença de rápida captação do contraste e maior nitidez da lesão na fase arterial do contraste com rápido esvaziamento e imagem menos nítida nas fases tardias (venosa e de equilíbrio), sendo descrito o sinal da “roda de carroça”. As descrições dos exames de imagem sugerem que tipo de lesão hepática? 

Um homem, com 58 anos de idade, foi atendido em ambulatório de hospital secundário. Relatava dor e queimação epigástrica que aumentava após a ingestão de alimentos, acompanhada de plenitude pós-prandial. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera com 5 mm de diâmetro na parede anterior do antro gástrico, na região pré-pilórica.

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada a ser seguida.  

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, procura unidade pública de pronto atendimento com queixa de dor em ferida operatória de ressecção de “nódulo” de 5 cm de diâmetro, na região escapular direita, há 2 dias. Ao exame, ferida cirúrgica com edema, eritema, calor e dor à palpação, associada a flutuação e exsudação em bordos da sutura.

Com base nas informações, qual a conduta propedêuticoterapêutica para essa paciente? 

Um homem de 67 anos de idade, tabagista inveterado (carga tabágica = 82 maços-ano), retorna ao ambulatório de clínica médica para trazer os resultados dos exames complementares que haviam sido solicitados na sua última consulta, quando havia se queixado de dispneia aos esforços e tosse crônica produtiva. Reunindo os dados da anamnese e do exame físico, o médico que o atendera considerou como mais provável o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), solicitando, entre outros exames, a realização de uma espirometria. No resultado desse exame, foram registrados os valores do volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF₁), da capacidade vital (CVF), da relação VEF₁/CVF, do FEF25-75 (fluxo medioexpiratório forçado entre 25% e 75% da CVF) e a resposta ao estímulo com broncodilatador (REB).

Para confirmar tal impressão diagnóstica, o resultado que deve estar indispensavelmente presente em sua espirometria é 

Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital de atenção secundária com história de “olhos amarelados” há cerca de 4 semanas. Refere “desconforto” discreto em epigástrio e hipocôndrio direito. Nega febre. Ao exame físico, paciente emagrecido, ictérico, 4+/4+, eupneico, normocorado. Abdome plano, flácido, depressível, com vesícula biliar palpável, indolor, sinal de Murphy negativo.

Com base nessas informações, qual a hipótese diagnóstica para o caso clínico descrito?