Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 253

Q4061109

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061109 Medicina

Em relação à Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE), é INCORRETO afirmar que

A

os achados de erosões esofágicas ao exame endoscópico são menos comuns nas manifestações atípicas da doença.

B

a gravidez aumenta o risco de DRGE devido à redução da pressão do esfíncter esofágico inferior por causa da atuação do estrogênio e da progesterona.

C

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença por refluxo gastroesofágico e representa uma condição na qual o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar metaplásico.

D

a monitorização do pH do esôfago pode documentar, mas não quantifica o refluxo.

E

a presença dos sintomas pirose retroesternal e regurgitação em pacientes com menos de quarenta anos de idade permite o início do tratamento da DRGE, sem a necessidade de realização do exame de endoscopia digestiva alta.

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Q4061108

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061108 Medicina

Paciente feminina, estudante de 22 anos apresenta história de diarreia com quatro a cinco episódios diários e dor abdominal recorrente há seis meses. Tinha febre baixa durante este período e emagreceu 5 Kg. Havia dor em articulações sacrilíacas, e o anti-HIV foi negativo.
No exame físico, estava afebril, o abdômen estava algo distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal.
O hemograma apresentou discreta leucocitose, e a proteína C reativa estava aumentada.

Assinale a alternativa que indica a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente.

A

Retocolite Ulcerativa Idiopática

B

Doença de Crohn

C

Colite Pseudomembranosa

D

Síndrome do Cólon Irritável.

E

Intolerância à lactose.

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Q4061106

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061106 Medicina

Em relação aos marcadores tumorais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A fração beta (ßhCG) é empregada para ser realizada a monitorização e prognóstico de casos de pacientes com tumores de células germinativas (testículo e ovário).

B

A dosagem dos marcadores CA 19.9, CA 50 e CA 72.4 é de grande valor na pesquisa diagnóstica do câncer do tubo digestivo.

C

A concentração da alfa feto proteína (AFP) pode estar alterada não somente quando há algum processo neoplásico no organismo. Outros distúrbios podem alterar sua concentração, como, por exemplo, cirrose, necrose hepática maciça, hepatite crônica.

D

Para o diagnóstico de câncer de ovário, a sensibilidade do CA-125 é de 80% a 85% no tipo epitelial. Este valor pode variar, pois depende do estadiamento do câncer, sendo 50% no estádio I, 90% no estádio II, 92% no estádio III e 94% no estádio IV.

E

O CEA possui baixa sensibilidade e especificidade para ser usado com uma ferramenta de diagnóstico. Por este motivo, deve-se evitar usar esse antígeno para triagem.

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Q4061104

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061104 Medicina

Mulher, 34 anos, peso corporal de 65 kg, encontra-se internada há 6 dias, recebendo tratamento com amicacina e cefepime para pielonefrite aguda. À admissão hospitalar, apresentava creatinina sérica de 0,9 mg/dL e, após 6 dias de internação, sua creatinina sérica confirmada é de 2,3 mg/dL. Permanece com estado de saúde estável, tendo urinado 1000 ml nas últimas 24 horas antes do exame.

Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), em relação à função renal dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico é de injúria renal aguda pré-renal

B

A paciente apresenta injúria renal aguda estádio 1.

C

A paciente apresenta injúria renal aguda estádio 2.

D

A paciente apresenta injúria renal crônica, agudizada, estádio 1.

E

A paciente apresenta injúria renal aguda estádio 3.

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Q4061100

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061100 Medicina

A cirrose também pode ser classificada clinicamente. Um sistema de estadiamento é a classificação de Child-Pugh, com um sistema de escore de 5 a 15. Um paciente de 50 anos chega ao ambulatório com cirrose por álcool, com ascite pequena de fácil controle com diurético e sem nenhum sinal neurológico e traz os seguintes exames: bilirrubina total = 2,5 mg/dl, TGO=50U/L, TGP= 40 U/L, INR=2,2, albumina =3,1 g/dl.

Qual a pontuação e consequente classificação Child-Pugh?

A

Pontuação 9 Child-Pugh B

B

Pontuação 11 Child-Pugh C

C

Pontuação 5 Child-Pugh A

D

Pontuação 6 Child-Pugh A

E

Pontuação 10 Child-Pugh C

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Q4061099

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061099 Medicina

Homem de 69 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem para a primeira consulta ambulatorial. Espirometria recente com VEF1 pós-broncodilatador = 62%. Tem tosse pouco secretiva e alguns episódios de sibilância. Nega comorbidades e já cessou tabagismo há 5 anos. Perdeu seguimento médico prévio e a única medicação que usa por conta própria é salbutamol aerossol, 1 jato a cada 12/12h. Atualmente está com um escore que avalia dispneia mMRC = 3 e escore COPD Assessment Test (CAT) = 21. No último ano, teve 5 exacerbações da DPOC, sendo que permaneceu internado em duas dessas ocasiões. Hemograma com contagem de eosinófilos = 220 células/mm3.

Para este caso, assinale a alternativa que contempla a classificação clínica da DPOC, segundo o GOLD 2022 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) e a melhor conduta terapêutica.

A

Classificação GOLD C. Trocar o salbutamol por tiotrópio e beclometasona.

B

Classificação GOLD C. Trocar o salbutamol por salmeterol e budesonida.

C

Classificação GOLD D. Trocar o salbutamol por salmeterol e tiotrópio

D

Classificação GOLD D. Trocar o salbutamol por formoterol e teofilina.

E

Classificação GOLD B. Trocar o salbutamol por tiotrópio e budesonida.

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Q4061098

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061098 Medicina

Mulher, hipertensa e obesa em uso de Terapia de Reposição Hormonal feminina (TRH) aos 67 anos procura o ambulatório com as queixas de algum grau de desconforto ao subir dois a três lances de escada e dispneia paroxística noturna. Ela relata edema de membro inferiores leve pela manhã. Em seu histórico pessoal, tem doença inflamatória intestinal há 1 ano em uso de mesalanina. No exame físico, sua PA é de 140/90mmHg e a FC de 98bpm; o ritmo cardíaco é regular e apresenta dispneia aos esforços há 3 meses, dispneia paroxística noturna e ao acordar apresenta edema de membros inferiores leve. Ao exame físico, apresentava pressão arterial 150x90mmHg, frequência cardíaca 80bpm. Apresentava estase jugular a 45° e na ausculta com bulhas rítmicas, normofonéticas e sem sopros. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo 54% e o BNP 880pg/mL (valor referência BNP- 0,0 a 72,3 pg/mL).

Qual o diagnóstico acima e qual o fator de risco para o surgimento da doença?

A

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada/ uso de mesalanina

B

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida/obesidade

C

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida/ sexo feminino

D

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada/ obesidade

E

Tromboembolia Pulmonar / uso de TRH

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Q4061092

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061092 Medicina

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica não transmissível, caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial.

Sobre o diagnóstico e tratamento da HAS, de acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial de 2020, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A pressão arterial sistólica entre 130 e 139 mmHg e/ou pressão arterial diastólica entre 85 e 89 mmHg são definidas como pré-hipertensão.

B

O tratamento medicamentoso monoterápico inicial de um paciente, se não houver indicação específica com hipertensão arterial estágio 1, deve ter como escolha o betabloqueador ou os inibidores da enzima de conversão da angiotensina.

C

Hipertensão resistente é definida como pressão arterial que persiste acima da meta, apesar do uso maximizado de 3 antihipertensivos, sendo um deles um diurético.

D

Os exames complementares, a serem solicitados de rotina para o paciente ao diagnóstico da HAS, são colesterol total, HDL-C e triglicérides; Ácido úrico plasmático; Glicemia de jejum e Hemoglobina glicada; Ritmo de filtração glomerular estimado; Creatinina plasmática; ECG; Potássio plasmático; Sumário de urina.

E

O edema maleolar costuma ser o efeito colateral mais registrado dos bloqueadores de canal de cálcio e resulta da própria ação vasodilatadora (mais arterial que venosa), promovendo a transudação capilar.

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Q4061091

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061091 Medicina

Em relação aos derrames pleurais, é INCORRETO afirmar que

A

a incidência de derrame pleural nas pneumonias varia de 36% a 57%, sendo sua presença considerada como um fator de pior prognóstico, com maior morbidade e mortalidade.

B

o primeiro passo diante da investigação é determinar se o líquido é um exsudato ou transudato, sendo o método mais utilizado os critérios de Light.

C

o critério de Light tem acurácia menor nos transudatos causados por insuficiência cardíaca em uso de diurético por mais de 48 horas.

D

a presença de glicose pleural < 60mg/dl indica um derrame parapneumônico complicado ou maligno. As menores concentrações de glicose no liquido pleural são vistas na artrite reumatoide e empiema.

E

no diagnóstico de câncer pleural, a biópsia da pleura às cegas tem uma sensibilidade de 80 % para o diagnóstico.

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Q4061087

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061087 Medicina

Mulher de 77 anos é avaliada na UPA, com quadro de febre e dispneia há três dias, recebendo o diagnóstico de pneumonia. Não apresenta comorbidades ou internações recentes. Exame físico: FR=33 irpm; PA= 100/60 mmHg e desorientação têmporo-espacial.

Assinale a alternativa que indica a conduta adequada nesse caso.

A

Alta para o domicílio e terapia com fluoroquinolona

B

Alta para o domicílio e terapia com macrolídeo

C

Internação hospitalar e terapia com macrolídeo

D

Internação hospitalar e terapia com betalactâmico e macrolídeo

E

Internação hospitalar e terapia com carbapenêmico

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Q4061086

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061086 Medicina

Paciente sexo feminino, 22 anos com histórico epidemiológico de arboviroses, queixa-se que vem apresentando febre alta há 5 dias, associada à cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro- orbitária, náuseas, vômitos e lesões exantemáticas do tipo maculopapular em tronco e membros, incluindo as regiões palmares e plantares. Refere que há 1 dia apresentou sangramento nasal abundante, sensação de desmaio, dois episódios de vômito e dor abdominal forte. Ao exame físico: sonolenta, temperatura axilar: 38,5ºC, PA: 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca 110 bpm e dor abdominal intensa à palpação. Ao exame físico: letargia, temperatura axilar: 39ºC, PA: 95 x 68 mmHg e dor abdominal intensa à palpação.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Chikungunya

B

Rubéola

C

Dengue grupo B

D

Dengue grupo A

E

Dengue grupo C

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Q4061043

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q4061043 Medicina

Entram no diagnóstico diferencial de hipercalcemia todas abaixo, EXCETO

A

Hiperparatireoidismo.

B

Imobilização.

C

Doenças granulomatosas (sarcoidose, tuberculose).

D

Pancreatite aguda.

E

Malignidade.

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Q4061041

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q4061041 Medicina

Durante a resposta inflamatória sistêmica, o organismo reage e aumenta a produção de algumas substâncias e diminui a de outras. Identifique, entre as abaixo, aquela que NÃO aumenta durante essa resposta.

A

Haptoglobina

B

Alfa-1 glicoproteina ácida

C

Ceruloplasmina

D

Transferrina

E

Fibrinogênio

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Q4060682

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060682 Medicina

São tratamentos utilizados na hipercalemia que não diminuem o potássio corporal total os citados abaixo, EXCETO

A

kayexalate.

B

insulina mais glicose.

C

beta 2 agonista.

D

bicarbonato.

E

gluconato de cálcio.

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Q4060680

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060680 Medicina

Sobre as acidoses tubulares renais (ATR), assinale a alternativa CORRETA.

A

A ATR tipo I ou distal ocorre por um déficit de reabsorção do bicarbonato filtrado.

B

A ATR tipo II ou proximal pode ser causada por uropatia obstrutiva.

C

Na ATR tipo I ou distal, o pH urinário é geralmente <5,3

D

A ATR tipo IV pode ser causada por intoxicação por sulfametoxazol-trimetprima.

E

A ATR tipo II ou proximal geralmente é associada com hipercalemia.

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Q4060679

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060679 Medicina

São fatores etiológicos de hipocalemia os citados abaixo, EXCETO

A

administração de insulina durante tratamento de cetoacidose metabólica.

B

feocromocitoma.

C

uso abusivo de beta-adrenérgico durante tratamento de crise de asma.

D

insuficiência suprarrenal.

E

uso de altas dose de reposição de vitamina B 12 e ácido fólico no tratamento de anemia megaloblástica.

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Q4060675

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060675 Medicina

São complicações metabólicas mais frequentemente associadas à uremia as citadas abaixo, EXCETO

A

Acidose metabólica.

B

Hipercalcemia.

C

Hipertrigliceridemia.

D

Hiperuricemia.

E

Hipercalemia.

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Q4060651

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060651 Medicina

A MELHOR OPÇÃO para profilaxia secundária da hemorragia digestiva alta de um paciente cirrótico com varizes de esôfago de médio/grosso calibre é a seguinte:

A

Esclerose endoscópica das varizes de esôfago.

B

Ligadura elástica endoscópica das varizes de esôfago.

C

Beta bloqueadores não seletivos como propranolol e nadolol.

D

Caverdilol e ligadura elástica endoscópica das varizes de esôfago.

E

Inibidores de bomba de próton em dose máxima.

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Q4060630

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060630 Medicina

Paciente de 38 anos, feminina, dá entrada no Serviço de Emergência com quadro de colangite. O diagnóstico está bem firmado tanto clínica como nos exames de imagem.

Qual seria o melhor esquema de antibioticoterapia para ser iniciado nessa paciente?

A

Cefalotina(1g 6/6hs) + Gentamicina(80 mg de 8/8 hs) IV.

B

Unasyn (375mg VO 12/12 hs) + azitromicina (500 mg 1x/dia) VO.

C

Meropenem (1g 8/8 hs) + Vancomicina (1g 12/12 hs) IV.

D

Ceftriaxona IV (1 g de 12/12 hs).

E

Ciprofloxacina VO (500 mg 12/12 hs) + clindamicina (600 mg 8/8 hs) VO.

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Q4060248

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060248 Medicina

Durante uma consulta ambulatorial de rotina de um paciente com 65 anos, você percebe essa alteração no exame físico. Se você pudesse solicitar apenas um exame para investigação, qual dos exames abaixo escolheria?

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Ecocardiograma

B

Antígeno cárcino-embrionário

C

Tomografia de tórax

D

Endoscopia digestiva alta

E

Gasometria arterial

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