Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 250

Q4064441

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064441 Medicina

A insônia é a queixa mais comum de problemas em relação ao sono. Um tipo de tratamento eficaz para pacientes com insônia primária é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Essa modalidade de tratamento combina técnicas cognitivas e comportamentais para superar comportamentos disfuncionais, percepções errôneas e ideias distorcidas sobre o sono.

Todas as alternativas indicam intervenções eficazes e utilizadas na TCC para o tratamento da insônia, EXCETO

A

Psicoeducação e Higiene do sono.

B

Terapia de controle de estímulo.

C

Terapia de restrição de sono.

D

Terapia de relaxamento e biofeedback.

E

Dessensibilização sistemática.

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Q4064427

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064427 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é consequência clínica da apneia obstrutiva do sono?

A

Hipertensão arterial sistêmica

B

Fibrilação atrial

C

Diabetes mellitus tipo 2

D

Depressão

E

Hipoxemia permanente

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Q4064424

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064424 Medicina

Você é chamado para avaliar um paciente com insuficiência respiratória e decide complementar o seu exame físico com ultrassonografia point of care. A ultrassonografia pulmonar revela padrão A bilateralmente e ausência de derrame pleural. Qual o diagnóstico menos provável?

A

Fibrose pulmonar idiopática

B

Embolia pulmonar

C

Crise de asma

D

Pneumotórax

E

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

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Q4064420

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064420 Medicina

Com relação à doença arterial periférica que cursa com claudicação intermitente, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Cerca de 75% dos pacientes estabilizam ou melhoram, porém a maioria dos 25% que pioram irão requerer revascularização (convencional ou endovascular).

B

É sinal de doença sistêmica, pois seus portadores apresentam mortalidade de 30% em média contra cerca de 10% da população em geral em 5 anos.

C

Tabagismo é o maior fator de risco que aumenta a progressão da doença e associa-se à maior taxa de amputação.

D

Diabetes aumenta em cerca de 35 % o risco de isquemia súbita.

E

Tratamento clínico deve ser a primeira opção.

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Q4064418

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064418 Medicina

Paciente masculino, 66 anos, diabético há 30 anos, atualmente em uso de insulina, hipertenso, não tabagista, refere que há 15 dias apresenta ferida na planta do pé esquerdo. Ao exame, evidenciou-se pressão arterial de 150 x 90 mmHg, freqüência cardíaca de 102 bpm, eupnéico, temperatura axilar de 38,2º, pé esquerdo deformado e com artelhos em garra, com ferida secretante na face plantar de cerca de 3 cm de diâmetro junto à cabeça do primeiro metatarso, com bordas apresentando sofrimento e flutuação com hiperemia ao redor. Pulsos femoral e poplíteo presentes e normais bilateralmente e pulsos dorsal do pé e tibial posterior ausentes bilateralmente. Observou-se, ainda ao exame com Doppler de ondas contínuas, pressão absoluta em tornozelo direito de 110 mmHg e no tornozelo esquerdo de 130 mmHg. Exames laboratoriais revelaram 11.000 leucócitos/mm3 com desvio para a esquerda, glicemia de 229 mg% e dosagem de creatinina sérica de 1,9 mg%.

Qual a melhor abordagem inicial?

A

Iniciar antibiótico endovenoso de modo empírico e desbridamento cirúrgico associado à drenagem do pé esquerdo o quanto antes, deixando a ferida aberta com colheita de tecido profundo para cultura.

B

Solicitar duplex scan ou arteriografia para revascularização.

C

Iniciar antibiótico endovenoso associado a controle clínico rigoroso da glicemia, pressão arterial e função renal com colheita de material para cultura por swab e aguardar duplex scan ou arteriografia.

D

Amputação primária do pé

E

realizar angiografia com vistas a angioplastia

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Q4064414

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064414 Medicina

A angiotomografia é um exame complementar dos mais indicados e usados em diagnóstico de patologias arteriais, pois apresenta boa resolução na avaliação anatômica e definindo condutas a serem tomadas.

A desvantagem que se encontra neste método é a seguinte:

A

uma resolução espacial inadequada

B

não demonstra bem as lesões calcificadas

C

o uso de contraste iodado

D

não consegue visualizar patologias extravasculares

E

tende a magnificar o grau das lesões

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Q4064018

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q4064018 Medicina

Uma garota de 17 anos portadora de diabetes desde os 12 anos refere fadiga progressiva há 3 semanas. Na última semana, tem relatado febre, náuseas, vômitos (2 episódios) e diarreia. Os exames laboratoriais colhidos na emergência mostravam glicemia de 155mg/dL, cetonúria (+/4+), sódio 122 mEq/L, cloreto de 97 mEq/L, potássio 5,4 mEq/L, bicarbonato de 21mEq/L hematócrito 44%, leucocitose com eosinofilia.
Considerando a hipótese principal ao caso, podemos esperar encontrar no exame físico uma das alternativas abaixo. Assinale-a.

A

Acantose nigricans

B

Xantelasmas

C

Hálito cetônico

D

Estrias violáceas

E

Hiperpigmentação de mucosas

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Q4061744

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia Respiratória |

Q4061744 Medicina

Qual patologia é caracterizada por tosse crônica responsiva ao uso de corticoides, eosinofilia no escarro e espirometria normal com teste de broncoprovocação negativo?

A

Asma

B

Bronquite eosinofílica

C

Doença pulmonar obstrutiva crônica

D

Eosinofilia pulmonar tropical

E

Pneumonia eosinofílica

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Q4061743

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia Respiratória |

Q4061743 Medicina

Em relação ao estudo do líquido pleural, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os critérios de Light são sensíveis, mas pouco específicos para a definição de exsudatos.

B

Dosagem de triglicerídeos no líquido pleural maior que 110 mg/dL define quilotórax.

C

Gradiente de albumina (albumina sérica menos albumina do líquido pleural) igual a 1,0 sugere exsudato.

D

Exsudato com 90% de polimorfonucleares sugere o diagnóstico de tuberculose ou neoplasia.

E

Derrames parapneumônicos com glicose menor que 40 mg/dL devem ser drenados.

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Q4061732

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia Respiratória |

Q4061732 Medicina

Em relação aos derrames pleurais, assinale a alternativa CORRETA.

A

Todos os derrames serohemáticos são exsudativos.

B

Todos os derrames quilosos são do tipo exsudato.

C

Todos os derrames associados à embolia pulmonar são exsudatos.

D

Todos os derrames com critérios de Light positivos são exsudatos.

E

Todos os empiemas são exsudatos.

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Q4061712

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia Respiratória |

Q4061712 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é consequência clínica da apneia obstrutiva do sono?

A

Hipertensão arterial sistêmica

B

Fibrilação atrial

C

Diabetes mellitus tipo 2

D

Depressão

E

Hipoxemia permanente

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Q4061705

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia Respiratória |

Q4061705 Medicina

Em relação à prova broncodilatadora realizada nos testes de função pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Se a espirometria pré-broncodilatador não for reprodutível, o teste pós-broncodilatador não deve ser realizado.

B

Variações estatisticamente significativas após o broncodilatador devem ser usadas para inferir que há necessariamente uma resposta com expressão clínica.

C

Esforço submáximo pode resultar em maiores valores para o VEF1 e falsa resposta ao broncodilatador.

D

Os betabloqueadores seletivos provavelmente não inibem a resposta ao beta-agonista usado no teste de reversibilidade.

E

A prova broncodilatadora pode ser realizada em pacientes que fizeram uso de broncodilatador nas últimas 4 horas.

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Q4061453

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061453 Medicina

Adolescente, sexo feminino, com obesidade grau 2, encontra-se em tratamento para acne com isotretinoína. Tem relato de crises de migrânea sem aura com frequência baixa perimenstrual e síndrome de ovários policísticos, então foi iniciado anticoncepcional oral há 3 meses. Há duas semanas vem apresentando diariamente cefaleia matinal de forte intensidade e, mais recentemente, episódios de vômitos, sonolência excessiva, turvação visual e tonturas que melhoram ao longo do dia. Familiares notaram ainda estrabismo convergente discreto transitório em alguns dias. Na primeira semana, a tomografia de crânio sem contraste foi normal, e o estudo do líquor foi normal, mas sem descrição de manometria.
Sobre esse caso clínico, é CORRETO afirmar que

A

a presença de papiledema, que afasta a hipótese de hipertensão intracraniana idiopática, especialmente associada com disfunção de nervos cranianos e linfocitose no líquor seria indicativa de meningite asséptica, não havendo necessidade de antimicrobianos.

B

uma vez que a cefaleia é pior pela manhã, a presença de captação paquimeníngea difusa seria altamente indicativo de cefaleia por hipotensão liquórica, e a realização de manometria liquórica seria desnecessária, pois poderia piorar os sintomas.

C

a presença de papiledema e paresia bilateral dos músculos retos laterais, com exames complementares normais, exceto por pressão liquórica elevada, seria altamente indicativo de hipertensão intracraniana idiopática.

D

como cefaleia matinal é característica da síndrome da apneia do sono, a realização de polissonografia é imperativa nessa paciente, não havendo necessidade de repetir os exames já realizados.

E

nível sérico de D-dímero muito alto já seria suficiente para início de anticoagulação plena, uma vez que exames de imagem vascular cerebral têm menor sensibilidade que o exame laboratorial para diagnóstico de trombose venosa cerebral.

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Q4061445

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061445 Medicina

As cefaleias secundárias devem ter critérios de causalidade entre a evolução da dor e a doença causadora. Algumas cefaleias primárias, apesar de não terem uma causa específica, devem quase sempre ser investigadas pelo alto risco de manifestação semelhante às cefaleias secundárias.
Dentre os pacientes abaixo, qual apresenta mais provavelmente uma cefaleia secundária?

A

Homem, 42 anos, com queixas persistentes após COVID-19 grave, apresentando episódios de dor occipital súbita em pontada, moderada intensidade, durando poucos segundos após crises de tosse seca.

B

Mulher, 35 anos, apresentando raros episódios de dor difusa e moderada que a acordam na madrugada e melhoram progressivamente ao sentar-se ou levantar, durando cerca de 10-20 minutos, sem interferência com o padrão de sono.

C

Enfermeira intensivista, 50 anos, apresentando dolorimento intenso em região parietal quando encontra-se em plantão em leitos de isolamento respiratório, que alivia após o final do turno.

D

Homem, 28 anos, dor súbita e muito intensa durante orgasmo, levando à perda de consciência transitória e seguida de dor forte e difusa, além de náuseas.

E

Mulher, 18 anos, crises de migrânea frequentes desde os 12 anos, apresentando episódios de dor em furada sem localização específica e durando poucos segundos.

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Q4061284

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061284 Medicina

A cefaleia, popularmente conhecida como dor de cabeça, é uma das doenças mais comuns na população adulta.
Em relação à cefaleia, é INCORRETO afirmar que

A

cefaleia por abuso de analgésico deve ser suspeitada, se a ingestão ocorrer > 6 dias por mês.

B

na cefaleia tensional, a dor pode melhorar com atividades físicas.

C

propranolol, valproato e topiramato são opções na profilaxia crônica da enxaqueca.

D

a cefaleia em salvas (cluster headache) é caracterizada por dor de intensidade moderada a intensa, unilateral, sendo predominantemente retro-orbital ou temporal, associada a um ou mais sinais autossômicos no lado afetado.

E

antibioticoterapia deve ser utilizada para tratamento das cefaleias agudas de causas infecciosas de etiologia bacteriana, como: meningites bacterianas, sinusites bacterianas e celulite periorbitária.

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Q4061282

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061282 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa e diabética, notou, ao despertar de manhã, estar hemiparética à direita. Comparece à emergência 1 hora após despertar, trazida pelo marido. Está orientada, com um ritmo cardíaco irregular, PA de 180 x 100 mmHg, FC 92 BPM, Spo2 97% em ar ambiente. O médico ao exame observa paralisia facial e braquiocrural à direita. Não há histórico de traumas, cirurgias recentes, hemorragias ou crises epilépticas.
Acerca do caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste que, vindo normal, deve corroborar o diagnóstico de ataque isquêmico transitório (AIT); observar por 48 horas; controlar pressão e alta para ambulatório com ácido acetilsalicílico (AAS).

B

Deve ser realizada uma ressonância magnética de crânio como primeiro exame para diferenciar o Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEi) do AIT.

C

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVEi, sendo indicada trombólise com rTPA, já que não há qualquer contraindicação descrita e paciente com 1 hora de chegada na urgência.

D

Pensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura e glicemia, além de tratamento da pressão arterial, a ser mantida abaixo das cifras de 150 x 90 mmHg, para o caso em questão devido ao risco de transformação em AVC hemorrágico.

E

O primeiro exame deve ser uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico. Confirmado AVEi , não estaria indicada a trombólise, já que não é possível determinar o tempo desde o início dos sintomas.

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Q4061281

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061281 Medicina

Em relação aos Anticoagulantes Orais de Ação Direta (AOD), é INCORRETO afirmar que

A

o risco de fraturas não foi avaliado em estudos randomizados, mas uma série de estudos observacionais sugere que os AOD estão associados a menor risco de fraturas do que a varfarina.

B

nenhum dos AOD é indicado em pacientes com ritmo de filtração glomerular < 15 ml/min.

C

os AOD podem ser usados com segurança na cirrose hepática avançada Child-Pugh C

D

se recomenda que a rivaroxabana seja ingerida, preferencialmente, junto com alimentos, visando melhorar sua absorção.

E

os AOD apresentam um início de ação rápido e não necessitam de controle laboratorial da anticoagulação.

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Q4061278

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061278 Medicina

Uma paciente com 75 anos foi submetida à cirurgia pélvica decorrente de neoplasia de útero. Ficou na UTI por 4 dias em observação. No quarto dia pós-operatório, foi transferida para uma enfermaria. O médico residente iniciou 3 medicações novas e, dois dias depois, o paciente iniciou um quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O paciente apresentou um quadro de delirium que é uma forma de disfunção orgânica do cérebro, que se associa com mortalidade significantemente mais elevada.

B

A maior parte dos casos de delirium observados na UTI é do tipo hipoativo ou misto, o que demanda monitoramento rotineiro para viabilizar a detecção, uma vez que 75% dos casos de delirium hipoativo não são detectados.

C

O acréscimo de 3 ou mais medicamentos novos na prescrição dos pacientes internados pode ser fator de risco para a ocorrência de delirium.

D

O benzodiazepínico é a droga de escolha para tratar confusão aguda nesse paciente.

E

A incidência de delirium nos pacientes hospitalizados pode ter relação com a idade do paciente e a presença de distúrbios neurológicos subjacentes.

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Q4061274

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061274 Medicina

Mulher de 49 anos apresenta edema, urina espumosa e proteinúria de 5,8 gramas/dia. Devido aos antecedentes de obesidade com índice de massa corporal de 46 kg/m2 e nefropatia de refluxo, o laudo anatomopatológico mais provável de sua biópsia renal será

A

Nefropatia por IgA .

B

Nefropatia de lesões mínimas.

C

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

D

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

E

Nefrite mesangial.

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Q4061273

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061273 Medicina

Mulher, 34 anos, peso corporal de 65 kg, encontra-se internada há 6 dias, recebendo tratamento com amicacina e cefepime para pielonefrite aguda. À admissão hospitalar, apresentava creatinina sérica de 0,9 mg/dL e, após 6 dias de internação, sua creatinina sérica confirmada é de 2,3 mg/dL. Permanece com estado de saúde estável, tendo urinado 1000 ml nas últimas 24 horas antes do exame. Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), em relação à função renal dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico é de injúria renal aguda pré-renal.

B

A paciente apresenta injúria renal aguda, estádio 1.

C

A paciente apresenta injúria renal aguda, estádio 2.

D

A paciente apresenta injúria renal crônica, agudizada, estádio 1.

E

A paciente apresenta injúria renal aguda, estádio 3.

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